Sport als Faktor zur Verbesserung visuell-räumlich-kognitiver Defizite bei Patienten mit Hörverlust und chronischem Vestibulardefizit Teil 1

Abstrakt:

Hörverlust und chronische Vestibularpathologien erfordern Anpassungsmechanismen des Gehirns, die durch modalübergreifende kortikale Plastizität unterstützt werden. Sie gehen oft mit kognitiven Defiziten einher.

Der Zusammenhang zwischen Hörverlust und Gedächtnis hat große Aufmerksamkeit erhalten. Ein Hörverlust kann gewisse negative Auswirkungen auf das Gedächtnis haben, aber das bedeutet nicht, dass der Hörverlust das Gedächtnis vollständig beeinträchtigt. Im Gegenteil, wir können einige Maßnahmen ergreifen, um die Auswirkungen von Hörverlust auf das Gedächtnis zu mildern.

Erstens ist es sehr wichtig, den Hörverlust rechtzeitig zu behandeln. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Hörvermögen nachlässt, sollten Sie sofort professionellen medizinischen Rat einholen. Dazu können Methoden wie der Einsatz von Hörgeräten oder eine Operation gehören, um Hörprobleme wirksam zu behandeln. Dadurch können die Auswirkungen eines Hörverlusts auf das Gedächtnis wirksam gemildert werden.

Zweitens können Sie an einigen Hörrehabilitationskursen teilnehmen, um Ihre Hörfähigkeiten zu fördern und zu verbessern. Diese Methode kann Ihnen helfen, fundierte Informationen besser zu verstehen und zu verarbeiten, wodurch Ihr Gedächtnis effizienter arbeitet. Darüber hinaus kann die Teilnahme an Aktivitäten und sozialen Aktivitäten auch dazu beitragen, den durch Hörverlust verursachten Stress und die Angst zu reduzieren, was sich sehr positiv auf die Verbesserung des Gedächtnisses auswirkt.

Schließlich ist es wichtig, eine positive Einstellung zu bewahren. Betrachten Sie Hörprobleme nicht als Belastung oder Bürde, sondern als Chance für Ausgleich und Verbesserung. Das Erlernen einiger neuer Fähigkeiten oder Hobbys und das schrittweise Erkunden Ihres Potenzials und Ihrer Fähigkeiten tragen zur Verbesserung Ihres Gedächtnisses bei. Denken Sie daran, dass ein Hörverlust einige Herausforderungen für Sie mit sich bringen kann, aber Sie können eine bessere Lebensqualität erreichen, indem Sie sich diesen Problemen aktiv stellen und sie lösen. Es ist ersichtlich, dass wir das Gedächtnis verbessern müssen, und Cistanche kann das Gedächtnis erheblich verbessern, da Cistanche ein traditionelles chinesisches Arzneimittel mit vielen einzigartigen Wirkungen ist, darunter die Verbesserung des Gedächtnisses. Die Wirkung von Cistanche beruht auf den verschiedenen darin enthaltenen Wirkstoffen, darunter Gerbsäure, Polysaccharide, Flavonoidglykoside usw. Diese Inhaltsstoffe können die Gesundheit des Gehirns auf vielfältige Weise fördern.

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Das räumliche Gedächtnis ist ein kognitiver Prozess, der für die Aufzeichnung von Informationen über die räumliche Umgebung und die räumliche Orientierung verantwortlich ist. Das visuell-räumliche Arbeitsgedächtnis (VSWM) ist eine Art kurzfristiges Arbeitsgedächtnis, das die vorübergehende Speicherung und Manipulation räumlicher Informationen ermöglicht. Es kann durch Hörverlust und auch durch ein gut kompensiertes chronisches Vestibulardefizit bedingt sein.

Vestibuläre Rehabilitation und Hörgeräte oder Training können das VSWM verbessern. Wir untersuchten 119 Probanden mit perinatalem oder angeborenem Hörverlust im Vergleich zu 532 gesunden Probanden und 404 Patienten mit gut kompensiertem chronischem Vestibulardefizit (CVF).

VSWM wurde durch den eCorsi-Test bewertet. Die Probanden, die unter chronischem Hörverlust und/oder einseitigem oder beidseitigem Vestibulardefizit litten, zeigten ein VSWM, das weniger effizient war als gesunde Menschen, aber viel besser als diejenigen mit CVF, was auf eine bessere multimodale Anpassungsstrategie hindeutet, die wahrscheinlich durch eine modalübergreifende Plastizität begünstigt wird, die auch die gewohnheitsmäßige Verwendung der Lippen ermöglicht Lektüre.

Die sportliche Aktivität gleicht den Unterschied zu gesunden Probanden aus. Daher liegt es auf der Hand, dass Patienten mit solchen Defiziten seit der Kindheit bei einer sportlichen Betätigung oder wiederholten Vestibulärstimulation unterstützt und beraten werden sollten.

Schlüsselwörter: Hörverlust; Vestibulardefizit; visuell-räumliches Arbeitsgedächtnis; Erkenntnis; Corsis Test.

1. Einführung

Das räumliche Gedächtnis ist ein kognitiver Prozess, der für die Aufzeichnung von Informationen über die räumliche Umgebung und die räumliche Orientierung verantwortlich ist. Es ermöglicht einer Person, sich an verschiedene Standorte sowie räumliche Beziehungen zwischen Objekten zu erinnern und sich daran zu erinnern, wo sich ein Objekt über ein anderes Objekt befindet. Das räumliche Arbeitsgedächtnis (SWM) ist eine Art Kurzzeitarbeitsgedächtnis (WM), das die Speicherung räumlicher Informationen ermöglicht vorübergehend gespeichert und manipuliert werden.

Es verfügt über eine begrenzte Kapazität und ist sehr anfällig für Störungen. Es ist bekannt, dass der dorsolaterale präfrontale Kortex über ein Netzwerk an der SWM beteiligt ist, das sich über mehrere kortikale Bereiche erstreckt, darunter den hinteren parietalen Kortex, das frontale Augenfeld, den ergänzenden motorischen Bereich und den prämotorischen Kortex , vorderer cingulärer Kortex, okzipitaler Kortex, Hippocampusformation.

Es wurde auch gezeigt, dass SWM nicht nur eng mit der Aufmerksamkeits- und Augenmotorikprogrammierung, insbesondere im Zusammenhang mit Sakkadenbewegungen, verknüpft ist, sondern auch kognitive Prozesse höherer Ordnung, wie z. B. exekutive Funktionen, in den frühesten Stadien der Informationsverarbeitung umfasst.

Abhängig von den ausgearbeiteten Strategien und Aufgabenanforderungen können daher dieselben räumlichen Informationen im SWM durch unterschiedliche Aktivierungsmuster im Gehirn dargestellt werden. Diese Ansicht steht im Einklang mit einem Gedächtnismodell, das aus der Interaktion zwischen kognitiven Top-Down-Prozessen höherer Ordnung entsteht, die von gesteuert werden präfrontaler Kortex und reizspezifische Gehirnregionen.

Visuelle Aufmerksamkeit hat einen modalübergreifenden Einfluss auf die Aktivität in diesem Netzwerk. Die visuell-räumliche Explorationskomponente liefert Informationen für das visuell-räumliche Arbeitsgedächtnis (VSWM). Räumliche Arbeitsgedächtnisprobleme werden häufig nach einer Hirnschädigung sowohl in der linken als auch in der rechten Hemisphäre gemeldet, wobei der Schweregrad bei Personen mit Läsionen in der rechten Hemisphäre oft größer ist.

Die Leistungssteigerung mit zunehmendem Alter stützt die Annahme, dass die SWM-Kapazität mit der Reifung im Laufe der Kindheit zunimmt, was einen verbessernden Effekt der Bildung hat. Sie nimmt im Laufe des Lebens ab, selbst wenn keine krankheitsbedingte zerebrale Pathologie vorliegt. Geschlechtsunterschiede werden häufig bei den räumlichen Fähigkeiten festgestellt. Bis vor ein paar Jahren war es allgemein anerkannt, dass Männer bei fast allen räumlichen Aufgaben besser abschneiden als Frauen.

Einige Studien zeigen jedoch widersprüchliche Ergebnisse, die auf die Komplexität der im visuell-räumlichen Bereich beteiligten Variablen zurückgeführt werden können und besser durch Unterschiede in den räumlichen Kompetenzen erklärt werden können. Tatsächlich könnten diese Unterschiede eher auf den Einsatz unterschiedlicher Strategien als auf unterschiedliche Kompetenzen der beiden Geschlechter zurückzuführen sein.

Hörverlust und chronische Vestibulariserkrankungen erfordern adaptive Gehirnmechanismen, die in der Lage sind, die üblichen Netzwerke zu verändern. Sie können sich gegenseitig stören und gehen daher häufig mit kognitiven Defiziten einher, die mit zunehmendem Alter deutlicher werden [1–3].

In beiden pathologischen Zuständen wird die Anpassung durch eine modalübergreifende Kortikalisplastizität unterstützt. Unter modalübergreifender Plastizität versteht man das Phänomen, dass der Mangel an einer sensorischen Modalität (z. B. der auditorischen Modalität wie bei Taubheit oder Vestibulardefizit) dazu führt, dass kortikale Ressourcen der deprivierten Modalität durch intakte sensorische Modalitäten (z. B. visuelle oder somatosensorische Systeme) rekrutiert werden [4]. –6].

Insbesondere die Anpassung an ein Vestibulardefizit gilt als wichtiges Beispiel für diese Art neuronaler Plastizität. Dank weitreichender zentraler Verbindungen ist das Vestibularsystem nicht nur an Reflexen beteiligt, sondern auch an kognitiven Prozessen beteiligt.

Eine wachsende Zahl an Fachliteratur weist darauf hin, dass es einen erheblichen Einfluss auf die kognitive Funktion hat. Zu diesen kognitiven Interaktionen gehören Gedächtnis, Aufmerksamkeit, mentale Bilder, Körperwahrnehmung und soziale Wahrnehmung. Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das Vestibularsystem als potenzielles Fenster zur Erforschung von Gehirnfunktionen über die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts hinaus und in Bereiche der kognitiven, affektiven und psychiatrischen Symptomologie angesehen werden kann [7].

Kognitive Defizite treten häufig bei Patienten mit Vestibularanomalien jeglicher Art auf [8]. Verhaltensstudien an Nagetieren und Menschen haben gezeigt, dass Schäden am Vestibularsystem insbesondere zu kognitiven Defiziten beim räumlichen Lernen und Gedächtnis, der Navigation, der mentalen Rotation und der mentalen Darstellung des dreidimensionalen Raums führen, die nicht unbedingt mit einer bestimmten Schwindel- oder Schwindelepisode zusammenhängen , und daher können diese Defizite auch bei Patienten auftreten, die ansonsten gut kompensiert sind [8–13], insbesondere bei älteren Menschen [14].

Weder die Seite der Läsion noch die Dauer der Erkrankung haben Einfluss auf die kognitive Leistungsfähigkeit. SWM-Defizite sind normalerweise nicht mit allgemeinen Gedächtnisdefiziten oder einer Atrophie des gesamten Gehirns verbunden.

Kinder mit VL zeigen bei Aufgaben mit dynamischen kognitiven Prozessen (höhere Aufmerksamkeitsbelastung) ähnliche kognitive Schwierigkeiten wie Erwachsene als bei Aufgaben, die statische kognitive Prozesse erfordern, wie z. B. visuelle Aufmerksamkeitsaufgaben [15].

Darüber hinaus ist der Zusammenhang zwischen peripherem Hörverlust und Kognition in früheren umfassenden Übersichten gut dokumentiert [16,17]. Insbesondere bei Mäusen ist selbst ein nur mäßiger Hörverlust durch zunehmend schlechtere Leistungen im räumlichen Arbeits- und Erkennungsgedächtnis gekennzeichnet, mit mehr p- Tau und Lipofuscin im Hippocampus [18,19].

Es wurde spekuliert, dass Hörverlust mit einer erhöhten Rate an vor dem 60. Lebensjahr diagnostizierter Demenz einhergeht [20] und dass ein Vestibularverlust leichte kognitive Beeinträchtigungen und die Alzheimer-Krankheit begünstigen kann [21].

Hörverlust bei Kindern führt zu verschiedenen Defiziten, wie z. B. einer beeinträchtigten Sprache, schlecht entwickelten Lese- und Schreibfähigkeiten, Schwierigkeiten beim Erlernen von Gedächtnisstützen, Defiziten im mathematischen Denken und einer Unfähigkeit, Raum und Zeit zu verstehen.

Ein Hörverlust, der im Säuglingsalter auftritt, kann insbesondere mit zunehmendem Alter als deutliches Zeichen von Schwäche (einem unspezifischen Zustand der Verletzlichkeit, einer verminderten physiologischen Reserve und einer verminderten Stressresistenz) angesehen werden; Dies führt zu einer Verschlechterung des Gedächtnisses, der Wahrnehmung, der Aufmerksamkeit und der Linguistik.

Dieser Zustand, insbesondere bei Kindern, stellt ein Risiko der sozialen Isolation und eine verminderte Fähigkeit zur Teilnahme an sozialen Aktivitäten wie Sport dar. In diesem Zusammenhang ist es erwähnenswert, dass in Genf im Jahr 1992 die UNESCO (UNESCO, Service des Loisirs, Genf, Schweiz, 1992 ) hat das Papier für die Kinderrechte im Sport redigiert und unterstreicht in 11 Punkten, dass Sport ein Grundrecht für Kinder ist und die Verpflichtung zur Bewegung ihnen hilft, Verspannungen abzubauen und gesund und fit aufzuwachsen.

Das Papier unterstreicht insbesondere, dass Eltern körperliche Betätigung fördern müssen. Aufgrund der berüchtigten psychophysikalischen Vorteile, die in einem späteren Alter nicht wiedererlangt werden können, dürfen Eltern ihren Kindern diese Möglichkeiten nicht vorenthalten. Bei Patienten mit Hörverlust bei Neugeborenen und Kleinkindern treten häufig schwere Hör- und Gleichgewichtsstörungen auf. Das Gleichgewichtstraining erwies sich als wirksam bei der Verbesserung der SWM bei gesunden Menschen [22–24].

Vestibuläre Rehabilitation [25] und auditives und kognitives Training [26,27] haben sich bei der Verbesserung des SWM als wirksam erwiesen, auch bei Patienten mit chronischem Vestibulardefizit und Hörverlust. Hörgeräte (Cochleaimplantate und knochenverankerte Hörimplantate) können das SWM bei Kindern verbessern mit Schallempfindungsschwerhörigkeit [5,28].

Insbesondere zeigten Kinder mit Cochlea-Implantaten eine bessere Leistung im VSWM und im Kurzzeitgedächtnis als im auditorischen Arbeitsgedächtnis und im auditorischen Kurzzeitgedächtnis.

Es wurden signifikante positive Zusammenhänge zwischen dem visuellen Arbeitsgedächtnis und den Leseergebnissen gefunden [29]. Es fehlen Studien zu der Möglichkeit, dass Sport kognitive Probleme beeinträchtigen kann, die mit gleichzeitigen Hör- und Vestibulardefiziten verbunden sind. Wir haben daher die Möglichkeit in Betracht gezogen, VSWM zu verwenden, um die Fähigkeit sportlicher Aktivitäten zur Verbesserung kognitiver Funktionen zu bewerten.

2. Methoden

In Zusammenarbeit mit dem wissenschaftlichen Vorstand von Ente Nazionale Sordi (ENS), insbesondere mit den Zweigstellen Mailand und Reggio Emilia, und mit der Federazione Sport Sordi Italia (FSSI) untersuchten wir 104 gehörlose Personen, aufgeteilt in zwei Gruppen; Personen über und unter 65 Jahren.

Die Stichprobe (ENS-Gruppe) bestand aus 77 Männern (74 %) und 27 Frauen (26 %). Das Durchschnittsalter betrug 49 Jahre (SD 18). Die Teilnahme war ausschließlich freiwillig. Beidseitiger Hörverlust war immer vorhanden, schwerwiegend bei 26 Personen (25 %) und schwerwiegend bei 78 (75 %). In 61 Fällen (58,6 %) trat ein Hörverlust bei der Geburt auf, in 34 Fällen (32,8 %) innerhalb des ersten Jahres und in den restlichen 9 Fällen (8,6 %) innerhalb von 13 Jahren.

In 41 Fällen (39,4 %) war der Hörverlust erblich bedingt. Bei 32 (30,8 %) war die Ursache unbekannt, bei 31 (29,8 %) war die Infektion postinfektiös. Keine Person hatte ein Cochlea-Implantat. Alle untersuchten Probanden kommunizieren mit korrekter Gebärdensprache und Lippenlesen.

Nur 32 Probanden (30,8 %) hatten im Laufe ihres Lebens Schwindelgefühle. Von den Teilnehmern übten 73 (70,2 %) regelmäßig verschiedene Sportarten aus (FSSI-Gruppe), 31 (29,8 %) übten nie oder nur unregelmäßig körperliche Aktivität aus (ENS-Gruppe).

Eine weitere untersuchte Gruppe war die italienische Volleyball-Nationalmannschaft gehörloser Frauen (TEAM-Volleyballgruppe), die bei den Paralympics 2018 und der Europameisterschaft 2019 die Silbermedaille gewann. Die Gruppe besteht aus 15 Athleten mit einem Durchschnittsalter von 22,7 Jahren (SD 3,99). In dieser Gruppe ist die Ursache der Taubheit in 7 Fällen (46,7 %) erblich bedingt, in 5 Fällen (33,3 %) unbekannt und in 3 Fällen (20 %) viral.

Der Hörverlust entstand in 12 Fällen (80 %) bei der Geburt, in 2 Fällen innerhalb der ersten Monate (13,3 %) und in einem Fall (6,7 %) innerhalb von 3 Jahren. Drei Athleten hatten ein Cochlea-Implantat. Nur ein Athlet hatte Schwindel.

Dank der Übersetzung der Gebärdensprache wurde jeder Einzelne angemessen und präventiv über die Tests informiert, denen er sich unterziehen würde, sowohl über die Methoden als auch über den Umfang des Tests. Das Auftreten eines Vestibulardefizits wurde durch den Video Head ImpulseTest (v-IHT) bewertet ) [30–32].

Die Patientin sitzt und blickt nach vorn. Sie wird gebeten, den Blick auf ein Ziel zu richten, das etwa einen Meter entfernt an einer Wand angebracht ist. Der Untersucher, der sich hinter dem Kopf des Patienten befindet und ihn ruhig hält, dreht ihn abrupt und unvorhersehbar mit einer Amplitude von maximal 10–20 Grad 20 Mal pro Seite nach links oder rechts.

Die Kopf- und Augenbewegungen werden durch eine vom Patienten getragene Schutzbrille aufgezeichnet, die mit Kameras ausgestattet ist. Wenn das untersuchte Labyrinth und damit ihr Vestibular-Okular-Reflex (VOR) normal ist, ist die Testperson in der Lage, die vom Untersucher stimulierte beschleunigte Kopfbewegung zu kompensieren und ihren Blick auf das Ziel zu richten.

Ist die VOR-Verstärkung pathologisch, verlieren die Augen während der Rotationsbewegung des Kopfes den Überblick über das Ziel, da sie sich exakt in die gleiche Richtung und mit der gleichen Geschwindigkeit drehen. Das pathologische Subjekt wird, anders als das normale Subjekt (Abbildung 1), am Ende der abrupten Rotation eine korrigierende schnelle Augenbewegung (bekannt als Sakkadik) ausführen, um das Ziel wiederherzustellen.

Auf diese Weise kann die Vestibularfunktion beider Labyrinthe in weniger als 10 Minuten präzise bewertet werden. Eine spezielle Software bewertet das Vorhandensein sakkadischer Bewegungen und die VOR-Verstärkung für jedes Labyrinth. Die Kalibrierung erfolgt schnell und einfach mit zwei in die Brille integrierten Lasern.

For more information:1950477648nn@gmail.com