Prädiktoren für Unsicherheit und mangelnde Bereitschaft, den COVID-19-Auffrischimpfstoff zu erhalten: Eine Beobachtungsstudie mit 22.139 vollständig geimpften Erwachsenen im Vereinigten Königreich

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Zusammenfassung

Hintergrund

Der anhaltende Erfolg des COVID-19-Impfprogramms im Vereinigten Königreich wird von der weit verbreiteten Aufnahme von Auffrischimpfungen abhängen. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass selbst bei vollständig geimpften Erwachsenen die Auffrischungsimpfung zögerlich und unwillig ist. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, Faktoren zu identifizieren, die mit der Absicht einer COVID-19-Auffrischimpfung speziell in dieser Population zusammenhängen.

Methoden

Wir haben Daten von 22.139 vollständig geimpften Erwachsenen verwendet, die an der UCL COVID-19 Social Study teilgenommen haben. Die multinomiale logistische Regression untersuchte Prädiktoren für Ungewissheit und Nichtbereitschaft (im Vergleich zur Bereitschaft), einen COVID-19-Auffrischimpfstoff zu erhalten (gemessen vom 22. November 2021 bis 6. Dezember 2021), einschließlich (i) soziodemografischer Faktoren, (ii) COVID{{ 9}} verwandte Faktoren (z. B. eine Infektion mit COVID-19) und (iii) anfängliche Absicht, einen COVID-19-Impfstoff in den vier Monaten nach der Bekanntgabe der Impfstoffe in Großbritannien zu erhalten genehmigt worden (2. Dezember 2020 bis 31. März 2021).

Ergebnisse

4 % der Stichprobe gaben an, unsicher zu sein, ob sie eine COVID-19-Auffrischimpfung erhalten würden, und weitere 4 % waren nicht bereit. Anfängliche Unsicherheit und mangelnde Bereitschaft, den ersten COVID-19-Impfstoff in 2020-21 zu akzeptieren, waren jeweils mit einem über fünfmal höheren Risiko verbunden, unsicher zu sein und nicht bereit zu sein, einen Auffrischimpfstoff zu akzeptieren. Gesunde Erwachsene (Personen ohne bereits bestehenden körperlichen Gesundheitszustand) waren ebenfalls eher unsicher oder nicht bereit, eine Auffrischimpfung zu erhalten. Darüber hinaus geringer aktueller Stress, sich an COVID-19 zu erkranken oder ernsthaft daran zu erkranken, durchweg geringe Einhaltung der COVID-19-Regierungsrichtlinien in Zeiten strenger Beschränkungen (z. B. Lockdowns), niedrigere Bildungsabschlüsse , eine niedrigere sozioökonomische Position und ein Alter unter 45 Jahren waren alle mit Unsicherheit und mangelnder Bereitschaft verbunden.

Deutung

Unsere Ergebnisse zeigen, dass es eine Reihe von Faktoren gibt, die Booster-Absichten vorhersagen, wobei der stärkste Prädiktor frühere Unsicherheit und mangelnde Bereitschaft sind. Aus unseren Ergebnissen gingen auch zwei weitere besorgniserregende Muster hervor. Erstens kann die Verabreichung von Auffrischungsimpfungen die sozialen Ungleichheiten bei COVID-Erfahrungen verstärken-19, da Erwachsene mit einem niedrigeren sozioökonomischen Hintergrund höchstwahrscheinlich unsicher oder nicht bereit sind, eine Auffrischungsimpfung zu akzeptieren, und es höchstwahrscheinlich ernst meinen vom Virus betroffen. Zweitens sind einige derjenigen, die COVID am ehesten verbreiten-19 (d. h. diejenigen, die die Richtlinien schlecht einhalten), höchstwahrscheinlich unsicher und unwillig. Gesundheitsbotschaften sollten speziell auf diese Gruppen zugeschnitten werden.

Finanzierung

Die Nuffield Foundation [WEL/FR-000022583], das MARCH Mental Health Network, finanziert durch die Initiative Cross-Disciplinary Mental Health Network Plus, unterstützt von UK Research and Innovation [ES/S002588/1], und der Wellcome Trust [221400 /Z/20/Z und 205407/Z/16/Z].

Schlüsselwörter: COVID-19;Auffrischimpfstoff; Impfverweigerung; Impfzögern

Elise Paul* und Daisy Fancourt

Department of Behavioral Science and Health, University College London, 1-19 Torrington Place, London, WC1E 7HB, Vereinigtes Königreich

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Einführung

Obwohl es hochwirksam ist, schwere Krankheiten und Todesfälle zu verhindern,1,2 deuten neue Erkenntnisse darauf hinImmunität von COVID-19-Impfstoffen nimmt im Laufe der Zeit ab.3,4 Zugelassene COVID-19-Impfstoffe sind möglicherweise auch weniger wirksam gegen neue, leichter übertragbare Varianten5,6 und müssen daher möglicherweise aktualisiert werden.7 Als Reaktion auf die Neue Omicron-Welle des Virus Im Herbst 2021 kündigten einige Länder, wie Großbritannien, Pläne zur Einführung von Auffrischungsimpfungen an. Diese Ankündigung war nicht unumstritten, insbesondere angesichts des anhaltend ungleichen Zugangs zu Impfungen weltweit.8 Nichtsdestotrotz war die strategische Begründung hinter dieser Entscheidung, dass eine weit verbreitete Aufnahme von COVID-19-Auffrischimpfungen in der Allgemeinbevölkerung dazu beitragen könnte, weitere Todesfälle zu verhindern und schwere Krankheit aufgrund von COVID-19 und die Belastung des Gesundheitssystems zu verringern, während gleichzeitig die Notwendigkeit strengerer sozialer Beschränkungen verringert wird.

Obwohl die Verbreitung des COVID-19-Impfstoffs im Vereinigten Königreich insgesamt hoch war9, lehnten einige Gruppen den Impfstoff eher ab als andere.10 Menschen aus ethnischen Minderheitengruppen, die bereits mit COVID infiziert waren{{ 3}}, Menschen, die in benachteiligten Gegenden leben, Menschen, die arbeitslos sind oder nicht arbeiten, und Raucher haben mit geringerer Wahrscheinlichkeit mindestens eine Dosis eines COVID-19-Impfstoffs erhalten.10 Einige dieser Gruppen hatten sich ebenfalls geäußert Zögern oder Unwilligkeit, einen COVID-19-Impfstoff zu erhalten, bevor er verfügbar war: Menschen mit niedrigerem Bildungsniveau,11−16 niedrigerem Haushaltseinkommen11,12,17 und Menschen aus ethnischen Minderheiten.13,15,16 Allerdings , andere demografische Gruppen, die von einer COVID-19-Impfung gemeldet haben, bevor die Impfstoffe verfügbar waren11, haben keine unterschiedliche Aufnahme in Großbritannien gezeigt (z. B. Frauen).10

Jüngste Daten der Opinions and Lifestyle Survey (OPN) im Vereinigten Königreich deuten darauf hin, dass ein beträchtlicher Anteil der Allgemeinbevölkerung, die zwei Dosen eines COVID-19-Impfstoffs erhalten hat, entweder nicht bereit ist (5 Prozent; sehr unwahrscheinlich oder ziemlich unwahrscheinlich) oder unsicher (5 Prozent; weder wahrscheinlich noch unwahrscheinlich), ob sie eine Auffrischimpfung akzeptieren.18 Junge Erwachsene (im Alter von 16-29; 9 Prozent) und Erwachsene über 70 (10 Prozent) waren mehr als doppelt so häufig wie andere Altersgruppen Gruppen (3 Prozent der Erwachsenen im Alter von 30-49 und 1 Prozent der Erwachsenen im Alter von 50-69), die angaben, dass sie unsicher sind, ob sie eine Auffrischimpfung annehmen würden, während der Anteil der Männer, die angaben, sie würden die Auffrischung ablehnen, fast doppelt so hoch war wie der der Frauen ( 6 Prozent gegenüber 4 Prozent ).19

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Der Anteil der vollständig geimpften Erwachsenen, die zuvor berichteten, dass sie unwahrscheinlich oder unsicher waren, ob sie eine erste Dosis eines COVID-19-Impfstoffs erhalten würden, ist sogar noch höher (22 Prozent).20 Es fehlt jedoch an weiterer Forschung zu Prädiktoren für Zögern oder Widerwillen bei der Auffrischimpfung. Daher bestand das Ziel dieser Studie darin, Zusammenhänge zwischen soziodemografischen und COVID-19-bezogenen Faktoren (z. B. einer Infektion mit COVID-19) und der anfänglichen Absicht, das COVID-19 zu erhalten, zu identifizieren. Impfstoff nach der Ankündigung im Vereinigten Königreich, dass die Impfstoffe zugelassen wurden (2. Dezember 2020 bis 31. März 2021), mit Unsicherheit und mangelnder Bereitschaft, einen COVID-19-Auffrischungsimpfstoff bei vollständig geimpften Erwachsenen zu erhalten.

Methoden

Studiendesign und Teilnehmer

Die Daten stammen aus der COVID-19 Social Study; eine große bevölkerungsbezogene Panelstudie zu psychischen (z. B. Symptomen von Depressionen und Angstzuständen, Sorge vor COVID-19-bedingten Widrigkeiten) und sozialen Erfahrungen (z. B. Einsamkeit, psychischer und körperlicher Missbrauch) von über 70 Jahren,{{4 }} Erwachsene (ab 18 Jahren) im Vereinigten Königreich während der COVID- 19-Pandemie. Eine vollständige Liste der Studienfragen und -module finden Sie im Studienhandbuch. Die Studie begann am 21. März 2020 und umfasst die wöchentliche Online-Datenerfassung von Teilnehmern für die Dauer der COVID-19-Pandemie im Vereinigten Königreich. Die Studie ist nicht zufällig und daher nicht repräsentativ für die britische Bevölkerung. Aber es enthält eine gut stratifizierte Stichprobe, die mit drei primären Ansätzen rekrutiert wurde. Erstens wurde eine einfache Stichprobenziehung verwendet, einschließlich der Bewerbung der Studie über bestehende Netzwerke und Mailinglisten (einschließlich großer Datenbanken von Erwachsenen, die zuvor zugestimmt hatten, an der Gesundheitsforschung in ganz Großbritannien beteiligt zu sein), Berichterstattung in Print- und digitalen Medien sowie in sozialen Medien. Zweitens wurde eine gezieltere Rekrutierung durchgeführt, um sich auf Gruppen zu konzentrieren, von denen erwartet wurde, dass sie im Rahmen unserer ersten Strategie mit geringerer Wahrscheinlichkeit an der Forschung teilnehmen, darunter (i) Personen mit niedrigem Einkommen, (ii) Personen ohne oder mit geringer Bildung Qualifikationen und (iii) Personen, die arbeitslos waren. Drittens wurde die Studie über Partnerschaften mit Organisationen des dritten Sektors bei gefährdeten Gruppen beworben, darunter Erwachsene mit bereits bestehenden psychischen Erkrankungen, ältere Erwachsene, Betreuer und Menschen, die häusliche Gewalt oder Missbrauch erleben. Die Studie wurde vom UCL Research Ethics Committee [12467/005] genehmigt und alle Teilnehmer gaben ihre Einwilligung nach Aufklärung. Die Teilnehmer wurden für die Teilnahme nicht entschädigt.

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In die aktuelle Studie haben wir Personen eingeschlossen, die (i) Daten zur Absicht hatten, einen COVID-19-Auffrischimpfstoff zu erhalten (erhoben vom 22. November bis 6. Dezember 2021, im Folgenden „Follow-up“), (ii) Daten zur Erstimpfung beabsichtigt, einen ersten COVID-19-Impfstoff zu erhalten (gesammelt vom 2. Dezember 2020 bis 31. März 2021), (iii) mindestens zwei Dosen eines COVID-19-Impfstoffs bei der Nachsorge erhalten hat und (iv) abgeschlossen ist Daten zu anderen Studienvariablen. Insgesamt 32.096 Teilnehmer erfüllten das erste Kriterium, und von diesen hatten 26.619 auch Daten über die anfängliche COVID-19-Impfabsicht und 25.821 erfüllten auch das dritte Kriterium, mindestens zwei Dosen eines COVID{{19} erhalten zu haben. } Impfstoff bei der Nachsorge. 3.682 Personen wurden aufgrund fehlender Daten zu anderen Studienvariablen ausgeschlossen, z. B. diejenigen, die „andere/keine Angabe“ als Antwort auf das Geschlecht oder „keine Angabe“ auf ethnische Zugehörigkeit oder Einkommen aufgrund unzureichender statistischer Aussagekraft ausgewählt hatten und eine Unfähigkeit, statistische Gewichte für diese Personen zu erstellen, wodurch eine analytische Gesamtstichprobe von 22.139 verbleibt. Siehe Ergänzungstabelle S1 für einen Vergleich von ausgeschlossenen und eingeschlossenen Teilnehmern zu Studienvariablen.

Mittel

Ergebnisvariable. Am 14. September 2021 gab der UK Joint Committee on Impfung und Immunisierung (JCVI) bekannt, dass Auffrischungsimpfungen für gefährdete Gruppen (Erwachsene über 50 Jahre, Gesundheits- und Sozialarbeiter und klinisch gefährdete Personen) verfügbar sind, sofern dies der Fall ist hatten ihre zweite COVID-Impfung vor mindestens sechs Monaten. Am 29. November 2021 beschleunigte die britische Regierung als Reaktion auf den Aufstieg der Omicron-Variante das Auffrischungsprogramm, indem sie ankündigte, dass alle Erwachsenen über 18 Jahre mindestens drei Monate nach ihrer zweiten Dosis Anspruch auf eine Auffrischimpfung haben würden.

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Die Absicht, einen COVID{0}}-Auffrischimpfstoff zu erhalten, wurde in der COVID-19 Social Study vom November mit einem in der Studie entwickelten Element ("Wie wahrscheinlich glauben Sie, dass Sie eine COVID bekommen{{2 }} Auffrischimpfung, falls/wenn Ihnen eine angeboten wird?"). Die Antwortmöglichkeiten reichten von 1 „sehr unwahrscheinlich“ bis 6 „sehr wahrscheinlich“ sowie 7 „hatte ich schon einmal/akzeptiert“. Eine ordinale Variable wurde kodiert: (0) beabsichtigen, die Auffrischimpfung zu erhalten (Antworten von 5-7), (1) unsicher, ob die Auffrischimpfung erhalten werden soll (Antworten von 3-4) und (2) nicht bereit um die Auffrischimpfung zu erhalten (Antworten von 1-2). Teilnehmer, die bereits einen Booster-Impfstoff erhalten oder akzeptiert hatten, wurden in die Vergleichsgruppe aufgenommen, um die Stichprobengröße zu maximieren und sicherzustellen, dass ältere und anfällige Gruppen Teil der Analysen waren, unter der Annahme, dass die Aufnahme des Booster-Impfstoffs so früh im Programm angezeigt war a Bereitschaft, es zu empfangen. Um zu untersuchen, wie sich ihre Einbeziehung auf die Ergebnisse ausgewirkt haben könnte, wurde eine Sensitivitätsanalyse durchgeführt, bei der diese Personen ausgeschlossen wurden. Siehe Ergänzungstabelle S2 für eine Auflistung aller Frageformulierungen für studienentwickelte Elemente.

Predictor Variablen

Socio-demographics. Socio-demographic factors were collected at baseline (i.e., each individual's fifirst participation in the study [21 March to 6 September 2020], which occurred before the measurement of other study variables) and included gender (male vs female), age group (60+, 45-59, 30-44, and 18-29) ethnicity (white vs ethnic minority groups [i.e., Asian/Asian British, Black/ Black British. See Supplemental Table S2 for a full listing of response options]), education (undergraduate degree or higher [further education after the age of 18], A- levels (equivalent to education to age 18) or vocational training, and up to GCSE (General Certificate of Secondary Education) [equivalent to education to age 16]), income (annual household income: >90 £,0000, 60 £,000-89.999 £, 30 £,000-59.999 £, 16 £,000-29.999 und < 16 £,{{12="" }}),="" raucherstatus="" (nichtraucher="" vs.="" ehemaliger="" oder="" aktueller="" raucher),="" erwerbsstatus="" (nicht="" erwerbstätig="" [noch="" in="" der="" schule,="" an="" der="" universität,="" wegen="" behinderung="" arbeitsunfähig,="" arbeitslos="" und="" arbeitssuchend,="" oder="" im="" ruhestand="" vs.="" erwerbstätig="" [selbstständig="" ,="" teilzeit-="" oder="" vollzeitbeschäftigte]),="" wohngebiet="" (städtisch="" [stadt,="" großstadt,="" kleinstadt]="" vs.="" ländlich="" [dorf,="" weiler,="" abgelegene="" wohnung]),="" wohnform="" (allein="" leben="" vs.="" mit="" anderen="" leben,="" aber="" nicht="" einschließlich="" kinder="" vs.="" zusammenleben="" mit="" anderen,="" einschließlich="" kindern)="" und="" der="" von="" der="" regierung="" festgelegte="" status="" als="" schlüsselkraft="" (keine="" schlüsselkraft="" vs.="" schlüsselkraft).="" zu="" letzteren="" gehörten="" menschen="" mit="" jobs,="" die="" während="" der="" pandemie="" als="" wesentlich="" erachtet="" wurden="" (z.="" b.="" gesundheits-="" und="" sozialfürsorge,="" bildung="" und="" kinderbetreuung),="" und="" die="" während="" der="" sperrung="" das="" haus="" verlassen="" mussten,="" um="" diese="" arbeit="" zu="">

Die Teilnehmerberichte zu Studienbeginn darüber, ob sie eine klinische Diagnose einer psychischen Erkrankung (z. B. Depression, Angst oder eine andere psychiatrische Diagnose) oder einer chronischen körperlichen Erkrankung (z. B. Bluthochdruck, Diabetes oder eine andere körperliche Erkrankung) erhalten hatten, waren Wird verwendet, um zwei binäre Variablen (ja/nein) zu erstellen, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von bereits bestehenden körperlichen und geistigen Gesundheitszuständen anzuzeigen.

COVID-19-bezogene Faktoren.

Die anfängliche Absicht, einen COVID-19-Impfstoff zu erhalten, wurde mit einem in der Studie entwickelten Gegenstand gemessen, der vom 2. Dezember 2020 bis zum 31. März 2021 verabreicht wurde. Viele Teilnehmer hatten während dieses Zeitraums für alle vier Monate Daten zur Impfabsicht, aber weil wir daran interessiert waren ihre erste aufgezeichnete Absicht, den Impfstoff zu erhalten, nachdem seine Zulassung im Vereinigten Königreich am 2. Dezember 2020 bekannt gegeben wurde, haben wir die ursprüngliche Absicht auf diese Weise kodiert. In einer Sensitivitätsanalyse wurde die letzte aufgezeichnete COVID-19-Impfabsicht der Teilnehmer im Zeitraum vom 2. Dezember 2020 bis 31. März 2021 verwendet. Jemals COVID-19 gehabt zu haben, wurde anhand eines in der Studie entwickelten Items operationalisiert, das bei der Nachsorge verabreicht wurde und als "Ja" kodiert wurde, bestätigt durch einen Test (entweder ein positiver COVID-19-Test oder ein Antikörpertest), ja, entweder von einem Arzt oder dem Teilnehmer vermutet, und nein.

Das Vertrauen in die Regierung und das Gesundheitswesen bei der Bewältigung der Pandemie wurde mit jeweils einer von der Studie entwickelten Frage im Follow-up bewertet. Die Antwortmöglichkeiten reichten von 1 (überhaupt keine) bis 7 (viele). Zwei binäre Variablen wurden erstellt, um ein hohes (5-7) versus niedriges (1- 4) Vertrauen in die Regierung und das Gesundheitssystem anzuzeigen. Die selbstberichtete Einhaltung der COVID- 19-Richtlinien der Regierung wurde mit einer in der Studie entwickelten Frage mit Antwortmöglichkeiten von 1 (überhaupt nicht) bis 7 (sehr stark) gemessen. Wir analysieren dies als eine binäre Variable, die Muster der Einhaltung widerspiegelt, während während der gesamten Pandemie Beschränkungen galten. Da sich die meisten unserer Stichproben in England befinden, haben wir Daten verwendet, für die es in England strenge COVID-19-Einschränkungen gab (z. B. eher als in Schottland oder Nordirland). Eine Auflistung dieser Daten finden Sie in der Ergänzungstabelle S3. Die binäre Variable wurde als konstant hohe Compliance (ein mittleres Ergebnis von 6-7 über alle strengen Beschränkungszeiträume) im Vergleich zu konstant niedriger Compliance (durchschnittliches Ergebnis von 1-5 über alle strengen Beschränkungszeiträume hinweg) kodiert. Es wurden Sensitivitätsanalysen unter Verwendung einer Variablen durchgeführt, die die durchschnittliche Compliance während der gesamten Pandemie widerspiegelt.

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Das selbstberichtete Wissen über COVID-19 wurde bei der Nachuntersuchung mit einer von der Studie entwickelten Frage gemessen und auf einer 7-Punkte-Skala von 1 (sehr geringes Wissen) bis 7 (sehr gutes Wissen) bewertet. Die Antworten von 1-4 wurden als niedrig im Vergleich zu hoch (5-7) ​​COVID-Kenntnissen eingestuft. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Sorgen, sich entweder mit COVID-19 zu infizieren oder ernsthaft daran zu erkranken, wurde anhand von zwei Multiple-Choice-Fragen erfasst, die bei der Nachuntersuchung gestellt wurden. Eine binäre Variable wurde erstellt, um anzugeben, dass entweder keine Stressquelle oder nur eine oder beide befürwortet wurde.

statistische Analyse

Zwei multinomiale Regressionsmodelle wurden angepasst, um Zusammenhänge zwischen soziodemografischen und COVID-19-bezogenen Faktoren und Unsicherheit und mangelnder Bereitschaft, einen COVID-19-Auffrischimpfstoff zu erhalten, zu untersuchen. Das erste Modell umfasste nur soziodemografische Variablen, während das zweite zusätzlich COVID-19-bezogene Variablen umfasste. Die Ergebnisvariable in diesen beiden Modellen wurde so codiert, dass diejenigen, die unsicher oder nicht bereit waren, mit denen verglichen wurden, die mit hoher Wahrscheinlichkeit den COVID-19-Auffrischimpfstoff erhalten oder bereits einen akzeptiert hatten. Multinomiale Regressionskoeffizienten wurden potenziert und als relative Risikoverhältnisse (RRR) mit entsprechenden 95-Prozent-Konfidenzintervallen (KI) dargestellt.

Um dem nicht zufälligen Charakter der Stichprobe Rechnung zu tragen und die Repräsentativität der britischen Allgemeinbevölkerung zu erhöhen, wurden alle Daten mit den Anteilen von Geschlecht, Alter, ethnischer Zugehörigkeit, Land und Bildung gewichtet, die vom Office for National Statistics bezogen wurden.21 Eine multivariate Die Neugewichtungsmethode wurde mit dem vom Benutzer geschriebenen Stata-Befehl „balance“ implementiert.22 Die Analysen wurden mit der Stata-Version 16.23 durchgeführt

Ergebnisse

Ungewichtete und gewichtete Stichprobenmerkmale sind in Tabelle 1 dargestellt. Vor der Gewichtung war die Stichprobe überproportional weiblich, älter (60 Jahre und älter), weiß und hatte mindestens einen Bachelor-Abschluss. Aber nach der Gewichtung der Stichprobe stimmte sie mit den erwarteten Populationsmerkmalen überein. Abbildung 1 zeigt die Anteile der gewichteten Stichprobe, die die Bereitschaft, Unsicherheit und Nichtbereitschaft ausdrückt, den Auffrischungsimpfstoff zu erhalten, nach ursprünglicher COVID-19-Impfstoffabsicht aus einer Kreuztabelle. Einer von fünf (19¢8 Prozent) Erwachsenen, die anfänglich nicht bereit waren, einen Impfstoff zu erhalten, aber dennoch zwei Impfungen hatten, waren nicht bereit, eine Auffrischungsimpfung zu akzeptieren. Weitere 12¢2 Prozent, die unsicher waren, ob sie eine erste Dosis eines COVID-19-Impfstoffs erhalten würden (aber trotzdem zwei Impfungen erhielten), waren nicht bereit, eine Auffrischungsimpfung zu akzeptieren.

Dies wird mit nur 2 verglichen, die ursprünglich bereit waren, sich impfen zu lassen. ¢4 Prozent dieser 4 Prozent der gewichteten Stichprobe äußerten ihre Ablehnung einer COVID-19-Auffrischimpfung (z. B. eine Punktzahl von 1- 2 auf einer Skala von 1 bis 6), während 4 Prozent unsicher waren ( eine Punktzahl von 3-4) ​​(Abbildung 1). Beschreibende Unterschiede zwischen Erwachsenen, die nicht bereit oder unsicher waren, einen COVID-19-Auffrischungsimpfstoff zu erhalten, und solchen, die aufgrund verschiedener demografischer Merkmale dazu bereit waren, sind in Tabelle S4 dargestellt.

Von denjenigen, die ursprünglich bereit waren, einen COVID-19-Impfstoff zu akzeptieren, als er verfügbar wurde, sagten 5 %, dass sie entweder unsicher (3 %) oder nicht bereit (2 %) waren, eine Auffrischimpfung zu akzeptieren (Tabelle 2). 73 Prozent der anfänglich unsicheren und 65 Prozent der anfänglich Unwilligen waren bereit geworden, eine Auffrischungsimpfung anzunehmen. Aber 12 % der Erwachsenen, die anfangs unsicher waren, ob sie einen COVID-19-Impfstoff akzeptieren wollten, waren jetzt nicht bereit, eine Auffrischimpfung zu akzeptieren, und 1 von 5 (20 %), die anfänglich nicht bereit waren, eine erste Dosis zu akzeptieren, blieben auch weiterhin nicht bereit, eine Auffrischung zu akzeptieren Impfung.

Soziodemografische Prädiktoren für Booster-Unsicherheit und -Abneigung

Die Ergebnisse des multinomialen Regressionsmodells, das die Ungewissheit und Nichtbereitschaft, eine COVID- 19-Auffrischimpfung zu erhalten, anhand soziodemografischer Faktoren vorhersagt, sind in Tabelle 3 dargestellt. Der stärkste Prädiktor für die Nichtbereitschaft einer Auffrischimpfung war ein jüngeres Alter. Junge Erwachsene waren fast sechsmal häufiger als ältere Erwachsene nicht bereit, eine Auffrischimpfung zu erhalten (RRR=5¢74; 95-Prozent-KI: 2¢82 bis 11¢68), und Erwachsene im Alter von 30-44 waren es mehr als doppelt so wahrscheinlich (RRR=2¢56; 95-Prozent-KI: 1¢31 bis 5¢00). Abitur- oder Berufsbildung und bis zu einem GCSE waren jeweils mit einem 2¢1-2¢5-mal höheren relativen Risiko verbunden, nicht bereit zu sein, eine COVID-19-Auffrischimpfung zu erhalten, im Vergleich zu Personen mit einem Abschluss ( Abitur oder Beruf: RRR=2¢09; 95-Prozent-KI: 1¢15 bis 3¢79; bis GCSE: RRR=2¢50; 95-Prozent-KI: 1¢31 bis 4¢ 79).

Erwachsene mit geringerem Haushaltseinkommen<£16,00 per="" year)="" were="" over="" three="" times="" as="" likely="" to="" be="" uncertain="" (rrr="3." 48;="" 95%="" ci,="" healthy="" adults="" were="" also="" at="" increased="" risk="" of="" being="" unwilling="" (rrr="" 1¢52;="" 95%="" ci:="" 1¢00="" to="" 2¢30)="" to="" receive="" the="" booster="" compared="" to="" individuals="" with="" long-term="" physical="" health="" conditions.="" ethnicity,="" living="" arrangement,="" smoking="" status,="" key="" worker="" status,="" employment="" status,="" income,="" and="" having="" a="" mental="" health="" condition="" were="" not="" associated="" with="" uncertainty="" or="" unwillingness.="" for="" booster="" uncertainty,="" the="" same="" three="" factors="" continued="" to="" be="" predictors.="" relative="" to="" adults="" aged="" 60="" and="" above,="" adults="" aged="" 18-29="" were="" over="" five="" times="" more="" likely="" to="" be="" uncertain="" (rrr="5¢30;" 95%="" ci:="" 2¢87="" to="" 9¢77),="" adults="" aged="" 30-44="" were="" over="" four="" times="" more="" likely="" (rrr="4¢31;" 95%="" ci:="" 2¢63="" to="" 7¢05),="" and="" even="" adults="" aged="" 45-59="" were="" 1¢6="" times="" more="" likely="" to="" be="" uncertain="" (rrr="1¢60;" 95%="" ci:="" 1¢00="" to="" 2¢54).="" education="" up="" to="" gcse="" was="" additionally="" associated="" with="" a="" 1¢7="" times="" increased="" risk="" of="" being="" uncertain="" (rrr="1¢76;" 95%="" ci:="" 1¢09="" to="" 2¢84)="" relative="" to="" having="" a="" degree,="" but="" the="" association="" for="" adults="" with="" a-levels="" or="" vocational="" qualifications="" was="" not="">

Was die Unwilligkeit betrifft, so hatten gesunde Erwachsene im Vergleich zu Personen mit langfristiger körperlicher Gesundheit auch ein erhöhtes Risiko, unsicher zu sein (RRR=1¢67; 95-Prozent-KI: 1¢17 bis 2¢40), die Auffrischungsimpfung zu erhalten Bedingung. Für die Unsicherheit haben sich zwei weitere soziodemografische Faktoren als Prädiktoren herausgestellt. Erwachsene, die erwerbstätig waren (im Vergleich zu Arbeitslosen/Rentner/Studenten/nicht berufstätigen), waren mit mehr als dreimal höherer Wahrscheinlichkeit unsicher (RRR=3¢25; 95-Prozent-KI: 2¢11 bis 5¢02).

Es gab gemischte Ergebnisse für das Einkommen, mit einigen Hinweisen darauf, dass Haushaltseinkommensniveaus unter 60 £000 und unter 16 £000 pro Jahr mit einem erhöhten Risiko verbunden waren, unsicher zu sein (30 £,{{5 }},999: RRR=2¢43, 95-Prozent-KI: 1¢06 bis 5¢59;<£16,000: rrr="3¢48;" 95%="" ci:="" 1¢32="" to="" 9¢16)="" relative="" to="" higher-income="" households.="" but="" no="" further="" socio-demographic="" factors="" were="" associated="" with="" uncertainty,="" including="" ethnicity,="" living="" arrangement,="" smoking="" status,="" keyworker="" status,="" and="" having="" a="" mental="" health="">

COVID-19-bezogene Prädiktoren für Ungewissheit und mangelnde Bereitschaft von Boostern

Der stärkste Prädiktor für die Ungewissheit und Unwilligkeit einer Auffrischimpfung war die ursprüngliche Absicht, geimpft zu werden, als die Impfstoffe zum ersten Mal zugelassen wurden (Tabelle 4). Erwachsene, die anfangs unsicher waren, ob sie einen COVID- 19-Impfstoff erhalten würden, gaben mit fast fünfmal höherer Wahrscheinlichkeit an, dass sie unsicher oder nicht bereit seien, eine Auffrischimpfung zu erhalten (unsicher: RRR=4¢92; 95-Prozent-KI: 2¢ 98 bis 8¢11; unwillig: RRR=5¢29; 95-Prozent-KI: 3¢07 bis 9¢09) als diejenigen, die anfänglich bereit waren. Anfänglicher Unwille ist mit einem über sechsmal höheren relativen Risiko (RRR=6¢40; 95-Prozent-KI: 3¢94 bis 10¢41) und einem elfmal höheren relativen Risiko (RRR=11¢29; 95-Prozent-KI: 6¢79 bis 18¢78) der Auffrischungsunsicherheit bzw. -abneigung.

Der zweithöchste Prädiktor für mangelnde Bereitschaft war eine durchweg geringe Einhaltung der COVID-19-Richtlinien während strenger Beschränkungsperioden (RRR=2 ¢45; 95-Prozent-KI: 1¢65 bis 3 ¢65), was auch eine Unsicherheit vorhersagte ( RRR=1¢51; 95-Prozent-KI: 1 ¢04 bis 2 ¢19). Ohne zu sagen, dass eine ernsthafte Erkrankung an COVID-19 in der vergangenen Woche eine Stressquelle war, prognostizierte auch die Unbereitschaft (RRR=1¢91; 95 Prozent-KI: 1¢19 bis 3¢07) und Unsicherheit (RRR=1 ¢80; 95 Prozent CI: 1¢19 bis 2¢72) über Auffrischungsimpfungen. Geringes selbstberichtetes Wissen über COVID-19 prognostizierte auch Unsicherheit, aber nicht mangelnde Bereitschaft, eine Auffrischimpfung zu erhalten (Unsicherheit: RRR=1¢78; 95 Prozent-KI: 1¢19 bis 2¢67; mangelnde Bereitschaft: RRR { {41}}¢19; 95-Prozent-KI: 0¢70 bis 2¢05). Das Vertrauen in die Regierung, das Vertrauen in das Gesundheitssystem und frühere Erfahrungen mit COVID-19 waren keine Prädiktoren für die Absicht einer Auffrischungsimpfung.

Sensitivitätsanalysen

Sensitivitätsanalysen wurden unter Verwendung der zuletzt aufgezeichneten (und nicht zuerst aufgezeichneten) COVID-19-Impfabsicht der Teilnehmer im Zeitraum vom 2. Dezember 2020 bis zum 31. März 2021 (Ergänzungstabelle S5) aus dem Modell durchgeführt, das eine Variable enthielt, die den durchschnittlich niedrigen vs hohes Maß an Einhaltung der Richtlinien während der gesamten Pandemie (und nicht nur während Zeiten strenger Einschränkungen) (Ergänzungstabelle S6) und aus dem Modell, das nur Stichprobenteilnehmer umfasste, die genau zwei Dosen eines COVID erhalten hatten{{7} }-Impfstoff bei der Nachuntersuchung (Ergänzungstabelle S7) führte zu im Wesentlichen ähnlichen Ergebnissen. Bei Erwachsenen, die bei der Nachuntersuchung genau zwei Dosen eines COVID-19-Impfstoffs erhalten hatten, war das Alter jedoch kein Prädiktor für die Ungewissheit der Auffrischimpfung mehr (wahrscheinlich, weil die meisten älteren Erwachsenen zu diesem Zeitpunkt bereits Auffrischimpfungen erhalten hatten), während die Bildung anstieg zum Abitur oder Beruf und Alter 30-44 waren keine Prädiktoren mehr für die Abneigung gegen eine Auffrischung (Ergänzungstabelle S7).

Rolle der Finanzierungsquelle

Die Geldgeber spielten beim Studiendesign keine Rolle; bei der Erhebung, Analyse und Interpretation von Daten; beim Verfassen des Berichts; oder bei der Entscheidung, die Arbeit zur Veröffentlichung einzureichen. Alle als Autoren aufgeführten Forscher sind unabhängig von den Geldgebern und alle endgültigen Entscheidungen über die Forschung wurden von den Forschern getroffen und waren uneingeschränkt. Alle Autoren hatten vollen Zugang zu allen Daten der Studie und trugen die letzte Verantwortung für die Entscheidung, die Studie zur Veröffentlichung einzureichen.

Diskussion

Dies ist unseres Wissens nach die erste Studie, die Zusammenhänge zwischen soziodemografischen und COVID-19-bezogenen Faktoren und der zuvor gemessenen anfänglichen Absicht, einen COVID-19-Impfstoff zu erhalten, mit zukünftiger Ungewissheit und mangelnder Bereitschaft, einen zu erhalten, untersucht COVID-19-Auffrischimpfung bei vollständig geimpften Erwachsenen. Die Anteile in unserer Stichprobe, die unsicher waren (4 Prozent) und nicht bereit waren (4 Prozent), einen COVID-19-Auffrischimpfstoff zu erhalten, sind ähnlich denen in der OPN (4 Prozent bzw. 5 Prozent).18 Unsere Die Ergebnisse stimmen weitgehend mit den Faktoren überein, die bereits identifiziert wurden, um die anfänglichen Impfabsichten vorherzusagen, als der Impfstoff zum ersten Mal zugelassen wurde (z Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, um die Aufnahme von Auffrischungsimpfungen zu erhöhen. Unsere Ergebnisse unterstreichen dieses Ergebnis und unterstreichen auch, dass frühere Unsicherheit und mangelnde Bereitschaft, sich impfen zu lassen, der stärkste Prädiktor für die Absicht ist, eine Auffrischimpfung zu erhalten, selbst bei Erwachsenen, die trotz anfänglicher Bedenken vollständig geimpft wurden. Aus unseren Ergebnissen gingen auch zwei weitere besorgniserregende Muster hervor. Erstens waren Erwachsene aus niedrigeren sozioökonomischen Verhältnissen, die mit überproportionaler Wahrscheinlichkeit ernsthaft von dem Virus betroffen sind, am ehesten unsicher oder nicht bereit, eine Auffrischimpfung zu akzeptieren.

Eine ungleiche Inanspruchnahme von Auffrischimpfungen kann daher soziale Ungleichheiten bei COVID-Erfahrungen verstärken-19. Zweitens waren einige derjenigen, die COVID am ehesten verbreiten-19 (d. h. diejenigen, die die Richtlinien schlecht einhalten), höchstwahrscheinlich unsicher und unwillig. Frühere Einstellungen und Absichten zu Impfungen sind logische Prädiktoren für Einstellungen zu Auffrischungsimpfungen, und frühere Untersuchungen haben eine Reihe von Gründen für anfängliches Zögern aufgezeigt, darunter ein hohes Maß an Misstrauen gegenüber Impfstoffen und Bedenken hinsichtlich unvorhergesehener zukünftiger Nebenwirkungen11 sowie die Überzeugung, dass dies der Fall istImmunitätdurch Infektion am sichersten ist und dass die COVID-19-Impfstoffe unzureichend getestet wurden.15

Die Erwachsenen in unserer Studie hatten jedoch bereits mindestens zwei Impfungen erhalten, sodass ihre anfängliche Unsicherheit oder ihr Unwille zuvor überwunden war. Darüber hinaus zögerten nicht alle vollständig geimpften Erwachsenen in unserer Stichprobe, die unsicher oder nicht bereit waren, eine Auffrischimpfung zu erhalten, anfänglich, eine erste Dosis zu erhalten (Tabelle 2); 5 Prozent der anfänglich Bereitwilligen waren nun entweder unsicher (3 Prozent) oder nicht bereit (2 Prozent), eine Auffrischimpfung zu akzeptieren. Daher ist es notwendig, die Gründe für die Unsicherheit und den Widerwillen, einen Auffrischungsimpfstoff zu akzeptieren, genauer zu verstehen.

Eine mögliche Erklärung hat mit Fehlinformationen über die Schutzdauer von COVID-19-Impfstoffen zu tun. In den jüngsten Daten von vollständig geimpften Erwachsenen in der OPN-Studie war der am häufigsten genannte Grund für die Nichtbereitschaft, eine Auffrischimpfung zu erhalten (59 Prozent), die Überzeugung, dass die erste und zweite Impfung ausreichten, um sie sicher zu halten, und fast die Hälfte (49 Prozent). ) dachten, dass eine Auffrischimpfung ihnen keinen zusätzlichen Schutz bieten würde.18 Tatsächlich ist es bemerkenswert, dass in unserer Stichprobe gesunde Erwachsene mit 1,5-mal höherer Wahrscheinlichkeit unsicher oder nicht bereit waren, eine Auffrischimpfung zu erhalten, was darauf hindeutet, dass die Auffrischimpfung als geringer angesehen wird wichtiger als bei Personen mit Vorerkrankungen. Dies weist auf die dringende Notwendigkeit öffentlicher Gesundheitsnachrichten hin, um weit verbreitete Fehlinformationen über die Schutzdauer von COVID-19-Impfstoffen zu korrigieren.

Eine zweite mögliche Erklärung bezieht sich auf kürzlich veröffentlichte Bedenken, dass die Verabreichung einer dritten Dosis an Menschen in Ländern mit hohem Einkommen, während viele in Ländern mit niedrigerem Einkommen keinen Zugang zu einer ersten oder zweiten Dosis haben, die Ungerechtigkeit verstärken wird OPN geben an, dass etwa einer von vier (22 Prozent) vollständig geimpften Erwachsenen, die nicht bereit sind, einen Auffrischimpfstoff zu akzeptieren, dies nicht tun wollten, weil sie der Meinung waren, dass der Impfstoff jemand anderem angeboten werden sollte.18 Ferner eine vom Imperial College durchgeführte Studie London fragte die Befragten ausdrücklich, ob sie bereit wären, ihren COVID-19-Auffrischimpfstoff an Menschen in Ländern mit niedrigem Einkommen zu spenden, wenn ein Test ergab, dass sie keine Auffrischimpfung benötigen, und die Mehrheit der Befragten im Vereinigten Königreich (78 % ) und die USA (69 Prozent ) gaben an, dass sie dies tun würden.27 Daher kann Altruismus bei einigen Erwachsenen in unserer Stichprobe ein Grund für Zögern oder Unwillen bei der Auffrischung sein. Weitere Forschung ist erforderlich, um diese neuen Einstellungen besser zu verstehen, damit spezifische Strategien zur Förderung der Aufnahme von Auffrischungsimpfstoffen entwickelt und umgesetzt werden können.

Es ist auch besorgniserregend, dass einige von uns ein sozioökonomisches Gefälle bei den Absichten zur Auffrischimpfung festgestellt haben, da einige der gleichen soziodemografischen Gruppen am stärksten von Unsicherheit und mangelnder Bereitschaft, die COVID-19-Auffrischimpfung zu erhalten, bedroht sind erhöhtes Risiko für schwere Erkrankungen und Todesfälle durch COVID-19, einschließlich Personen mit niedrigem Einkommen und geringer Bildung.11,13,14,28 Diese Gruppen haben bereits eine unverhältnismäßig höhere Anzahl von Infektionen und Todesfällen erlebt, relativ zu anderen Gruppen und hatten eine geringere Aufnahme von anfänglichen Impfstoffen.29-32

Folglich ist unser Befund einer verringerten Absicht, die Auffrischimpfung in diesen Gruppen zu nehmen, selbst bei Personen, die bereits zwei Impfungen erhalten haben, besorgniserregend, da dies bestehende Ungleichheiten in Bezug auf die Exposition gegenüber und die Erfahrung mit dem Virus verschärfen kann. Andere soziodemografische Gruppen zeigten jedoch keine Unterschiede in den Absichten von Auffrischungsimpfungen (Status von Schlüsselkräften, Rauchen, ethnische Zugehörigkeit usw.). Dies gibt Hinweise darauf, welche Gruppen möglicherweise spezifischere Strategien für die öffentliche Gesundheit benötigen, um Auffrischungsimpfungen und solche Maßnahmen zu fördern müssen möglicherweise spezifische logistische oder finanzielle Barrieren berücksichtigen, mit denen Einzelpersonen möglicherweise konfrontiert sind, um ihren Auffrischungsimpfstoff zu erhalten.

Besorgniserregend ist, dass einige derjenigen, die das Virus am wahrscheinlichsten verbreiten, auch am unwahrscheinlichsten sagen, dass sie einen Auffrischungsimpfstoff akzeptieren werden. Erstens war die wichtigste soziodemografische Determinante sowohl für die Unsicherheit als auch für die mangelnde Bereitschaft, eine COVID-19-Auffrischimpfung in unserer Studie zu erhalten, das Alter, was in früheren Arbeiten festgestellt wurde.13,18,28 Junge Erwachsene waren mehr als fünfmal älter im Vergleich zu älteren Erwachsenen unsicherer gegenüber der Annahme einer Auffrischungsimpfung und fast sechsmal häufiger unwillig. Junge Erwachsene zögern möglicherweise, eine Auffrischimpfung zu akzeptieren, da sie der Meinung sind, dass sie von der Krankheit wahrscheinlich weniger stark betroffen sind.

Andere Arbeiten haben gezeigt, dass junge Erwachsene weniger durch das Virus gestresst sind33 und sich weniger an die staatlichen Richtlinien halten34, die ebenfalls Faktoren waren, die als Prädiktoren für die mangelnde Bereitschaft und Zögerlichkeit des ursprünglichen COVID-19-Impfstoffs identifiziert wurden.11,28 Bei jungen Menschen kann es auch weniger sein aufgrund von Bedenken wegen Nebenwirkungen wahrscheinlich geimpft werden.11 In der OPN-Studie war es jedoch am wahrscheinlichsten, dass junge Erwachsene (und Jugendliche), die anfänglich unsicher waren, ob sie einen COVID-19-Impfstoff akzeptieren würden, später mindestens einen erhalten haben Dosis.20 Daher ist die Altersgruppe der jüngeren Erwachsenen möglicherweise am empfänglichsten für öffentliche Gesundheitsprogramme, um mehr Informationen und Klarheit über die Vorteile einer Auffrischimpfung zu bieten. Zweitens fanden wir auch einen Zusammenhang zwischen Unsicherheit und mangelnder Bereitschaft, einen COVID-19-Auffrischungsimpfstoff zu erhalten, und der schlechten Einhaltung staatlicher Richtlinien während des Lockdowns, was mit anderen Forschungsergebnissen übereinstimmt.11,28

Dies ist besorgniserregend, da Personen, die Verhaltensinterventionen wie das Tragen von Masken und die Isolation bei einer Infektion oder Symptomatik oder nach Kontakt mit einer infizierten Person nicht einhalten, das Virus eher verbreiten.35 Krankenhauseinweisungen können in der Folge zunehmen, Dies treibt die Notwendigkeit weiterer Verhaltensinterventionen voran, die diese Personen nicht einhalten.

Interessanterweise war eine frühere COVID-Infektion-19 jedoch weder ein Indikator für die mangelnde Bereitschaft noch die Unsicherheit, einen Auffrischimpfstoff zu akzeptieren, was auch in einer großen multinationalen Umfrage in Bezug auf COVID festgestellt wurde-19 Impfabsicht.24 Bei früheren Arbeiten, bei denen Daten aus der aktuellen Studie verwendet wurden, waren Befragte, die sich zuvor mit COVID infiziert hatten, eher unsicher, aber nicht bereit, eine COVID zu akzeptieren-19 Impfstoff,11 und in einer landesweiten Umfrage, die Anfang 2021 im Vereinigten Königreich durchgeführt wurde, gaben Befragte, die „sicher“ oder „wahrscheinlich“ COVID hatten-19, mit geringerer Wahrscheinlichkeit an, dass sie einen Impfstoff akzeptieren würden.36

Eine frühere COVID-19-Infektion wurde in der Coronavirus (COVID-19)-Infektionsumfrage im Oktober 2021 auch mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Impfung in Verbindung gebracht.10 Dies deutet darauf hin, dass Personen, die noch keine erste Dosis erhalten haben, möglicherweise einen Handel tätigen in Bezug auf Strategien zur Infektionsvermeidung oder wissen nicht, wie lange eine COVID-19-Infektion anhältImmunität. Zukünftige Forschung sollte untersuchen, wie Faktoren wie die Schwere der Infektion und der Zeitpunkt der Infektion in Bezug auf den Erhalt eines COVID-19-Impfstoffs mit den Absichten einer Auffrischimpfung bei vollständig geimpften Erwachsenen zusammenhängen.

Schließlich ist bemerkenswert, dass wir festgestellt haben, dass einige Personen, die bereit waren, eine Auffrischimpfung zu akzeptieren, zunächst unsicher oder nicht bereit waren, sich einer Impfung zu unterziehen, als die Impfstoffe erstmals im Jahr 2020 zugelassen wurden. Da unsere Stichprobe auf Personen beschränkt war, die zwei Impfungen erhalten hatten, war dies nur der Fall umfasst Personen, die anfängliche Unsicherheit oder mangelnde Bereitschaft, sich impfen zu lassen, überwunden haben. Dennoch waren 73 Prozent der zunächst unsicheren und 65 Prozent der zunächst nicht Impfwilligen, die dennoch zwei Impfungen erhalten hatten, bereit, eine Auffrischung in Kauf zu nehmen. Dies verdeutlicht, dass bisherige Impfeinstellungen nicht nur für einzelne Impfungen, sondern für mehrere Impfzyklen geändert werden können. Es unterstützt frühere Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass Menschen, die anfangs eher unsicher als unwillig waren, möglicherweise leichter von einer Impfung zu überzeugen sind als letztere und daher eine vielversprechende Gruppe sind, um sich an Gesundheitskommunikationsprogrammen zu beteiligen.37

Beispielsweise haben in der Vaccine Opinions Study im Vereinigten Königreich Erwachsene, die sich zuvor unsicher über den COVID-19-Impfstoff waren, später eher mindestens eine Dosis akzeptiert als diejenigen, die anfänglich nicht bereit waren (60 % gegenüber 40 %). .20 Unsere Daten deuten jedoch immer noch darauf hin, dass es einen Wert haben könnte, Menschen zu engagieren, die angeblich nicht bereit sind. Wir empfehlen, dass weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um festzustellen, warum diese Gruppen ihre Meinung zu einer Impfung geändert haben, da solche Ergebnisse wertvolle Erkenntnisse für die öffentliche Gesundheitskommunikation liefern könnten.

Schlussfolgerungen

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die anfängliche Unsicherheit und der mangelnde Wille, einen COVID-19-Auffrischungsimpfstoff zu erhalten, ein Hindernis für die Aufrechterhaltung der bisher erzielten Fortschritte bei der Bekämpfung der COVID-19-Pandemie durch Impfstoffe sein werden. Es besteht daher ein dringender Bedarf an Botschaften zur öffentlichen Gesundheit, die die Sicherheit und Bedeutung von COVID-19-Auffrischungsimpfungen selbst für vollständig geimpfte Erwachsene hervorheben, insbesondere unter Berücksichtigung von Personen aus niedrigeren sozioökonomischen Verhältnissen und Personen mit dem größten Risiko, das Virus zu verbreiten . Angesichts der Beweise, die zeigen, dass bestehende COVID-19-Impfstoffe Schutz für begrenzte Zeiträume bieten und daher in Zukunft wahrscheinlich in regelmäßigen Abständen aktualisiert werden müssen, besteht ein Bedarf an weiterer Forschung zur laufenden Einstellung zu COVID{ {5}} Impfungen und Auffrischungsimpfungen.

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