Sexuelle Dysfunktion und Aktivitätsvermeidung bei weiblichen Nierentransplantationspatienten

Panpan Xiao¹| Min Liu²| Lina Cui²| Siqing-Ding^2,3| Jianfei Xie² | Andy SK Cheng⁴

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Abstrakt

SexuellFunktionsstörungist danach üblichNiereTransplantationund wirkt sich negativ auf die Lebensqualität der Patienten aus. Dieses Papier zielt darauf ab, die weibliche Sexualfunktion, Aktivitätsvermeidung und Nierenfunktion bei einer Stichprobe von Patienten mit aNiereTransplantation. Es wurde eine Querschnittsstudie durchgeführt, die 250 Patienten umfasste, die sich a unterzogen hattenNiereTransplantationprocedure >vor 3 Monaten aus mehreren Transplantationszentren und beantwortete einen selbstberichteten soziodemografischen Fragebogen, die weibliche Version der Arizona Sexual Experience Scale und die Tampa Scale for Kinesiophobia-13. Es wurde eine Korrelation zwischen Sexualfunktion und Aktivitätsvermeidung (r=.361, p < .001,="" n="250)" sowie="" zwischen="" aktivitätsvermeidung="" und="" nierenfunktion="" (r="0" .198="" ,="" p="0,012," n="250)." weniger="" bildung,="" kein="" kind,="" zeit="" nach="" der=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">sexuellFunktionsstörungnachNiereTransplantation. Die Ergebnisse legen nahe, dass Ärzte die Bedeutung des Zusammenhangs zwischen der Angst vor sexueller Aktivität und der sexuellen Funktion erkennen und den Patienten mehr Aufklärung und Anleitung zum Sexualverhalten nach der Transplantation geben sollten.

SCHLÜSSELWÖRTER: Aktivitätsvermeidung,NiereTransplantation, sexuellFunktionsstörung

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1. EINLEITUNG

NiereTransplantation(KT) hat sich im Vergleich zur Dialyse zur idealsten alternativen Therapie für Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) entwickelt, wobei die 10--Jahres-Überlebensrate für Patienten mit KT auf 85 % bis 90 % gestiegen ist .1,2 In letzter Zeit gab es Versuche von Nephrologen und Soziologen, Lösungen zu finden, die die Lebensqualität verbessernNiereTransplantationPatienten,3 wie z. B. verstärkte Unterstützung durch die Gesellschaft, Familie und medizinisches Personal4 und Bereitstellung von Übungsplänen.5

Das Sexualleben ist ein wichtiger Faktor für die Lebensqualität.6 Eine multinationale Querschnittsstudie mit 1472 Patienten mit ESRD zeigte, dass etwa 85 Prozent von ihnen berichtetensexuellFunktionsstörung(SD) während der Dialyse.7 Obwohl KT aufgrund der Normalisierung der hormonellen Störungen bis zu einem gewissen Grad die sexuelle Gesundheit (z. B. Libido) verbessert,8,9 haben einige Studien mit prospektiven Kohortendesigns gezeigt, dass sich einige Aspekte der Sexualfunktion nicht verbessern nach KT, und bei einer erheblichen Anzahl von Patienten kann es sogar zu einer Verschlechterung der Sexualfunktion kommen.10,11 Eine Literaturrecherche kam beispielsweise zu dem Schluss, dass 60,9 Prozent derNiereTransplantationPatienten berichteten über ein verringertes Interesse oder eine verminderte Fähigkeit, sexuelle Leistungen zu erbringen oder darauf zu reagieren.12 Ein qualitatives Interview zeigte, dass SD bei etwa 50 Prozent der Männer und Frauen nach einer Transplantation berichtet wurde.13 Zusätzlich zur Lebensqualität kann SD bei Patienten mit KT auch Einfluss auf die Medikations-Compliance14 und die Beziehungszufriedenheit15 und kann mit psychologischen Effekten (z. B. Depressionen) einhergehen.16 Dennoch wird die sexuelle Gesundheit von Angehörigen der Gesundheitsberufe, einschließlich Ärzten, Krankenschwestern und Nephrologen, während der Konsultation häufig außer Acht gelassen, insbesondere nach einer Transplantation.17

In China wurde die Prävalenz chronischer Nierenerkrankungen auf etwa 10,8 Prozent geschätzt,18 und ESRD würde ohne Behandlung fortschreiten und schließlich zum Tod führen. Allerdings ist KT als die wirksamste Therapie für ESRD ausnahmsweise auf die extreme Knappheit von passenden Nierenquellen beschränkt.19 Daher schätzen Patienten, die eine KT erhalten, diese hart erkämpfte Gelegenheit sehr, und sie haben erhöhte Angst bezüglich ihres Transplantats und Angst vor Bewegung und minimieren oder vermeiden Sie körperliche Aktivität.20 Die Mehrheit erfüllt nicht die empfohlene Menge oder die erforderliche Art der körperlichen Aktivität, und sowohl Längsschnittstudien20 als auch qualitative Interviews21 haben gezeigt, dass die wichtigste Quelle der Aktivitätsvermeidung die Angst vor dem Verlust des Transplantats und derjenigen mit ihnen war ein höheres Angstniveau führt tendenziell auch zu einer schlechteren Lebensqualität.22 Darüber hinaus wurde in der Literatur vermutet, dass die durch das Sexualverhalten verursachten physiologischen Veränderungen denen ähneln, die durch körperliche Betätigung verursacht werden, wobei eine sexuelle Aktivität ungefähr einer körperlichen Betätigung mittlerer Intensität entspricht , wie z. B. kräftiges Gehen.23 Daher kann der Glaube an Bewegungsangst verhindernNiereTransplantationPatienten daran hindern, Sex zu haben und in der Folge die sexuelle Lebensqualität beeinträchtigen.

Derzeit ist die Ätiologie von SD inNiereTransplantationPatienten bleibt unklar und kann durch physiologische Faktoren (z. B. Arzneimittelnebenwirkungen, Komorbiditäten, Hormonstörungen, autonome Neuropathie) oder psychologische Faktoren verursacht werden,24 und die Mehrzahl der Studien zusexuellFunktionsstörungbei Nierentransplantationspatienten haben sich auf männliche Patienten konzentriert.25–27 Die Ziele unserer aktuellen Studie waren die BewertungsexuellFunktionsstörungbei weiblichNiereTransplantationPatienten und die Beziehung zwischensexuellFunktion, Aktivitätsvermeidung und Nierenfunktion, um den Mechanismus der Frau weiter aufzuklärensexuellFunktionsstörungnach Transplantation. Wir haben auch die Beziehungen zwischen einigen soziodemografischen und klinischen Variablen analysiert undsexuellFunktion.

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2. MATERIALIEN UND METHODEN

2.1. Teilnehmer

DasNiereTransplantationDas Zentrum in den sechs chinesischen Tertiärkrankenhäusern hat zwischen Juni und November 2019 über 700 Patienten begleitet. Nur weibliche Patienten über 18 Jahren konnten sich auf Chinesisch verständigen, und diejenigen, die sich einer Behandlung unterzogen hattenNiereTransplantationChirurgie größer oder gleich 3 Monate wurden rekrutiert. Alle Teilnehmer erhielten eine Benachrichtigung über Forschungsinformationen, eine zu unterzeichnende Verzichtserklärung nach Aufklärung und die Fragebögen zur Selbstauskunft. Die Patienten beantworteten die Fragebögen auf Papier ohne Aufsicht oder Beratung durch medizinisches Fachpersonal. Für die Teilnahme an dieser Studie wurde keine Vergütung gewährt. Zur Teilnahme schickten die Patienten die unterschriebene Einverständniserklärung und die ausgefüllten Fragebögen zurück.

3. MASSNAHMEN

3.1. Soziodemografische Daten

Die Forscher erstellten einen kurzen Fragebogen und wendeten ihn an, um die soziodemografischen und klinischen Daten der Teilnehmer zu bewerten, die ihr Alter (klassifiziert nach 18–44, 45–59 und über 60 Jahre alt), ihren Familienstand (klassifiziert nach unverheiratet) umfassten , verheiratet und verwitwet/geschieden), Bildungsstatus (klassifiziert nach Mittelschule oder niedriger, High School, College oder Bachelor und Master oder höher), monatliches Einkommen (klassifiziert nach<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">

3.2. Sexuelle Funktion

Die Arizona Sexual Experience Scale (ASEX)28 (Cronbachs=0.91) ist ein aus fünf Elementen bestehendes Messinstrument zur Selbstbeurteilung der sexuellen Funktion. Es umfasst sowohl männliche als auch weibliche Versionen, wobei weibliche die Funktionsqualität anhand von fünf Fragen misst, die jeweils einen Bereich repräsentieren: (i) Sexualtrieb, (ii) sexuelle Erregung, (iii) Vaginalschmierung, (iv) Reichweitenfähigkeit Orgasmus und (v) sexuelle Befriedigung durch den Orgasmus. Die Teilnehmer wurden gebeten, auf einer 6--Punkte-Likert-Skala von 1 (keine Beeinträchtigung) bis 6 (vollständige Beeinträchtigung) zu bewerten. Der ASEX wird auf der Grundlage einer Gesamtpunktzahl und/oder Bewertung von Punktzahlen bei einzelnen Items interpretiert, wobei niedrigere Punktzahlen eine bessere sexuelle Funktion anzeigen. SD wurde definiert als eine Gesamtpunktzahl von größer oder gleich 19 oder eine Punktzahl größer als oder gleich 5 bei einem beliebigen Item oder eine Punktzahl größer oder gleich 4 bei drei beliebigen Items, wobei jede andere Punktzahl keine SD anzeigte. In der aktuellen Studie wurde eine chinesische Version des ASEX29 mit Cronbachs von 0.89 verwendet.

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3.3. Aktivitätsvermeidung

Die Tampa-Skala für Kinesiophobie-13 (TSK-13),22,30 angepasst an die ursprüngliche 17-Item-TSK-Skala mit vier entfernten Einträgen, wurde verwendet, um das Ausmaß der Kinesiophobie in zu beurteilenNiere TransplantationPatienten. Die Einträge wurden auf einer Likert-Skala mit 4- Punkten bewertet, die von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 4 (stimme voll und ganz zu) reichte, wobei höhere Punktzahlen auf stärkere Angst-/Vermeidungsüberzeugungen hinweisen. Die von China validierte Version des TSK-13 (Cronbachs alpha=0.82) wies gute psychometrische Eigenschaften auf.31

3.4. Verfahren

Das Studiendesign war beschreibend, beobachtend und querschnittlich, verwendete eine praktische Stichprobe und wurde von der Ethikkommission des dritten Xiangya-Krankenhauses der Central South University genehmigt.

3.5. Statistische Analyse

Der Kolmogorov-Smirnov-Test wurde verwendet, um die Verteilungen der gesammelten Daten zu testen. Daten mit einer Nicht-Normalverteilung werden als Median (Q1-Q3) ausgedrückt. Normalverteilte Daten wurden als Mittelwert und Standardabweichung (SD) ausgedrückt und durch ungepaarte t-Tests getestet, während kategoriale Variablen als Häufigkeit und Prozentsatz ausgedrückt und durch Chi-Quadrat-Analyse (χ2) oder nichtparametrischen Test getestet wurden. Die Korrelationsanalyse von Pearson wurde bei der Analyse von gepaarten kontinuierlichen Variablen verwendet, wenn sie einer Normalverteilung entsprachen, andernfalls wurde die Korrelationsanalyse von Spearman verwendet. Risikofaktoren fürsexuellFunktionsstörung(ASEX-Gesamtpunktzahl von größer oder gleich 19 oder eine Punktzahl größer oder gleich 5 bei einem beliebigen Item oder eine Punktzahl größer oder gleich 4 bei drei beliebigen Items) wurden unter Verwendung von logistischen Regressionsmodellen mit rückwärtsgerichteter Variablenauswahl (Wald Prüfung). Alle Faktoren mit einem p-Wert < 0,05="" wurden="" als="" kandidatenvariablen="" in="" die="" univariaten="" analysen="" aufgenommen="" (dh="" alter,="" bildungsstand,="" gebärfähigkeit="" oder="" nichtgebären,="" rauchen,="" dialysearten="" und="" zeit="" nach="" der="" transplantation).="" die="" koeffizienten,="" odds="" ratios="" und="" p-werte="" wurden="" berechnet.="" p-werte="">< 0,05="" (2--seitig)="" wurden="" als="" statistisch="" signifikant="" angesehen.="" die="" statistische="" analyse="" wurde="" unter="" verwendung="" von="" spss="" für="" windows="" (ibm="" spss="" statistics="" version="" 24;="" chicago,="" il,="" usa)="">

4. ERGEBNISSE

Zwischen Juli und September 2019 wird dieNiereTransplantationDas Pflegepersonal des Zentrums lud insgesamt 700 Patienten ein, vor einem klinischen Besuch an dieser Studie teilzunehmen. Die Rücklaufquote betrug 40,3 Prozent (n=282 Patienten), und schließlich wurden 250 Fragebögen validiert. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer lag bei 39 Jahren (zwischen 18 und 69 Jahren). Die soziodemografischen und klinischen Variablen sind in Tabelle 1 dargestellt. Ungefähr die Hälfte der Teilnehmer waren junge Erwachsene (18–44 Jahre alt, 55,2 Prozent, n=138) und hatten keine Kinder (49,2 Prozent, n {{16}). }). Die meisten Teilnehmer (78,0 Prozent , n=195) gaben an, verheiratet zu sein. Chronische Glomerulonephritis (70,4 Prozent, n=176) war die am häufigsten berichtete Hauptursache für ESRD. Die meisten Patienten hatten sich einer Hämodialyse unterzogen, bevor sie a erhieltenNiereTransplantation(82,0 Prozent , n=205) und erhielt einen verstorbenen Spender (90,0 Prozent , n=225) (Tabelle 1).

Die ASEX-Skala wurde zur Bewertung der sexuellen Funktion verwendet und zeigte eine gute und ausgezeichnete interne Konsistenz (Gesamtpunktzahl war 18,23 ± 4,46, Cronbachs Alpha=0,90). Die Werte für Sexualtrieb, sexuelle Erregung, Vaginalschmierung, Orgasmusfähigkeit und sexuelle Befriedigung betrugen 3,62 ± 0,93, 3,59 ± 0,98, 3,78 ± 1,22, 3,79 ± 1,13 und 3,44 ± 1,01. Der TSK-13 wurde verwendet, um die Annahmen zur Aktivitätsvermeidung zu untersuchen (Gesamtpunktzahl war 33,16 ± 5,00). Die Serumkreatininspiegel können die Wiederherstellung der Nierenfunktion nach KT widerspiegeln, und ihr Median lag bei 85,0 (77,0–100,5) (Tabelle 2).

4.1. Sexuelle Funktion

SexuellFunktionsstörungwurde bei 61,6 Prozent (n=154) der Patienten diagnostiziert, die eine Gesamtpunktzahl von größer als oder gleich 19, eine Punktzahl von größer als oder gleich 5 für ein beliebiges Element oder eine Punktzahl von größer als oder gleich 4 aufwiesen alle drei Elemente. In der logistischen Regression, Bildungsstatus mit Mittelschule oder darunter, ohne Kinder, Zeit nach der Transplantation für<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">

4.2. Korrelationen zwischen Sexualfunktion, Aktivitätsvermeidung und Nierenfunktion

Eine positive Korrelation wurde zwischen Sexualfunktion und Aktivitätsvermeidung (r=0,361, p < 0,001,="" n="250)" und="" zwischen="" aktivitätsvermeidung="" und="" nierenfunktion="" (r="0,198," p="0,012," n="250)." es="" wurde="" kein="" zusammenhang="" zwischen="" sexualfunktion="" und="" nierenfunktion="" gefunden="" (r="0" 0,106,="" p="0,095," n="250)" (tabelle="">

5. DISKUSSION

Die Hauptziele dieser Studie waren die Bewertung der Bedenken hinsichtlich der sexuellen Funktion bei FrauenNiereTransplantationPatienten und die Beziehung zwischen sexueller Funktion, Aktivitätsvermeidung undNiereFunktion, sowie demographische und klinische Faktoren, die mit der sexuellen Funktion verbunden sind. Wir haben festgestellt, dass die Prävalenz von FrauensexuellFunktionsstörung(FSD) einNiereTransplantationPatienten betrug 61,6 Prozent und dass Bildungsstatus, Kinderwunsch, Zeit nach der Transplantation und Rauchen (aktiv und passiv) die identifizierten Einflussfaktoren waren. Wir fanden auch, dass Aktivitätsvermeidung damit verbunden warsexuellFunktionsstörungund Nierenfunktion, abersexuellFunktionsstörungwar nicht damit verbundenNiereFunktion. Viele Studien zusexuellFunktionsstörunginNiereTransplantationPatienten haben sich auf Männer konzentriert.25–27 Unsere Studie ist nach unserem besten Wissen die erste, die zeigt, dass Zeit nach der Transplantation und Aktivitätsvermeidung damit zusammenhängensexuellFunktionsstörungbei weiblichen Nierentransplantationspatienten, was eine theoretische Grundlage für die Verbesserung der sexuellen Lebensqualität dieser Bevölkerungsgruppen bietet.

Wir beobachteten eine hohe Prävalenz von FSD inNiereTransplantationPatienten, insbesondere die Orgasmusstörungen, und die in dieser Studie identifizierten Raten unterschieden sich von denen, die in früheren Studien berichtet wurden.13,32 Basok et al.32 verwendeten verschiedene Skalen zur Bewertung der sexuellen Funktion nach KT und berichteten, dass die Prävalenz von FSD 50 betrug Prozent, die Dysfunktion hervorrufen, war am schwerwiegendsten, indem der Female Sexual Function Index (FSFI) verwendet wurde. Eine andere Studie aus der Türkei berichtete, dass die Prävalenz von FSD bei 73,9 Prozent lag, insbesondere bei Störungen des sexuellen Verlangens.33 Obwohl die Sexualhormonspiegel nach KT allmählich wieder fast normal werden,34 gibt es immer noch eine beträchtliche Anzahl von Patienten, die eine Verschlechterung der sexuellen Funktion erfahren.10, 11 Empirische Studien haben gezeigt, dass SD bei etwa 50 Prozent der Fälle berichtet wurdeNiereTransplantationPatienten und hat mehrere nachteilige Auswirkungen auf die Lebensqualität.17 Im Vergleich zu männlichen Patienten schenken Forscher im In- und Ausland jedoch der FSD und reproduktiven Bedenken nach KT weit weniger Aufmerksamkeit16,25,35; Darüber hinaus ergab eine Studie von Cabral et al.36, dass nur 34,6 Prozent der weiblichen Nierentransplantationspatienten sexuelle Probleme mit ihren Ärzten besprachen, während 73,1 Prozent angaben, dass dies wichtig gewesen wäre. Diese Ergebnisse zeigten, dass Gesundheitsdienstleister mehr Aufmerksamkeit und Strategien benötigen, um FSD nach einer Transplantation zu behandeln.

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Unsere Studie identifizierte auch mehrere Risikofaktoren für FSD inNiereTransplantationPatienten und wir fanden heraus, dass FSD in umgekehrter Beziehung zum Bildungsniveau stand, was mit diesen früheren Studien übereinstimmt.32,33 Unsere Studie zeigte, dass das Fehlen von Kindern mit einer Verschlechterung der sexuellen Funktion verbunden war, was das Gegenteil von Bosoks Studienergebnissen ist32. In seiner Studie umfassten Patienten mit FSD 46 Dialyse-, 20 KT- und 20 Kontrollpatienten, während unsere Studie nur Frauen mit KT umfasste. Zweitens waren über 50 Prozent der in unsere Studie aufgenommenen Patienten junge Erwachsene und hatten keine Kinder. Die Fruchtbarkeit spielt aufgrund des Einflusses der traditionellen chinesischen Kultur eine bedeutende Rolle bei der Fortführung der Familienlinie, und keine Kinder zu haben, bringt den Patienten erheblichen Druck mit sich,37 was sich auf die Qualität des Sexuallebens auswirken kann. Gesundheitsdienstleister müssen sich auf junge nierentransplantierte Patienten ohne Kinder konzentrieren und sie mit Informationen über Fruchtbarkeit und Sexualität unterstützen.

In der frühen Phase nach der KT richten die Patienten fast ihre gesamte Aufmerksamkeit auf das Nieren-Allotransplantat und haben Angst, körperliche Aktivitäten einschließlich Sexualverhalten durchzuführen, um eine Beschädigung des Transplantats zu vermeiden. Antonucci et al.25 zeigten eine höhere Rate an erektiler Dysfunktion bei MännernNiereTransplantationPatienten. Wir haben die Zeit nach der Transplantation unterteilt in<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">Niere TransplantationPatienten,27 was darauf hindeutet, dass medizinisches Personal in der frühen Phase der Transplantation neben der Konzentration auf die Allotransplantat-Nierenfunktion auch geschlechtsbezogene Hinweise geben sollte. Unsere Studie zeigte auch, dass das Rauchen (aktiv und passiv) stark mit FSD in Zusammenhang stehtNiereTransplantationPatienten. Frühere Studien haben auch eine Beziehung zwischen beiden Variablen bei weiblichen Medizinstudenten gezeigt.38,39 Nichtsdestotrotz testeten Costa et al.40, ob der Raucherstatus während des Geschlechtsverkehrs mit FSD assoziiert ist und ob die Nikotinabhängigkeit eher als der Raucherstatus mit FSD zusammenhängt; Sie fanden heraus, dass das Rauchen bei Frauen in der Gemeinschaft nichts mit der weiblichen Sexualfunktion zu tun hat, schlugen jedoch die Möglichkeit einer umgekehrten U-förmigen Beziehung zwischen Rauchen und Libido vor. Dies könnte unser Ergebnis erklären, da die Zusammensetzung unserer Raucherinnen sowohl aus aktiven als auch aus passiven Rauchern bestand. Wissenschaftler müssen Längsschnittforschung betreiben, um die Beziehungen zwischen Rauchen und sexueller Funktion bei weiblichen Nierentransplantationspatienten weiter zu klären.

Es wurde eine starke positive Korrelation zwischen sexueller Funktion und Aktivitätsvermeidung identifiziert. Wir fanden heraus, dass diese Assoziation in einer Studie über chronische unspezifische Rückenschmerzen festgestellt wurde.41 Da die Arteria iliaca interna flach ist und leicht mit den Transplantatgefäßen anastomosiert werden kann, erfüllt ihr Blutflussgefäß im Allgemeinen die Anforderungen für den Blutperfusionsfluss der Transplantatniere Genau genommen wird die Transplantatniere normalerweise in die Fossa iliaca auf einer Seite des Unterbauchs des Patienten transplantiert, die an das Geschlechtsorgan (dh Vagina und Hoden) angrenzt. In ärztlichen Gesprächen mit ihnen wurde festgestellt, dass viele Patienten Angst haben, Sex zu haben, weil sie befürchten, mit dem Transplantat zu kollidieren oder es zu beschädigen,20,42, wodurch eine geringe Häufigkeit von Geschlechtsverkehr nach KT dargestellt wird.15 Kliniker sollten erklären, wann Patienten nach KT Sex haben können und welche Positionen sind günstiger für die sexuelle Aktivität und schützen das Transplantat.43 Leider besprechen Angehörige der Gesundheitsberufe dieses Thema häufig nicht mit ihren Patienten, insbesondere Frauen,43–45, und/oder sie haben nur geringe Kenntnisse über die sexuelle Funktion inNiereTransplantationPatienten und sind nicht immer in der Lage, diese Art von Dysfunktion bei Patienten, die über SD klagen, richtig zu interpretieren.17 Wir betonen die Notwendigkeit, angemessenes Wissen über die sexuelle Gesundheit von Nierentransplantationspatienten in die Ausbildung ambulant zu integrieren, um das Bewusstsein der medizinischen Fachkräfte zu schärfen.

Unsere Studie zeigte keinen Zusammenhang zwischen besserer Sexualfunktion und niedrigeren Serumkreatininspiegeln, während dieser Zusammenhang bei Patienten unter Hämodialyse46 und Peritonealdialyse47 beobachtet wurde.47 In einem biopsychosozialen Modell ist die Ätiologie von SD oft multifaktoriell, wie z. B. Nebenwirkungen aufgrund von Medikamenten, Hormonstörungen, Veränderungen der Körperform und psychosoziale Faktoren.24,48 Daher müssen wir anerkennen, dass diese Studie als Querschnittsstudie die individuelle Variabilität der psychologischen Faktoren der Patienten auf Veränderungen der Sexualfunktion vor und nach KT nicht bewerten kann, und die Beziehungen zwischen Kreatinin und sexueller Funktion inNiereTransplantationPatienten müssen weiter erforscht werden.

Eine Einschränkung unserer Studie betrifft die Verallgemeinerung der Ergebnisse, da es sich bei der Studie um ein Querschnittsdesign handelt und wir die sexuelle Funktion und Aktivitätsvermeidung im Laufe der Zeit nicht erklären konnten. Unsere Stichprobe bestand aus Teilnehmern mit Einwohnern in Zentral- und Südchina, und die Nichtantwortrate war hoch, weshalb Beobachtungen und Schlussfolgerungen mit Vorsicht behandelt werden sollten. Darüber hinaus gab es keine Kontrollgruppe (mit altersangepasstem ESRD ohne Transplantation), was dazu führte, dass diese Studie nicht in der Lage war, die tatsächlichen Veränderungen der Sexualfunktion vor und nach KT aufzudecken. Darüber hinaus sollte ein anderes Studiendesign (dh Längsschnittstudie oder qualitative Studie auf der Grundlage von Interviews) verwendet werden, um die multifaktoriellen Aspekte (dh physiologische, hormonelle, psychologische und subjektive Wahrnehmung) zu klären, die sich auf die sexuelle Funktion bei Frauen auswirkenNiereTransplantationPatienten, um das Forschungsniveau auf diesem Gebiet zu verbessern.

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6. SCHLUSSFOLGERUNG

Diese Studie zeigte eine hohe Prävalenz vonsexuellFunktionsstörungbei weiblichen Patienten, die sich unterzogenNiere Transplantationin Zentral- und Südchina. Aktivitätsvermeidung nach dem DurchmachenNiereTransplantationist mit einer schlechteren sexuellen Funktion verbunden. Patienten mit einer höheren Überzeugung von Bewegungsangst sind möglicherweise weniger sexuell aktiv, was sich auf die sexuelle Lebensqualität auswirkt. Angesichts dieser Assoziation müssen Angehörige der Gesundheitsberufe während der Beratung zur sexuellen Gesundheit vor und nach der Transplantation kurz sexuelle Informationen oder Verhaltenshinweise geben, um zu vermeiden, dass Patienten eine erhöhte Angst vor dem Stoppen oder Reduzieren des Geschlechtsverkehrs durch das Transplantat haben, und um die allgemeine Lebensqualität zu verbessern.

WISSEN

Wir danken allen an dieser Studie beteiligten Patienten für ihre Mitarbeit.

INTERESSENKONFLIKT

Die Autoren erklärten keinen finanziellen Interessenkonflikt.

AUTORENBEITRAG

Studiendesign: Xiao P, Liu M und Xie J; Fragebogenumfrage und Datenanalyse: Cui L, Xiao P und Liu M; Manuskriptvorbereitung: Liu M und Xiao P. Manuskriptrevision: Xie J, Ding S und Andy SK Cheng.

DATENVERFÜGBARKEITSERKLÄRUNG

Die Daten, die die Ergebnisse dieser Studie stützen, sind auf begründete Anfrage vom korrespondierenden Autor erhältlich.

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