Teil Ⅱ Unerwünschte klinische Ergebnisse bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen, die wegen einer Harnwegsinfektion behandelt werden

Ergebnisse

1. Patientenmerkmale

Von 23.566 Notaufnahmen aufgrund einer Harnwegsinfektion zum ersten Mal im Sheba Medical Center zwischen 2012 und 2018 wurden 1758 Patienten unter 18 Jahren ausgeschlossen. Die übrigen 21.808 Patienten umfassten die Studienkohorte. Von ihnen hatten 122 Patienten zuvor eine IBD-Diagnose (CD – 52, UC – 70), während es 21.686 Nicht-IBD-Patienten gab (Abbildung 1). Zwischen 2012 und 2018 gab es 6599 Notaufnahmebesuche von IBD-Patienten; Somit lag die Harnwegsinfektionsrate bei IBD-Patienten in diesem Zeitraum bei 1,9 Prozent.

Die Ausgangsmerkmale von Patienten mit und ohne IBD sind in Tabelle 1 dargestellt. Es gab keinen Unterschied im Alter (72,00 vs. 7{{16},00 Jahre, p {{5} }.351) oder Geschlecht (p=0.443) zwischen den Gruppen. BPH und Urolithiasis traten bei Patienten mit IBD häufiger auf als bei Patienten ohne IBD (21 Prozent vs. 10 Prozent, p=0,010; 11,5 Prozent vs. 3 Prozent, p < 0,001; . Dagegen waren urologische Tumoren und Diabetes in der Nicht-IBD-Gruppe etwas häufiger, jedoch ohne statistische Signifikanz. Der Einsatz von Immunsuppressiva und biologischen Medikamenten war bei Patienten mit IBD häufiger als bei Patienten ohne IBD. Die IBD-Gruppe hatte eine höhere Rate kürzlicher Krankenhauseinweisungen (21 Prozent gegenüber 8 Prozent, p < 0,001), was als Krankenhauseinweisung innerhalb von drei Monaten vor dem Index-HWI-Notaufnahmebesuch definiert wurde.

Die Merkmale von CD- und UC-Patienten sind in Tabelle 2 aufgeführt. Die Urolithiasis- und BPH-Raten waren zwischen den Gruppen ähnlich (12 Prozent vs. 11 Prozent, p=0,985; 21 Prozent vs. 21 Prozent; p {{7 }}.950). Die Verwendung von 5-ASA war in der UC-Gruppe häufiger (25 Prozent vs. 56 Prozent, p=0.001), während TNF-Inhibitoren (21 Prozent vs. 4 Prozent, p {{17 }}.004) und Azathioprin (15 Prozent vs. 3 Prozent, p=0.013) wurden bei CD-Patienten häufiger eingesetzt. Insgesamt hatten 18 (35 Prozent) der Patienten der CD-Gruppe und 7 (10 Prozent) der Patienten der UC-Gruppe eine Vorgeschichte früherer Bauchoperationen im Rahmen der Behandlung des natürlichen Krankheitsverlaufs (für 18 und 36 Patienten fehlten Daten). bzw). Die Rate fehlender Daten zum Krankheitsausmaß lag bei 56 Prozent bei CD-Patienten bzw. 82 Prozent bei UC-Patienten.

2. Mikrobiologische Eigenschaften

Abbildung 2 zeigt die Häufigkeitsverteilung von Uropathogenen in der IBD-Gruppe von 122 IBD-Patienten. Nur bei 110 Patienten lag ein Urinkulturergebnis vor. Davon hatten 71 Patienten eine positive Urinkultur und 39 Patienten hatten eine negative Urinkultur ohne Nachweis eines Erregers (die Rate fehlender Daten für die Urinkultur betrug weniger als 10 Prozent). Das am häufigsten nachgewiesene Bakterium war E. coli (39 Prozent). Auf 17 Prozent der Urinkulturen wurden Enterobacteriaceae gezüchtet, die Beta-Lactamase mit erweitertem Spektrum (ESBL) produzieren. In fünf Urinkulturen (7 Prozent) wurde polymikrobielles Wachstum festgestellt. Insgesamt 80 Patienten in der IBD-Gruppe hatten ein verfügbares Blutkulturergebnis. Auf 13 von ihnen waren Bakterien gewachsen, was eine positive Blutkultur darstellte (sechs Escherichia coli, vier ESBL-produzierende Enterobacteriaceae, zwei, _Klebsiella Pneumonia, einer Enterococcus faecalis).

3. Ergebnisse und Prädiktoren für Ergebnisse

The outcomes of UTl among the cohort population are summarized in Table 3 Patients with IBD had a higher hospitalization rate compared to patients without IBD(68.9% vs. 59.3%, p = 0.032), while no difference in hospitalization duration was observed between the groups. Though the mortality rate within 30 days was almost equal between the groups, patients with IBD had worse secondary outcomes, such as higher rates of AKl(13.9% vs. 4.6%, p < 0.001) and 30-day recurrent hospitalization (15.6% vs. 7.3%, p = 0.001). No statistical significance was demonstrated between CD and UC patients regarding the pre-defined UTII outcomes. Performing sub-analyses of UTI outcomes across different age groups, we discovered UTI outcomes to be comparable among patients >70 mit oder ohne IBD. Andererseits hatten Patienten mit IBD unter 70 Jahren höhere Raten an Krankenhauseinweisungen (59,3 Prozent vs. 44,5 Prozent, p=0,030), AKI (16,7 Prozent vs. 1,7 Prozent, p < 0,001) und {{14}tägige wiederkehrende Krankenhausaufenthalte (22,2 Prozent s. 5,7 Prozent, p < 0,001) im Vergleich zu Patienten ohne IBD im gleichen Alter. Bemerkenswerterweise gab es bei Patienten unter 70 Jahren einen Trend zu einer höheren Sterblichkeitsrate von 30-Tagen zugunsten von Patienten mit IBD im Vergleich zu Patienten ohne IBD (3,7 Prozent vs. 1,2 Prozent, p=0). 091).

Die Tabellen 4 und 5 zeigen die Ergebnisse univariabler und multivariabler Analysen im Zusammenhang mit den vordefinierten Harnwegsinfektionsergebnissen. Wir fanden ein fortgeschrittenes Alter (bereinigtes Odds Ratio (AOR) 1,044, 95-Prozent-Konfidenzintervall (KI) 1,013–1,076, p=0,005) und eine Vorgeschichte kürzlicher Krankenhausaufenthalte (AOR 11,067, 95-Prozent-KI 1,161–105,471). p=0.037) unabhängig mit einem erhöhten Krankenhausaufenthaltsrisiko bei Patienten mit IBD, die wegen Harnwegsinfekten behandelt werden, verbunden sein. Ebenso erfuhren wir, dass das Vorliegen einer Hydronephrose (AOR 10,383, 95 Prozent KI 2,039–52.865, p=0,005), ein kürzlicher Krankenhausaufenthalt (AOR 4,494, 95 Prozent KI 1,420–14,221, S=0.011) und AKI (AOR 4.683, 95 Prozent KI 1.325–16.548, p=0.017) waren unabhängig voneinander mit der erhöhten Wahrscheinlichkeit eines 30-tägigen wiederkehrenden Krankenhausaufenthalts verbunden. Mithilfe multivariabler Analysen konnten wir bei keiner der untersuchten Variablen einen Zusammenhang mit einer erhöhten Sterblichkeitsrate innerhalb von 30 Tagen oder mit AKI feststellen. Bemerkenswerterweise wurde kein Zusammenhang zwischen der Vorgeschichte früherer Bauchoperationen und den Ergebnissen einer Harnwegsinfektion beobachtet.

Diskussion

In dieser großen Kohorte im Tertiärbereich untersuchten wir die nachteiligen Folgen von Harnwegsinfekten bei Patienten mit IBD im Vergleich zu Patienten ohne IBD. Wir fanden in der IBD-Gruppe im Vergleich zur Nicht-IBD-Gruppe höhere Raten an Krankenhauseinweisungen, AKI und 30-tägigen wiederkehrenden Krankenhauseinweisungen. Wir haben außerdem herausgefunden, dass das fortgeschrittene Alter und die Vorgeschichte kürzlicher Krankenhausaufenthalte bei Patienten mit IBD, die wegen Harnwegsinfekten behandelt werden, mit einem erhöhten Krankenhausaufenthaltsrisiko verbunden sind. Vorgeschichte kürzlicher Krankenhausaufenthalte und urologische Komplikationen wie Hydronephrose und AKI waren in dieser Gruppe mit einem erhöhten Risiko für wiederkehrende Krankenhausaufenthalte von 30-Tagen verbunden. Nach unserem besten Wissen ist diese Studie die erste, die Ergebnisse und Prädiktoren für die Ergebnisse bei Patienten mit IBD bewertet, die wegen Harnwegsinfekten behandelt wurden.

Obwohl sowohl UC als auch CD hauptsächlich den Gastrointestinaltrakt betreffen, sind extraintestinale Manifestationen (EIMs) bei beiden IBD-Phänotypen häufig [14]. Diese Manifestationen können fast jedes Organsystem betreffen, einschließlich des Harnsystems. Urolithiasis, ein bekannter Risikofaktor für Harnwegsinfektionen [15], kommt bei IBD-Patienten häufig vor – 8–19 Prozent im Vergleich zu nur 0,1 Prozent in der Allgemeinbevölkerung, wobei das Risiko bei CD-Patienten höher ist [12, 16]. Darüber hinaus sind anatomische Merkmale der Krankheit wie eine perianale Beteiligung [11] und enterovesikale Fisteln [9] mit einem höheren Risiko für Harnwegsinfekte bei Patienten mit Zöliakie verbunden. Überraschenderweise stellten wir fest, dass die Ergebnisse bei Harnwegsinfekten bei UC-Patienten und CD-Patienten vergleichbar waren. Dieser Befund kann durch die geringe Größe jeder Untergruppe oder durch die kompatiblen Urolithiasisraten zwischen den Gruppen erklärt werden (Tabelle 2), obwohl eine frühere Studie von L. Peyrin-Biroulet [11] et al. zeigte auch keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen. Weitere Untersuchungen werden dieses Problem jedoch wahrscheinlich klären.

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Unsere Studie zeigte erstmals eine höhere BPH-Rate bei männlichen Patienten mit IBD im Vergleich zu männlichen Patienten ohne IBD [17]. Bemerkenswerterweise wurde kein Unterschied zwischen den demografischen Ausgangsmerkmalen (Alter und Geschlecht) der IBD-Gruppe im Vergleich zur Nicht-IBD-Gruppe beobachtet (Tabelle 1). Neben Urolithiasis ist BPH die häufigste Ursache für Harnabflussbehinderungen, die zu Harnwegsinfekten führen [13]. Obwohl BPH in der IBD-Gruppe häufiger auftrat, konnte kein Zusammenhang mit unerwünschten Harnwegsinfekten bei Patienten mit IBD nachgewiesen werden (Tabellen 4 und 5). Daher können wir davon ausgehen, dass BPH keinen Einfluss auf die schlechteren Ergebnisse in der IBD-Gruppe hatte. Interessanterweise zeigten frühere Studien eine hohe Prävalenz von Prostatakrebs bei IBD-Patienten [17,18]. Allerdings stellten wir in unserer Kohorte eine ähnliche Rate urologischer Tumoren zwischen den Gruppen fest. Weitere Studien sollten durchgeführt werden, um einen Zusammenhang zwischen IBD und BPH zu bestätigen, da diese Kohorte durch die ausgewählte Diagnose – Harnwegsinfekt – verzerrt sein könnte. Angesichts der hohen Prävalenz von BPH in der IBD-Gruppe und des höheren Risikos für Hydronephrose, obstruktiven AKI und Harnwegsinfektionen bei Patienten mit BPH erscheint es sinnvoll, IBD-Patienten auf diese Erkrankung zu untersuchen. Eine frühzeitige Diagnose könnte eine angemessene Behandlung (z. B. Alpha-Rezeptor-Antagonisten [13]) ermöglichen, um unerwünschte unerwünschte Folgen zu verhindern.

Frühere Studien zur Bewertung des AKI-Risikos bei Patienten, die wegen Harnwegsinfekten behandelt wurden, zeigten, dass AKI in 12,3–27,8 Prozent der Fälle auftritt [19,20]. Wie bereits erwähnt, entwickelten Patienten mit IBD häufiger ein AKI als Patienten ohne IBD. Es überrascht nicht, dass wir AKI als Prädiktor für ein erhöhtes Risiko für eine Rate wiederkehrender Krankenhausaufenthalte von 30- Tagen fanden. AKI ist mit kurzfristigen Komplikationen wie lebensbedrohlichen Elektrolytstörungen (z. B. Hyperkaliämie), metabolischer Azidose, Flüssigkeitsüberladung, mechanischer Beatmung, der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie und sogar Mortalität (16,2–23,8 Prozent) verbunden [21–23]. ]. Darüber hinaus entwickeln Patienten mit AKI häufiger eine chronische Nierenerkrankung (CKD), und bei Patienten mit CKD kann es nach einer AKI-Episode schnell zu einer Nierenerkrankung im Endstadium kommen [24–26]. Die Gefahren werden bei Patienten mit IBD, die eine hohe Prävalenz von Urolithiasis haben, überbewertet, wie oben erwähnt [10]. Darüber hinaus ist Urolithiasis eine der häufigsten Ursachen für Hydronephrose. Folglich besteht bei Patienten mit IBD das Risiko einer Hydronephrose [27,28] und eines postrenalen AKI [29]. BPH ist ein weiterer Hauptrisikofaktor für Hydronephrose [29]. Daher scheint es von entscheidender Bedeutung zu sein, bei diesen Patienten eine Nierenfunktionsstörung und insbesondere eine Harnabflussbehinderung frühzeitig zu erkennen. Angesichts der Vorteile der Ultraschalluntersuchung (hohe Verfügbarkeit, fehlendes Risiko einer ionisierten Exposition und ihre Nützlichkeit bei der Erkennung von Strömungsbehinderungen [30,31]) halten wir es für sinnvoll, für jeden IBD-Patienten, der aufgrund von IBD aufgenommen wurde, eine Ultraschalluntersuchung des Harnsystems durchzuführen eine Harnwegsinfektion. Darüber hinaus ist die Unterstützung des Flüssigkeitsstatus eine wichtige Maßnahme zur Aufrechterhaltung einer normalen Nierenfunktion bei Patienten mit IBD, die wegen Harnwegsinfekten behandelt werden [22,23,32].

Cistanche-Tabletten

Diese Studie zeigte eine höhere Krankenhauseinweisungsrate in der IBD-Gruppe, die wegen Harnwegsinfektionen behandelt wurde. Unsere Ergebnisse stimmen mit früheren Studien überein – J. Burisch et al. [33] beschrieben eine höhere Rate an Krankenhauseinweisungen aus allen Gründen bei IBD-Patienten, insbesondere in den ersten Jahren nach der Diagnose. Darüber hinaus stellten wir in einer früheren Studie unserer Gruppe über IBD-Patienten, die wegen einer Lungenentzündung behandelt wurden, eine höhere Krankenhauseinweisungsrate fest, obwohl kein Unterschied bei den unerwünschten Folgen beobachtet wurde [34]. Diese Studie weist darauf hin, dass Patienten mit IBD, die vor einer Harnwegsinfektionsepisode aus irgendeinem Grund in der Vergangenheit einen Krankenhausaufenthalt hatten, ein erhöhtes Risiko für einen Krankenhausaufenthalt und einen 30-tägigen wiederkehrenden Krankenhausaufenthalt aus irgendeinem Grund hatten. Dies kann durch die verschiedenen Komplikationen im Zusammenhang mit dem Krankenhausaufenthalt erklärt werden (z. B. nosokomiale Infektion [35,36], AKI [37], tiefe Venenthrombose [38] usw.), die zu einer weiteren Erkrankung führen können.

IBD-Behandlungen einschließlich TNF-Inhibitoren, Kortikosteroiden und Immunmodulatoren verändern das Immunsystem und führen zu einem erhöhten Risiko für Infektionskrankheiten [39]. Diese Merkmale könnten mit den in dieser Studie gezeigten Ergebnissen zusammenhängen (Tabelle 3). Wir fanden jedoch keinen signifikanten Zusammenhang zwischen IBD-Behandlungsmitteln und den primären oder sekundären Ergebnissen (Tabellen 4 und 5). Letzteres kann durch eine bescheidene Stichprobengröße erklärt werden; andernfalls ist es denkbar, dass andere Risikofaktoren einen größeren Einfluss auf die Prognose hatten. Darüber hinaus variieren die Konsummuster von Kortikosteroiden bei IBD-Patienten (z. B. kontinuierlich, intermittierend oder kurzfristig, je nach Bedarf des Patienten [40]), und eine zuverlässige Nachsorge ist häufig nicht verfügbar. In unserer Studie konnten wir diese Muster anhand des retrospektiven Designs nicht nachvollziehen. Weitere prospektive Forschung, die sich mit diesem Problem befassen wird, ist erforderlich, um es besser untersuchen zu können. Wir konnten die Wirkung von Vedolizumab auf die Harnwegsinfektionsergebnisse nicht untersuchen, da kein Patient in der IBD-Gruppe damit behandelt worden war, basierend auf einer retrospektiven Datenextraktion. Weitere Untersuchungen könnten Tofacitinib- und Ustekinumab-Medikamente umfassen, die in unserer IBD-Gruppe zwischen 2012 und 2018 nicht häufig verwendet wurden.

Herba Cistanche und Cistanche-Extrakt

Unsere Studie weist einige Einschränkungen auf. Zunächst wurden Harnwegsinfektionsfälle mithilfe des ICD-10-Kodierungssystems auf der Grundlage elektronischer Aufzeichnungen extrahiert. Tippfehler könnten die Studienpopulation mit anderen Krankheiten kontaminiert haben (z. B. Harnwegsinfektionsfälle, die aufgrund von Tippfehlern als Nicht-Harnwegsinfekte kategorisiert wurden, und umgekehrt). Dies gilt auch dann, wenn der Arzt aufgrund mangelnder Aufmerksamkeit für dieses Thema keine genaue Diagnose gestellt hat. Zweitens waren aufgrund des retrospektiven Designs dieser Studie keine Daten zu Blutkulturen und Urinkulturen von Patienten ohne IBD verfügbar; Daher konnten wir keinen zuverlässigen Vergleich der mikrobiologischen Eigenschaften zwischen der IBD-Gruppe und der Nicht-IBD-Gruppe im gleichen Zeitraum und unter dem Einfluss des gleichen regionalen Antibiotikaresistenzprofils durchführen. Daher konnten wir den Zusammenhang zwischen dem IBD-Zustand und der Wahrscheinlichkeit einer Bakteriämie während einer Harnwegsinfektionsepisode sowie anderen Faktoren, die dazu beitragen, nicht abschätzen. Drittens konnten wir den Zusammenhang zwischen IBD-bezogenen Merkmalen und Harnwegsinfektionsergebnissen nicht bewerten, wahrscheinlich aufgrund der geringen Stichprobengröße in jeder Untergruppe (z. B. CD-Gruppe und UC-Gruppe); Dies wurde durch erhebliche fehlende Daten zum Krankheitsausmaß aufgrund des retrospektiven Charakters dieser Studie noch verschärft. Das Krankheitsausmaß gemäß der Montreal-Klassifikation wurde aus Freitextzusammenfassungen nach Gastroenterologenbesuchen extrahiert. Da die meisten IBD-Patienten in der Kohorte in der gastroenterologischen Abteilung des Sheba Medical Center behandelt wurden, waren diese Informationen nicht verfügbar. Viertens war die IBD-Gruppe in dieser Studie relativ klein. Eine größere Stichprobengröße hätte es uns möglicherweise ermöglicht, Prädiktoren für Mortalität und andere Folgen von Harnwegsinfektionen bei Patienten mit IBD besser zu untersuchen. Fünftens: Da es sich um ein tertiäres medizinisches Zentrum handelt, können Patienten, die an unsere Notaufnahme überwiesen werden, im Vergleich zu ambulant behandelten Patienten eine schlimmere Erkrankung haben. Diese Selektionsverzerrung könnte die Studienergebnisse beeinflussen, aber da die gesamte Kohorte (Patienten mit und ohne IBD) aus Patienten bestand, die an unsere Notaufnahme überwiesen wurden, und der Vergleich zwischen den oben genannten Populationen stattfand, denken wir, dass er ausgewogen war . Sechstens konnten wir, wie oben erwähnt, die Wirkung von Vedolizumab, Tofacitinib und Ustekinumab auf die Ergebnisse von Harnwegsinfekten nicht untersuchen, da während des Studienzeitraums kein Patient mit diesen Wirkstoffen behandelt wurde. Siebtens betrug die Prävalenz von Notaufnahmebesuchen wegen Harnwegsinfekten etwa 2 Prozent aller Notaufnahmebesuche, sowohl bei IBD- als auch bei Nicht-IBD-Gruppen; Dies ist weniger als die Ergebnisse einer zuvor veröffentlichten Studie, die zeigte, dass Harnwegsinfekte 3,3–4 Prozent der Krankenhausaufenthalte [11] von IBD- und Nicht-IBD-Patienten ausmachen. Wir denken, dass denkbare Erklärungen dafür die unterschiedlichen Nenner (Notaufnahmebesuche vs. Aufnahmen) und die unterschiedlichen lokalen epidemiologischen Merkmale sind. Leider waren aufgrund des retrospektiven Designs dieser Studie keine Daten zur Hospitalisierungsrate aller Hospitalisierungsursachen in unserem Institut verfügbar. Achtens könnten aufgrund des retrospektiven Designs dieser Studie Daten zu möglichen Störfaktoren fehlen.

Schlussfolgerungen

Dies ist die erste Studie zur Bewertung der klinischen Ergebnisse bei Patienten mit IBD, die wegen Harnwegsinfekten behandelt wurden. Wir haben gezeigt, dass Harnwegsinfekte in dieser Population ein höheres Risiko für Krankenhausaufenthalte, AKI und erneute Krankenhausaufenthalte innerhalb von 30 Tagen mit sich bringen. Daher sollten die Überwachung der Nierenfunktion, die Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr und die Durchführung einer Nierenultraschalluntersuchung in Betracht gezogen werden, um das Vorliegen einer obstruktiven Beeinträchtigung auszuschließen. Bemerkenswert ist, dass weder Immunsuppressiva noch Biologika einen Einfluss auf Harnwegsinfekte bei IBD-Patienten hatten.

Standardisierte Cistanche

Verweise

14. Guillo, L.; D'Amico, F.; Serrero, M.; Angioi, K.; Loeuille, D.; Costanzo, A.; Danese, S.; Peyrin-Biroulet, L. Bewertung extraintestinaler Manifestationen bei entzündlichen Darmerkrankungen: Eine systematische Überprüfung und ein vorgeschlagener Leitfaden für klinische Studien. Vereinigte Eur. Gastroenterol. J. 2020, 8, 1013–1030.

15. Yongzhi, L.; Shi, Y.; Jia, L.; Yili, L.; Xingwang, Z.; Xue, G. Risikofaktoren für Harnwegsinfektionen bei Patienten mit Urolithiasis – Primärbericht einer Single-Center-Kohorte. BMC Urol. 2018, 18, 45.

16. Sato, S.; Sasaki, I.; Naito, H.; Funayama, Y.; Fukushima, K.; Shibata, C.; Masuko, T.; Ogawa, H.; Ueno, T.; Hashimoto, A.; et al. Management von Harnkomplikationen bei Morbus Crohn. Jpn. J. Surg. 1999, 29, 713–717.

17. Hammami, MB; Mahadevan, U. Männer mit entzündlicher Darmerkrankung: Sexualfunktion, Fruchtbarkeit, Medikamentensicherheit und Prostatakrebs. Bin. J. Gastroenterol. 2020, 115, 526–534.

18. Ge, Y.; Shi, Q.; Yao, W.; Cheng, Y.; Ma, G. Der Zusammenhang zwischen entzündlicher Darmerkrankung und Prostatakrebsrisiko: Eine Metaanalyse. Prostatakrebs Prostatadis. 2020, 23, 53–58.

19. Hsiao, C.-Y.; Chen, T.-H.; Lee, Y.-C.; Hsiao, M.-C.; Hung, P.-H.; Chen, Y.-Y.; Wang, M.-C. Urolithiasis ist ein Risikofaktor für einen uroseptischen Schock und eine akute Nierenverletzung bei Patienten mit Harnwegsinfektionen. Vorderseite. Med. 2019, 6, 288.

20. Hsiao, C.-Y.; Yang, H.-Y.; Hsiao, M.-C.; Hung, P.-H.; Wang, M.-C. Risikofaktoren für die Entwicklung einer akuten Nierenschädigung bei Patienten mit Harnwegsinfektion. PLoS ONE 2015, 10, e0133835.

21. Koza, Y. Akute Nierenschädigung: Aktuelle Konzepte und neue Erkenntnisse. J. INJ Violence Res. 2014, 8, 58–62.

22. Connell, A.; Laing, C. Akute Nierenschädigung. Klin. Med. JR Slg. Physik. London. 2015, 15, 581–584.

23. Nagalingam, K. Akute Nierenverletzung: Der versteckte Mörder auf der Station. J. Ren. Pflege 2020, 46, 72–73.

24. Wald, R.; Quinn, RR; Luo, J.; Li, P.; Waage, DC; Mamdani, MM; Ray, JG; die Forschungsgruppe für akute Nierenverletzungen der Universität Toronto. Chronische Dialyse und Tod bei Überlebenden einer akuten Nierenschädigung, die eine Dialyse erfordert. JAMA J. Am. Med. Assoc. 2009, 302, 1179–1185.

25. Siehe, LJ; Geh, AS; Chertow, GM; McCulloch, CE; Fan, D.; Ordoñez, JD; Hsu, CY Dialysepflichtiges akutes Nierenversagen erhöht das Risiko einer fortschreitenden chronischen Nierenerkrankung. Niere Int. 2010, 76, 893–899.

26. Hsu, C.-Y.; Chertow, GM; McCulloch, CE; Fan, D.; Ordoñez, JD; Go, AS Nichterholung der Nierenfunktion und Tod nach akutem oder chronischem Nierenversagen. Klin. Marmelade. Soc. Nephrol. 2009, 4, 891–898.

27. Okumus, M.; Inci, MF; Ozkan, F.; Bozkurt, S.; Sucakli, MH; Altunoluk, B. Korrelation von Volumen, Steinposition und Hydronephrose mit Mikrohämaturie bei Patienten mit solitärer Urolithiasis. Med. Wissenschaft. Überwachen. 2013, 19, 295–299.

28. Sasmaz, MI; Kirpat, V. Der Zusammenhang zwischen der Schwere des Schmerzes und der Steingröße, Hydronephrose und Laborparametern beim Nierenkolikanfall. Bin. J. Emerg. Med. 2019, 37, 2107–2110.

29. Säcke, SH; Aparicio, SA; Bevan, A.; Oliver, DO; Will, EJ; Davison, AM Spätes Nierenversagen aufgrund einer Obstruktion des Prostataabflusses: Eine vermeidbare Krankheit. BMJ 1989, 298, 156–159.

30. Gottlieb, RH; Voci, SL; Cholewinski, SP; Hartley, DF; Rubens, DJ; Orloff, MS; Bronsther, OL Sonographie: Ein nützliches Hilfsmittel zur Erkennung der Transplantationsdysfunktion. J. Clin. Ultraschall. 1999, 27, 325–333.

31. Havard, JDJ Regelmäßige Überprüfung der Ultraschalluntersuchung bei der Diagnose einer Nierenobstruktion. BMJ 1990, 301, 944–946. [CrossRef] 32. Bellomo, R.; Kellum, JA; Ronco, C. Akute Nierenschädigung. Lancet 2012, 380, 756–766.

33. Burisch, J.; Jess, T.; Martinato, M.; Lakatos, PL Die Belastung durch entzündliche Darmerkrankungen in Europa. J. Crohns Colitis 2013, 7, 322–337.

34. Ukashi, O.; Barash, Y.; Segel, MJ; Ungar, B.; Soffer, S.; Ben-Horin, S.; Klang, E.; Kopylov, U. Prädiktoren für die Mortalität bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen, die wegen einer Lungenentzündung behandelt werden. Dort. Adv. Gastroenterol. 2020, 13, 1756284820939453.

35. Kaye, KS; Anderson, DJ; Koch, E.; Huang, SS; Siegel, JD; Zuckerman, JM; Talbot, TR Leitlinien für Programme zur Infektionsprävention und Gesundheitsepidemiologie: Fähigkeiten und Kompetenzen von Epidemiologen im Gesundheitswesen. Infizieren. Kontrollhosp. Epidemiol. 2015, 36, 369–380.

36. Kollef, MH Health Care – Assoziierte Pneumonie: Wahrnehmung versus Realität. Klin. Infizieren. Dis. 2009, 49, 1875–1877.

37. Wang, HE; Muntner, P.; Chertow, GM; Warnock, DG Akute Nierenschädigung und Mortalität bei Krankenhauspatienten. Bin. J. Nephrol. 2012, 35, 349–355.

38. Heit, JA; Melton, LJ; Lohse, CM; Petterson, TM; Silverstein, MD; Mohr, DN; O'Fallon, WM Inzidenz venöser Thromboembolien bei Krankenhauspatienten im Vergleich zu Gemeindebewohnern. Mayo Clin. Proz. 2001, 76, 1102–1110.

39. Grace, R.; Bownik, H.; Scott, F.; Lichtenstein, G. Infektiöse Komplikationen bei IBD-Patienten unter Immunmodulatoren, Kortikosteroiden und Vedolizumab: Ist ein höheres Alter ein Prädiktor für höhere Komplikationsraten oder eine schlechtere Reaktion?: 1940. Am. J. Gastroenterol. 2015, 110, S823.

40. Waljee, AK; Wiitala, WL; Govani, S.; Stidham, R.; Saini, S.; Hou, J.; Feagins, LA; Khan, N.; Gut, CB; Vijan, S.; et al. Verwendung von Kortikosteroiden und Komplikationen in einer Kohorte entzündlicher Darmerkrankungen in den USA. PLoS ONE 2016, 11, e0158017.

Offiir Ukashi 1,2,3, Yiftach Barash 3,4,5, Eyal Klang 3,4,5, Tal Zilberman 3,6, Bella Ungar 1,3, Uri Kopylov 1,3, Shomron Ben-Horin 1,3 und Ido Veisman 1,3

1. Abteilung für Gastroenterologie, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Israel; bella.geyshis.ungar@gmail.com (BU); ukopylov@gmail.com (Großbritannien); shomron.benhorin@gmail.com (SB-H.); idoweiss37@gmail.com (IV)

2. Abteilung für Innere Medizin A, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Israel

3. Sackler School of Medicine, Universität Tel Aviv, Tel Aviv-Yafo 67011, Israel; yibarash@gmail.com (YB); eyalkla@hotmail.com (EK); ztaltal@gmail.com (TZ)

4. Abteilung für diagnostische Bildgebung, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Israel

5. DeepVision Lab, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Israel

6. Abteilung für Infektionskrankheiten, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Israel