Langfristige Auswirkungen von COVID-19 auf das neuartige Coronavirus

Laut einschlägigen StudienCistancheist ein traditionelles chinesisches Kraut, das seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Krankheiten eingesetzt wird. Sein Besitz ist wissenschaftlich erwiesenAntiphlogistikum, Antialterung, UndAntioxidansEigenschaften. Studien haben gezeigt, dass Cistanche für Patienten, die darunter leiden, von Vorteil istNierenerkrankung. Es ist bekannt, dass die Wirkstoffe der Cistanche Entzündungen reduzieren,Verbesserung der Nierenfunktionund wiederherstellenbeeinträchtigte Nierenzellen. Daher kann die Integration von Cistanche in einen Behandlungsplan für Nierenerkrankungen große Vorteile für Patienten bei der Bewältigung ihrer Erkrankung bieten. Cistanche hilft, Proteinurie zu reduzieren, senkt den Harnstoff- und Kreatininspiegel und verringert das Risiko einer weiteren ErkrankungNierenschäden. Darüber hinaus trägt Cistanche auch dazu bei, den Cholesterin- und Triglyceridspiegel zu senken, was für Patienten mit Nierenerkrankungen gefährlich sein kann.

Die antioxidativen und Anti-Aging-Eigenschaften von Cistanche tragen dazu beischützen die Nierenvor Oxidation und Schäden durch freie Radikale. Dies verbessert die Nierengesundheit und verringert das Risiko von Komplikationen. Cistanche trägt auch zur Stärkung des Immunsystems bei, was für die Abwehr von Niereninfektionen unerlässlich istFörderung der Nierengesundheit. Durch die Kombination traditioneller chinesischer Kräutermedizin und moderner westlicher Medizin können Menschen mit Nierenerkrankungen einen umfassenderen Ansatz zur Behandlung der Erkrankung und zur Verbesserung ihrer Lebensqualität erhalten. Cistanche sollte als Teil eines Behandlungsplans verwendet werden, darf jedoch nicht als Alternative zu herkömmlichen medizinischen Behandlungen verwendet werden.

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Seit Januar 2020 hat Elsevier ein COVID-19-Ressourcenzentrum mit kostenlosen Informationen in Englisch und Mandarin zum neuartigen Coronavirus COVID-19 eingerichtet. Das COVID-19-Ressourcenzentrum wird auf Elsevier Connect gehostet, der öffentlichen Nachrichten- und Informationswebsite des Unternehmens.

Chaolin Huang und Kollegen1 haben die mutmaßlichen renalen Folgen von COVID-19 sechs Monate nach der Entlassung hervorgehoben. Eine verringerte geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) wurde als weniger als 90 ml/min pro 1,73 m² definiert und wurde bei 35 Prozent der Teilnehmer während der Nachuntersuchung beobachtet. Der Begriff verringerte eGFR ist nicht eindeutig. Entsprechend dem Durchschnittsalter der Kohorte sollte eine chronische Nierenerkrankung als eine eGFR von weniger als 60 ml/min pro 1,73 m² definiert werden.2 Die übliche Prävalenz einer eGFR von weniger als 90 ml/min pro 1,73 m² in der Der Anteil der chinesischen Allgemeinbevölkerung im ähnlichen Alter wie in der Kohorte von Huang und Kollegen liegt zwischen 35 und 50 Prozent.3,4 Mit anderen Worten: Die Prävalenz von eGFR beträgt weniger als 90 ml/min pro 1,73 m² bei COVID{{22 }} Überlebende unterscheiden sich möglicherweise nicht von der allgemeinen Bevölkerung. Darüber hinaus zeigte die Mehrheit der Patienten mit einer eGFR von weniger als 90 ml/min pro 1,73 m² während der Nachuntersuchung keine akute Nierenschädigung während der akuten Phase, was darauf hindeutet, dass die eGFR dieser Patienten bereits weniger als 90 ml/min betrug pro 1·73 m² vor COVID-19. Daher ist die Prävalenz von Patienten mit einer eGFR von weniger als 60 ml/min pro 1,73 m² 6 Monate nach der Entlassung erforderlich, um die Langzeitwirkung von COVID-19 auf die Nierenfunktion sachlich beurteilen zu können. Die pathologische Relevanz einer eGFR zwischen 60 und 90 ml/min pro 1,73 m² ist ohne Proteinurie fraglich.2 Proteinurie wurde häufig bei Patienten mit COVID beschrieben-19. Unsere Folgebeobachtungen deuten auf eine spontane Remission innerhalb weniger Wochen nach der Entlassung hin.5 Die verfügbaren Daten von Huang und Kollegen stützen ihre alarmierenden Schlussfolgerungen über die schlechte Nierenprognose 6 Monate nach COVID nicht.-19

Wir erklären keine konkurrierenden Interessen.

*Pierre Delanaye, Justine Huart, Antoine Bouquegneau, François Jouret

pierre_delanaye@yahoo.fr

Abteilung für Dialyse – Nephrologie – Transplantation, Universität Lüttich, CHU Sart Tilman, Lüttich 4000, Belgien (PD, JH, AB, FJ); Abteilung für Nephrologie–Dialyse–Apherese, Hôpital Universitaire Carémeau, Nîmes, Frankreich (PD); Groupe Interdisciplinaire de Géno-protéomique Appliquée, Herz-Kreislauf-Wissenschaften, Universität Lüttich, Lüttich, Belgien (JH, FJ)

1 Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-monatliche Folgen von COVID-19 bei aus dem Krankenhaus entlassenen Patienten: eine Kohortenstudie. Lanzette 2021; 397: 220–32.

2 Delanaye P, Jager KJ, Bökenkamp A, et al. CKD: ein Ruf nach einer altersgerechten Definition. J Am Soc Nephrol 2019; 30: 1785–805.

3 Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prävalenz chronischer Nierenerkrankungen in China: eine Querschnittserhebung. Lancet 2012; 379: 815–22.

4 Wang S, Chen R, Liu Q, Shu Z, Zhan S, Li L. Prävalenz, Bewusstsein und Behandlung chronischer Nierenerkrankungen bei mittleren und älteren Menschen: Die China Health and Retirement Longitudinal Study. Nephrologie (Carlton) 2015; 20: 474–84.

5 Huart J, Bouquegneau A, Lutteri L, et al. Proteinurie bei COVID-19: Prävalenz, Charakterisierung und prognostische Rolle. J Nephrol 2021; 34: 355–64.

Antwort der Autoren

In unserer Studie 1 beobachteten wir eine beträchtliche Anzahl von Patienten, die im Laufe der Zeit eine niedrige geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) ohne akute Nierenschädigung und eine eGFR von 90 ml/min pro 1,73 m² oder mehr während des Krankenhausaufenthalts aufwiesen. Eine andere Studie hat gezeigt, dass die Verwendung von Kreatinin zur Diagnose einer akuten Nierenschädigung möglicherweise die Anzahl der Patienten mit einer akuten Nierenschädigung in der akuten Phase unterschätzt.2 Wir fanden heraus, dass eine verringerte eGFR bei der Nachuntersuchung möglicherweise mit einer Nierenschädigung in der akuten Phase verbunden ist, was der Fall war anhand der Serumkreatininwerte nicht erkannt.

Philipp Enghard und Kollegen berichteten, dass andere Faktoren (z. B. Flüssigkeitszufuhr) zu Schwankungen der Serumkreatinwerte führen und die berechneten eGFR-Werte weiter beeinflussen könnten. Patienten, die in die Gruppe mit einer eGFR von 9 0 ml/min pro 1,73 m² oder mehr in der akuten Phase eingeteilt wurden, hatten während des Krankenhausaufenthalts alle eGFR-Werte von 90 ml/min pro 1,73 m² oder mehr. Nach unseren Daten hatten 1366 (80,1 Prozent) von 1703 mindestens zwei eGFR-Werte und 956 (56,0 Prozent) von 1703 Patienten hatten mindestens drei eGFR-Werte, was die Möglichkeit einer daraus resultierenden Fehlklassifizierung einigermaßen ausschloss von Schwankungen. Für den eGFR-Wert 6 Monate nach Symptombeginn könnte es zu Schwankungen gekommen sein, da der Wert einmalig ermittelt wurde. Allerdings sollte auf die Gruppe von Menschen geachtet werden, die nach der Entlassung einen niedrigeren eGFR-Wert als in der akuten Phase hatten und bei denen das Risiko einer langfristigen Nierenschädigung besteht und die Hilfe von Gesundheitsdienstleistern und weitere Nachsorge zur Nierendifferenzierung benötigen Schäden durch Fluktuation oder physiologische Abnahme.

Pierre Delanaye und Kollegen berichteten, dass bei Patienten ohne akute Nierenschädigung während der akuten Phase eine eGFR von weniger als 90 ml/min pro 1,73 m² während der Nachbeobachtung auf eine verringerte eGFR vor COVID zurückzuführen sein könnte-19. Bei Patienten mit einer eGFR von 90 ml/min pro 1,73 m² oder mehr kam es bei 142 (29,7 Prozent) von 478 Patienten bei der Nachuntersuchung zu einer gegenteiligen scheinbaren Verbesserung der Nierenfunktion mit einer eGFR von weniger als 90 ml/min pro 1,73 m² und keine Hinweise auf eine akute Nierenschädigung während der akuten Erkrankung. Wir ermutigen die Forscher, eGFR-Trajektorien zwischen der akuten Phase und der Nachuntersuchung unabhängig von Grenzwerten zu zeigen, um die Robustheit ihrer Ergebnisse zu untermauern.

Wir erklären keine konkurrierenden Interessen.

Philipp Enghard, Jan-Hendrik Hardenberg, Helena Stockmann, Christian Hinze, Kai-Uwe Eckardt, *Kai M Schmidt-Ott

kai.schmidt-ott@charite.de

Klinik für Nephrologie und Medizinische Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, korporatives Mitglied der Freien Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, 12203 Berlin, Deutschland

1 Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-monatliche Folgen von COVID-19 bei aus dem Krankenhaus entlassenen Patienten: eine Kohortenstudie. Lanzette 2021; 397: 220–32.

2 Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Eine neue Gleichung zur Schätzung der glomerulären Filtrationsrate. Ann Intern Med 2009; 150: 604–12.

3 Hilderink JM, van der Linden N, Kimenai DM, et al. Biologische Variation von Kreatinin, Cystatin C und eGFR über 24 Stunden. Clin Chem 2018; 64: 851–60.

Für weitere Informationen: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501