Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung primärer chronischer VerstopfungⅠ
Aug 28, 2023
Zusammenfassung
Chronische Verstopfung ist eine der häufigsten funktionellen Magen-Darm-Erkrankungen. Die Inzidenzrate nimmt von Jahr zu Jahr zu, was die Gesundheit des Körpers ernsthaft gefährdet, und der Inzidenztrend ist jünger. Zur primären chronischen Verstopfung gehören die normale Transitobstipation, die Störung der rektalen Entleerung und die langsame Transitobstipation. Es gibt offensichtliche Überschneidungen zwischen den Subtypen, was die klinische Diagnose und Behandlung erschwert. Mit der kontinuierlichen Vertiefung des Verständnisses der primären chronischen Verstopfung wurden neue Diagnose- und Behandlungsstrategien klinisch angewendet. Dieser Artikel fasst die aktuelle Definition, Klassifizierung, epidemiologischen Merkmale, pathophysiologischen Mechanismen und Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung von primärer chronischer Verstopfung zusammen, die nicht mit Opioidmissbrauch in Zusammenhang steht, mit dem Ziel, das Verständnis chronischer Verstopfung zu verbessern und eine wirksame klinische Behandlung für Verstopfung bereitzustellen – Diagnose- und Behandlungsideen .
Chronische Verstopfung ist eine Erkrankung des Magen-Darm-Trakts. Mit der Alterung der Bevölkerung und der Änderung des Lebensstils nimmt die Häufigkeit zu und es ist zu einer der häufigsten Krankheiten geworden, die die Lebensqualität der Menschen beeinträchtigen. Chronische Verstopfung hat nicht nur erhebliche Auswirkungen auf die Arbeit und das Leben der Patienten, sondern verursacht auch psychische und psychische Erkrankungen, die eine Belastung für Familien und Gesellschaft darstellen. Daher sind die Diagnose und Behandlung chronischer Verstopfung für ein gesundes Leben sehr wichtig, doch das derzeitige Verständnis chronischer Verstopfung mangelt im Allgemeinen. In diesem Artikel wird der Verlauf der primären chronischen Verstopfung untersucht.
I. Übersicht
1. Definition und Klassifizierung: Chronische Verstopfung ist eine häufige Magen-Darm-Erkrankung, die sich auf funktionelle Verstopfung bezieht, d. h. auf eine anorganische verminderte Stuhlfrequenz oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Rom IV wies darauf hin, dass sich chronische Verstopfung hauptsächlich in einer verringerten Stuhlfrequenz, Schwierigkeiten beim Stuhlgang oder dem Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs äußert, die von Bauchschmerzen, Blähungen und anderen Symptomen begleitet sein können, aber nicht die diagnostischen Kriterien erfüllen Reizdarmsyndrom und die Symptome bestehen seit mindestens 6 Monaten. Und in den letzten 3 Monaten Symptome hatten. Nach unterschiedlichen Ursachen lässt sich die chronische Verstopfung in primäre Verstopfung und sekundäre Verstopfung einteilen, wobei primäre Verstopfung häufiger vorkommt. Primäre Verstopfung umfasst drei Arten: Verstopfung mit normalem Transport (NTC), Verstopfung mit langsamem Transport (STC) und Störung der rektalen Entleerung (auch als Austrittsverzögerungsstörung oder Stuhlgangsstörung bekannt).
2. Morbidität und Risikofaktoren: Die weltweite Prävalenz chronischer Verstopfung liegt zwischen 12 % und 19 % [1]. Im Vergleich zu Asien kommt Verstopfung in Nordamerika und Europa häufiger vor, was möglicherweise mit der Ernährung, der Kultur, der Umwelt usw. zusammenhängt. Zu den Faktoren, die zu Verstopfung führen, gehören Alter, Geschlecht, sozialer Status, wirtschaftliche Stärke, körperliche Aktivität, Drogen usw Geisteszustand [2]. Studien haben gezeigt, dass Stress auch einer der wichtigen Faktoren sein kann, die zu Verstopfung führen [1]. Die Häufigkeit von Verstopfung ist bei Frauen höher als bei Männern und korreliert positiv mit dem Alter. Bei Menschen über 60 Jahren liegt die Häufigkeit von Verstopfung bei bis zu 33 %. Schwangere Frauen sind aufgrund eines deutlichen Anstiegs der Sexualhormone, einer verminderten Darmmotilität und Veränderungen der mechanischen Belastung, die die Darmentleerung verzögern, anfälliger für Verstopfung.
3. Gefahren: Chronische Verstopfung kann zu chronischen Krankheiten (wie Diabetes und Rheuma) führen, begleitet von potenziell schwerwiegenden Komplikationen wie Stuhlstau, Inkontinenz, Hämorrhoiden, Analfissuren, Blutungen und sogar Dickdarmperforationen usw. [3]. Im Vergleich zu normalen Menschen sind der Gesundheitszustand und die Lebensqualität von Patienten mit Verstopfung stark beeinträchtigt und sie sind anfälliger für Angstzustände, Stress, Depressionen und andere psychische Erkrankungen.
2. Regulierung der Darmflora
Im menschlichen Verdauungssystem gibt es etwa 1013 bis 1014 Arten von Mikroorganismen. Diese Mikroorganismen sind an verschiedenen Stellen im Darmtrakt verteilt, beeinflussen die physiologischen Funktionen des Darmtrakts und sind an den lebenswichtigen Aktivitäten des Wirts beteiligt [4]. Die Darmflora kann am Stoffwechsel des Wirts wie dem Cholesterin- und Gallensäurestoffwechsel, dem Hormonstoffwechsel usw. beteiligt sein und eine Reihe von Metaboliten produzieren, von denen einige (z. B. Indolderivate, sekundäre Gallensäuren, kurzkettige Fettsäuren) den Stoffwechsel aufrechterhalten Dabei spielen das Gleichgewicht von Wasser und Elektrolyten im Darm, die normale Struktur der Darmflora und sogar die Entzündungshemmung, die Darmfunktion und die Immunregulation eine entscheidende Rolle. Beispielsweise haben kurzkettige Fettsäuren eine direkte regulierende Wirkung auf die Magen-Darm-Motilität bei Patienten mit Verstopfung [5].
Eine Darmdysbiose entsteht bei einem Ungleichgewicht der Darmflora, das chronische Krankheiten auslöst oder verschlimmert. Jüngste Fortschritte in der Shotgun-Sequenzierungstechnologie haben die Sequenzierungskosten gesenkt, und Fortschritte bei Bioinformatik-Tools haben ein umfassenderes Verständnis der Darmmikrobiota und ihres funktionellen Potenzials ermöglicht. Die Hauptkoordinatenanalyse der Daten der 16S-rDNA-Sequenzierungstechnologie zeigte, dass sich die Zusammensetzung der Magen-Darm-Flora bei Patienten mit Verstopfung deutlich von der bei normalen Personen unterschied. Die Artenvielfalt der Mikrobiota in Patientenproben war geringer als bei gesunden Probanden und ging auch mit deutlich geringeren Konzentrationen an Bifidobakterien und Laktobazillen sowie einer erhöhten Häufigkeit von Desulfovibriolaceae einher. Darüber hinaus waren die Mengen an Butyrat-produzierenden Bakterien (wie Faecalibacterium) bei Patienten mit Verstopfung deutlich niedriger [5]. Allerdings gibt es viele widersprüchliche Daten zu den Veränderungen der Darmflora bei Patienten mit Verstopfung, und es besteht kein Konsens über den Zusammenhang zwischen Darmflora und primärer chronischer Verstopfung.
Natürliches pflanzliches Arzneimittel zur Linderung von Verstopfung – Cistanche
Cistanche ist eine Gattung parasitärer Pflanzen, die zur Familie der Orobanchaceae gehört. Diese Pflanzen sind für ihre medizinischen Eigenschaften bekannt und werden seit Jahrhunderten in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) verwendet. Cistanche-Arten kommen überwiegend in Trocken- und Wüstenregionen Chinas, der Mongolei und anderen Teilen Zentralasiens vor. Cistanche-Pflanzen zeichnen sich durch ihre fleischigen, gelblichen Stängel aus und werden wegen ihrer potenziellen gesundheitlichen Vorteile sehr geschätzt. In der TCM wird angenommen, dass Cistanche tonisierende Eigenschaften hat und häufig zur Ernährung der Niere, zur Steigerung der Vitalität und zur Unterstützung der sexuellen Funktion verwendet wird. Es wird auch zur Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit Alterung, Müdigkeit und allgemeinem Wohlbefinden eingesetzt. Obwohl Cistanche in der traditionellen Medizin schon seit langem verwendet wird, ist die wissenschaftliche Forschung zu seiner Wirksamkeit und Sicherheit noch nicht abgeschlossen und begrenzt. Es ist jedoch bekannt, dass es verschiedene bioaktive Verbindungen wie Phenylethanoidglykoside, Iridoide, Lignane und Polysaccharide enthält, die zu seiner medizinischen Wirkung beitragen können.
WecistanchesCistanche-Pulver, Cistanche-Tabletten, Cistanche-Kapseln, und andere Produkte werden mit entwickeltWüsteCistancheals Rohstoffe, die alle eine gute Wirkung bei der Linderung von Verstopfung haben. Der spezifische Mechanismus ist wie folgt: Es wird angenommen, dass Cistanche aufgrund seiner traditionellen Verwendung und bestimmter darin enthaltener Verbindungen potenzielle Vorteile bei der Linderung von Verstopfung hat. Während die wissenschaftliche Forschung speziell zur Wirkung von Cistanche bei Verstopfung begrenzt ist, geht man davon aus, dass es über mehrere Mechanismen verfügt, die zu seinem Potenzial zur Linderung von Verstopfung beitragen können. Abführende Wirkung:Cistanchewird in der Traditionellen Chinesischen Medizin seit langem als Mittel gegen Verstopfung eingesetzt. Es wird angenommen, dass es eine leicht abführende Wirkung hat, die den Stuhlgang fördern und Verstopfung auslösen kann. Dieser Effekt kann auf verschiedene in Cistanche vorkommende Verbindungen zurückgeführt werden, wie z. B. Phenylethanoidglykoside und Polysaccharide. Befeuchtung des Darms: Basierend auf der traditionellen Verwendung wird Cistanche eine feuchtigkeitsspendende Wirkung zugeschrieben, die speziell auf den Darm abzielt. Die Förderung der Hydratation und Schmierung des Darms kann dazu beitragen, die Darmpassage weicher zu machen und die Darmpassage zu erleichtern, wodurch Verstopfung gelindert wird. Entzündungshemmende Wirkung: Verstopfung kann manchmal mit einer Entzündung im Verdauungstrakt einhergehen. Cistanche enthält bestimmte Verbindungen, darunter Phenylethanoidglykoside und Lignane, von denen angenommen wird, dass sie entzündungshemmende Eigenschaften haben. Durch die Reduzierung von Entzündungen im Darm kann es dazu beitragen, die Regelmäßigkeit des Stuhlgangs zu verbessern und Verstopfung zu lindern.