Vorhersage von zerebrovaskulären/kardiovaskulären Erkrankungen als Folge des metabolischen Syndroms: Ultraschallmessungen der vasodilatatorischen Reaktion Ⅱ
Feb 27, 2024
Diskussion
Die FMD/NID-Messungen wurden mittels Ultraschall untersucht, um ihren funktionellen Nutzen als Ersatz zu bestimmenMarkierungen für diefrühe Vorhersage von CCVDdie während der Klinik häufig auftratenNachbeobachtungszeit von CKDpathophysiologisch basierend auf MetS. Es wurden 208 Probanden auf das Auftreten von CCVD untersucht (Abbildung 1). Die Inzidenz von CCVD stieg mit einer Abnahme der eGFR, einem Index vonNierenfunktion bei CKD, wie gezeigt durch 22,2 %, 17,3 %, 25,5 %, 30,4 %, 60,0 % und 75,0 % bei den eGFR-Werten G1, G2, G3a, G3b, G4, bzw. G5. Den erhaltenen Ergebnissen zufolge befanden sich Probanden mit CCVD bereits auf dem eGFR-Niveau von G1 bis G2, und die Inzidenz von CCVD nahm mit zunehmender Beeinträchtigung zuNierenfunktion danach. Diese Ergebnisse wurden auf die Wirksamkeit von MKS/NID als Ersatzmarker für untersuchtVorhersage von CCVDAuswirkungen auf die lebenswichtige Prognose des Patienten und Verlust der Lebensqualität. Die Ergebnisse werden in den folgenden Abschnitten besprochen.
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1. MKS
Maruhashi et al. berichteten, dass 7277 japanische Probanden MKS-Werte von 7,5 % ± 3,3 % (Median 7,3 %; Interquartilbereich 5,3-9,4 %) in der Nicht-Risikogruppe und 5,9 ± 2,9 % (Median 5,7 %) aufwiesen. ; Interquartilbereich, 3.9-7,5 % in der Risikogruppe10). Der mittlere FMD-Wert für GT war deutlich niedriger als der FMD-Grenzwert. Darüber hinaus war der mittlere FMD-Wert bei GA niedriger als bei GB und GC als bei GD, obwohl der Unterschied zwischen den beiden Probandengruppen nicht signifikant war (Abbildungen 2 und 3). Mit anderen Worten: MKS hatte im Allgemeinen deutlich niedrigere Werte (im Vergleich zum Cutoff-Wert), ohne dass eine CCVD oder eine erhöhte Anzahl von MetS-Risikofaktoren festgestellt wurde. Dieser Befund lässt darauf schließen, dass die MKS-Werte im Frühstadium der MetS bereits niedrig sind und bereits atherosklerotische Läsionen aufgetreten sind.
2. NID
Maruhashi et al.10) berichteten, dass 1764 japanische Probanden in der Nicht-Risiko-Gruppe NID-Werte von 17,7 ± 5,7 % (Median 17,4 %; Interquartilbereich 13,2-21,7 %) aufwiesen und 11,7 ± 5,9 % (Median 11,4 %; Interquartilbereich 7,4-13,5 %) in der Risikogruppe. Der mittlere NID-Wert für GT war deutlich niedriger als der NID-Grenzwert, in GA als in GB und in GC als in GD (Abbildungen 4 und 5). Diese Ergebnisse legen nahe, dass atherosklerotische Läsionen mit zunehmender Anzahl vorhandener MetS-Risikofaktoren degenerieren und dadurch CCVD verursachen. Die FMD-Werte (ein Indikator für die Dysfunktion der vaskulären Endothelzellen) und die NID-Werte (ein Indikator für die Unterfunktion der medialen glatten Muskelschicht) wurden bei den Zielpersonen, bei denen MetS diagnostiziert wurde, unter Berücksichtigung der Grenzwerte (FMD, 7,1 %; NID, 15,6 %) ermittelt. ), definiert in einer früheren Studie. Zum Zeitpunkt der Beurteilung wurden bei 93,8 % der Probanden ungewöhnlich niedrige MKS-Werte beobachtet, während die NID-Werte bei 66,8 % blieben. Übrigens wurden bei Verwendung des MKS-Grenzwerts von 4,0 % bei 69,3 % der Probanden niedrige MKS-Werte festgestellt. Unterdessen wurden bei Verwendung des NID-Grenzwerts von 15,1 % bei 60 % der Probanden niedrige NID-Werte festgestellt. Wenn davon ausgegangen wird, dass die intimalen und medialen Funktionen im Ausmaß der Verschlechterung ähnlich sind, könnte die Annahme eines FMD-Grenzwerts von 4,0 % korrekt sein. Die FMD- und NID-Daten wurden dann unter dem Gesichtspunkt des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von CCVD und der Anzahl der MetS-Risikofaktoren analysiert. Die FMD, deren Werte bei allen Zielpersonen niedrig waren, zeigte keinen Unterschied zwischen dem Vorhandensein und Fehlen von CCVD (GA und GB) oder zwischen 4 und 3 Risikofaktoren für MetS (GC und GD), während die NID, deren Werte bei vielen nicht niedrig waren, nicht auftraten Probanden zeigten einen signifikanten Unterschied hinsichtlich des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von CCVD und der Anzahl der MetS-Risikofaktoren. Diese Ergebnisse legen nahe, dass der Rückgang des FMD-Werts bei Personen mit MetS dem des NID-Werts vorausgehen könnte. Dies deutet auch darauf hin, dass MKS bei der auf Arteriosklerose basierenden diagnostischen Untersuchung auf CCVD nützlich sein könnte, während die endgültige Diagnose durch NID erleichtert werden kann. Diese Ergebnisse zeigen, dass Personen, bei denen bei ihren jüngsten medizinischen Untersuchungen im Jahr 2008 in Japan MetS diagnostiziert wurde, sich aktiv einer Ultraschalluntersuchung auf RI/eRBF im Fall von CKD und FMD/NID im Fall von CCVD unterziehen sollten, um eine frühzeitige Diagnose und geeignete Behandlung in Betracht zu ziehen . Dadurch soll die Entwicklung und das Fortschreiten dieser Krankheiten verhindert werden.
Abschluss
Was die frühe Diagnose von CKD betrifft, wurde bereits berichtet, dass RI und eRBF, gemessen mittels Ultraschall, nützliche und wichtige Prädiktoren für CKD sind, die pathophysiologisch auf MetS basieren. Angesichts der Erkenntnisse, dass die Abnahme des FMD-Werts bei Zielpersonen auf das Auftreten arteriosklerotischer Läsionen hinweist und dass die Abnahme des NID-Werts mit dem Fortschreiten der Arteriosklerose verbunden ist, zeigen FMD/NID-Messungen mittels Ultraschall darüber hinaus zuversichtlich, dass dies der Fall ist ein nützlicher, signifikanter Ersatzmarker für die frühe prädiktive/definitive Diagnose von CCVD sein. Zusammenfassend sind MKS und NID wichtige Messparameter als Prädiktoren/Determinanten der CCVD, die als pathophysiologische Grundlage der MetS im Verlauf häufig auftretenNierenschädenführt dazuNierenversagen im Endstadium. Zusammenfassend legen die Ergebnisse nahe, dass die RI- und eRBF-Messungen sowie die FMD- und NID-Messungen mittels Ultraschall als genaues diagnostisches Instrument für die Frühdiagnose von CKD und CCVD als arteriolenerotische Organopathien auf der Grundlage von MetS eingesetzt werden können. Somit wird eine frühzeitige umfassende Diagnose von CKD und CCVD einen positiven Einfluss auf deren Prävention und Behandlung haben. DanksagungenWir möchten Dr. Yasumi Uchida und Dr. Nao Take Hashimoto für ihre sorgfältige Anleitung beim Verfassen des Manuskripts und der Übersetzung danken. Toshio Hiroi für seine freundliche Unterstützung bei der Übersetzung ins Englische. Interessenkonflikte Die Autoren haben im Zusammenhang mit dieser Studie keine finanziellen Interessenkonflikte offenzulegen.
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