Neuroprotektive Wirkungen von Cistanche Deserticola: Diagnose und Behandlung der Parkinson-Krankheit

ParkinsonErkrankungist eine häufige progressive neurodegenerative Erkrankung, deren Prävalenz mit dem Alter zunimmt. Da die Bevölkerung altert und die durchschnittliche Lebenserwartung zunimmt, steigt die Zahl der Menschen, die mitParkinsonErkrankungen werden in den kommenden Jahrzehnten voraussichtlich zunehmen. Der Zweck dieses Artikels ist es, Ärzten einen praktischen Überblick über die Erstdiagnose und Behandlung von zu gebenParkinson Erkrankung.

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Diagnose der Parkinson-Krankheit

Während Patienten mit den typischen Präsentationen vonParkinsonErkrankung(wie einseitiger Ruhetremor und schwankender Gang) leicht zu erkennen sind, gibt es einige Patienten, deren Diagnose schwer fassbar ist. Patienten ohne Tremor können ihre Symptome fälschlicherweise einer anderen neurologischen Störung zuschreiben oder allgemeine Langsamkeit und Gleichgewichtsstörungen einfach dem Altern zuschreiben. Bei den Patienten können körperliche Symptome wie Verstopfung oder orthopädische Probleme einschließlich Schulterschmerzen auftreten. Solche Patienten werden normalerweise zuerst an eine rheumatologische, orthopädische oder psychiatrische Abteilung überwiesen, bevor eine Diagnose der Parkinson-Krankheit vermutet wird. Stattdessen gibt es eine Reihe von „roten Flaggen“, die Ärzte auf andere mögliche Diagnosen als die Parkinson-Krankheit aufmerksam machen sollten (Kasten 1), die daher eine frühzeitige neurologische Untersuchung erfordern. Wenn sich ein Patient mit einem oder mehreren Warnsignalen vorstellt, sollten die der Parkinson-Krankheit ähnlichen Symptome in Tabelle 1 berücksichtigt werden. Während ergänzende Studien wie Neuroimaging helfen können, die Diagnose zu stützen und diese Differenzialdiagnosen auszuschließen, bleibt die Parkinson-Krankheit eine klinische Diagnose, und eine detaillierte Anamnese und Untersuchung sind unerlässlich, um die Diagnose zu stellen.

ParkinsonErkrankunggilt als systemische Störung, die das Magen-Darm-System betrifft, insbesondere das autonome Nervensystem, den Schlaf und die Stimmung beeinträchtigt, zusätzlich zu motorischen Symptomen. Viele nicht-motorische Symptome gehen motorischen Symptomen voraus, was zu dem Konzept einer Prodromalperiode in führtParkinsonErkrankung. Das Verständnis dieser Symptome hilft bei der Früherkennung und kann durch Erkennen der Auswirkungen nichtmotorischer Leistung auf Behinderung und Lebensqualität zu einer ineffektiven Behandlung beitragen.

MOtor Symptome

Die Hauptmanifestation der Parkinson-Krankheit ist Bradykinesie oder langsame Bewegung mit Ruhetremor und/oder Steifheit. Die Bradykinesie der Gliedmaßen ist für die Diagnose erforderlich, insbesondere bei Bewegungen, deren Amplitude mit der Wiederholung abnimmt, bekannt als Hypokinesie. Während der Untersuchung ist es wichtig, auf eine vorübergehende Unterbrechung des eingeschränkten Bewegungsbereichs oder wiederholte Finger- und Zehenklopfbewegungen zu achten. Die bei der Untersuchung offensichtliche Bradykinesie umfasste ein maskenähnliches Gesicht aufgrund reduzierter spontaner Gesichtsbewegungen, reduzierter Augenblinzelrate, leiser Stimme und Makroschrift.

Der Ruhetremor bei der Parkinson-Krankheit ist normalerweise langsam (4-6 Hz), wird am häufigsten an den distalen oberen Extremitäten beobachtet und ist asymmetrisch. Beurteilen Sie die oberen Extremitäten, vorzugsweise mit den Handflächen des Patienten auf den Knien oder mit hängenden Händen des Patienten. Bitten Sie den Patienten, einen einfachen mentalen Test durchzuführen, z. B. den Monat des Jahres rückwärts zu rezitieren, was normalerweise Ruhezittern verursacht. Menschen mit Ruhetremor haben mit ziemlicher Sicherheit das Parkinson-Syndrom.

Frühe Gangwechsel sind durch eine Verringerung der asymmetrischen Armschwingungen gekennzeichnet, aber im Laufe der Zeit werden die Schrittlängen kürzer und die Schritthöhen abnehmen, was dem Gang einen charakteristisch desorganisierten Gang verleiht. Stürze sind ein spätes Merkmal, das innerhalb des ersten Jahres der Diagnose auftritt und bei Parkinson-ähnlichen Symptomen in Betracht gezogen werden sollten.

Nmotorische Symptome

Obwohl die Parkinson-Krankheit hauptsächlich durch motorische Symptome definiert wird, sind bei den meisten Patienten ausgedehnte, aber charakteristische nicht-motorische Symptome vorhanden. Häufig sind diese nicht-motorischen Symptome für Patienten am beunruhigendsten und haben eine größere negative Auswirkung auf die Lebensqualität des Patienten als motorische Symptome.

Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder (RBD) tritt bei etwa einem Drittel der Parkinson-Patienten auf und kann den motorischen Symptomen um mehr als ein Jahrzehnt vorausgehen. RBD tritt auf, weil die Muskeln während des normalen Schlafträumens nicht gelähmt werden, was zu Traumreproduktionsverhalten führt, einschließlich Lautäußerungen, sich windenden Bewegungen, Stürzen aus dem Bett und versehentlicher Verletzung eines Partners. Patienten sind sich RBD im Schlaf oft nicht bewusst, ein Symptom, das von einem Partner gelernt werden muss. Bis zu 80 Prozent der Patienten mit isolierter RBD entwickeln schließlich die Parkinson-Krankheit. Verstopfung und Hyposmie können weiter auf eine prodromale Parkinson-Krankheit hindeuten, die mehr als 10 Jahre vor motorischen Symptomen auftreten kann.

Auch neuropsychiatrische Symptome sind häufig. Angst und Depression sind doppelt so häufig wie in der Allgemeinbevölkerung und können in jedem Stadium der Krankheit auftreten, einschließlich prodromaler Symptome. Stimmungsstörungen sind wichtige Determinanten der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Patienten mit Parkinson-Krankheit. Apathie, visuelle Halluzinationen und psychiatrische Symptome treten häufiger auf, wenn die Krankheit zu einem fortgeschrittenen Stadium fortschreitet. Bis zu 40 Prozent der Menschen mit Parkinson-Krankheit erleben schließlich Halluzinationen, die normalerweise nicht bedrohlich sind, obwohl störendere psychiatrische Symptome mit fortschreitender Krankheit häufiger werden. Demenz entwickelt sich schließlich bei 40 Prozent der Parkinson-Patienten und hängt sowohl vom Alter als auch von der Krankheitsdauer ab. Schmerz ist ein unterschätztes Merkmal, das muskuloskelettalen, dystonen, neuropathischen oder zentralen Ursprungs sein kann und in einigen Fällen auf eine dopaminerge Therapie anspricht. Andere nichtmotorische Merkmale sind übermäßige Tagesmüdigkeit, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Restless-Legs-Syndrom, sexuelle Dysphagie, Dysphagie und autonome Dysfunktion (einschließlich orthostatischem Schwindel, Blasendysfunktion, erektiler Dysfunktion und Hyperhidrose).

Behandlung der Parkinson-Krankheit

Da es sich um eine chronisch fortschreitende Erkrankung handelt, sollten die meisten Patienten zur Behandlung an eine neurologische Abteilung überwiesen werden. Die Behandlung des Patienten hängt von der Patientenpräferenz, dem Schweregrad der nichtmotorischen und motorischen Behinderung und der damit verbundenen Beeinträchtigung der Lebensqualität ab. Andere Faktoren, die den Zeitpunkt des Behandlungsbeginns beeinflussen, sind Beruf, Alter und das Vorhandensein von Komorbiditäten. Daher muss im Diagnose- und Behandlungsprozess festgestellt werden, welche Symptome die Lebensqualität und Funktion des Patienten beeinträchtigen. Bei manchen Patienten kann Dyskinesie mit Zittern der Hände einhergehen, während bei anderen die allgemeine Langsamkeit das vorherrschende Symptom sein kann. Während einige Manifestationen für externe Untersucher möglicherweise nicht sichtbar sind, können selbst leichte Symptome, die in der dominanten Hand zu spüren sind, zu einer erheblichen Funktionsbeeinträchtigung führen und somit die Behandlungsplanung beeinträchtigen. Die dopaminerge Therapie hat das Potenzial, diese Defizite durch Verbesserung von Bradykinesie, Steifigkeit und Tremor wirksam anzugehen.

Eine Kombination von Levodopa mit Carbidopa oder Benserazid (beide Dopa-Decarboxylase-Hemmer, die den peripheren Abbau von Levodopa hemmen, bevor es das zentrale Nervensystem erreicht) ist die wirksamste Therapie zur Kontrolle motorischer Symptome bei Patienten mit Morbus Parkinson. Für Menschen mit leichter Parkinson-Krankheit sind Monoaminoxidase-B (MAO-B)-Hemmer eine gute Option, da sie gut verträglich sind und einmal täglich verabreicht werden. Orale oder Patch-Dopaminagonisten sind auch zur motorischen Kontrolle bei leichter Parkinson-Krankheit wirksam. Die Patienten sollten jedoch über das Risiko aufgeklärt werden, dass Dopaminagonisten zu Störungen der Impulskontrolle führen können, einschließlich zwanghaftes Spielen, Essen, Konsumieren oder übermäßiges Sexualverhalten. Darüber hinaus können Dopaminagonisten übermäßige Tagesmüdigkeit und Halluzinationen verschlimmern. Aufgrund des Risikos von Übelkeit und Schwindel sollte die Therapie mit Dopaminagonisten schrittweise begonnen werden (niedrig beginnen und langsam fortschreiten). Wenn die Symptome nach der anfänglichen Behandlung mit Dopaminagonisten oder MAOB-B-Hemmern nicht gut unter Kontrolle sind, sollte Levodopa nicht gezögert werden, Levodopa hinzuzufügen, das normalerweise in relativ niedrigen Dosen (100 mg dreimal täglich) wirksam ist.

Die meisten Patienten mit mäßigen Symptomen der Parkinson-Krankheit sprechen sehr gut auf die Behandlung mit Levodopa an, üblicherweise mit einer Anfangsdosis von 300 mg bis 600 mg pro Tag in 3 Einzeldosen (morgens, mittags und abends). Ältere Patienten vertragen möglicherweise die hohe Anfangsdosis aufgrund von Übelkeit oder Schwindel nicht; daher wird eine langsamere Titrationsmethode empfohlen. Es ist ein sicherer Ansatz, mit einer Dosis von 50 mg/Tag für 3-7 Tage zu beginnen und die Tagesdosis schrittweise in 50-mg-Schritten in ähnlichen Abständen bis zu einer anfänglichen Zieldosis von 100 mg dreimal täglich zu erhöhen. Patienten, die auf Levodopa nicht ansprechen, sollten frühzeitig zur Neubeurteilung der Diagnose an eine neurologische Abteilung überwiesen werden.

Bewegung und Physiotherapie sollten als Kernkomponenten der frühen Behandlung und Behandlung der Parkinson-Krankheit betrachtet werden. Raten Sie den Patienten, ihre bevorzugten Aktivitäten beizubehalten, indem sie Aerobic, Widerstand, aktives Gleichgewicht und, wenn möglich, hochintensives Intervalltraining kombinieren. Die angewandten Strategien sollten auf spezifische zugrunde liegende Beeinträchtigungen abzielen, mit Schwerpunktbereichen wie Gang, Gleichgewicht, Transfer und Funktion der oberen Extremitäten.

Cistanche Anti-Parkinson-Krankheit

Die wichtigste pathologische Manifestation der Parkinson-Krankheit ist die Degeneration von Dopamin-Neuronen in der Substantia nigra, was zu einer Abnahme des Gehalts an zentralen Neurotransmittern führt, begleitet von Anomalien und Ungleichgewichten verschiedener Neurotransmitter wie Acetylcholin und Noradrenalin, was eine Reihe von Parkinson-Symptomen verursacht.

Durch Mausversuche wurde der Phenylethanoid-Extrakt inCistancheDeserticola kann die Apoptose von Kleinhirnneuronenzellen der Maus verhindern;

Echinacea kann Dopaminneuronen durch seine antioxidative Stresswirkung vor Schäden durch oxidativen Stress schützen und kann auch die Aktivität und den Proteingehalt von Nervenzellen verbessern;

Verbasin hat eine offensichtliche zytoprotektive Wirkung auf die Apoptose bei Mäusen.

Fazit: Die Wirkstoffe vonCistanchehaben eine gewisse Bedeutung für das Wirkstoffscreening zur Behandlung der Parkinson-Krankheit.