Ergänzungen Behandlungsoptionen für weibliche sexuelle Dysfunktion

Hypoaktive Störung des sexuellen Verlangens und Störung der weiblichen sexuellen Erregung

Störung des hypoaktiven sexuellen Verlangens(HSDD) wird im DSM-IV als Verringerung oder Fehlen spontanen Verlangens, Reaktion auf Erotiktherapie oder Unfähigkeit, das sexuelle Verlangen durchgehend aufrechtzuerhalten, klassifiziertdie sexuelle Aktivität,oder ein schmerzbedingter Verlust vonbereits bestehendes sexuelles Verlangen. Umstritten wird im DSM-V diese Diagnose mit kombiniertweibliche sexuelle Erregungsstörung(FSAD) und wurde in einer neuen Diagnose namens zusammengeführtStörung des weiblichen sexuellen Interesses/der Erregung(FSIAD). Wie die Literatur aufPharmakotherapieweiterhin zwischen HSDD und FSAD unterscheidet, wird diese Überprüfung weiterhin separat auf sie verweisen. Die bisherige Entwicklung konzentrierte sich auf zentral wirkende erregende (Dopamin, Noradrenalin, Melanocortin) und inhibitorische (Serotonin, Endocannabinoide, Opioide) Rezeptoren, um die libidinöse Reaktion zu verstärken. Obwohl wir wenig über die neurochemischen Grundlagen von HSDD wissen, ist die vorherrschende Hypothese, dass Wechselwirkungen zwischen dem 5-hydroxytryptaminergen System und anderen neurochemischen Signalwegen zu einer erhöhten Hemmung oder verminderten Erregung führen, und die Arzneimittelentwicklung war auf diese Signalwege ausgerichtet].

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Nicht-hormonelle Therapien

Cistanche

Cistancheist ein sehr wertvolles chinesisches Heilmaterial, das die Wirkung hatTonisierung der Niereund Stärkung des Yang. Es ist nicht nur für Männer geeignet, sondern hat auch viele Vorteile für Frauen.Cistancheist eine Art wärmendes und stärkendes medizinisches Material. Es ist sehr gut geeignet für Menschen mit kalten Händen und Füßen und kalten Gliedmaßen. Frauen mit kalter Konstitution werden ihrem Yin nicht schaden, wenn sie es essen. Kalte Konstitutionen können leicht die Menstruation beeinträchtigen, was zu unregelmäßiger Menstruation und sogar zu Unfruchtbarkeit führen kann.

1. Regulierung der Menstruation, Palastkälte

Der Körperbau der Frau ist kalt, Menstruationsblutstauung sammelt sich während der Menstruation im Körper an, der Menstruationszyklus ist unregelmäßig, der Menstruationsfluss ist geringer, leicht und dünn und sogar Dysmenorrhoe. Der WirkstoffPhenylethanolglykosidein Cistanche kann die Mikrozirkulation verbessern, die periphere Gefäßzirkulation der Extremitäten fördern und die Symptome kalter Extremitäten verbessern.Cistancheist ein wärmendes und tonisierendes Heilmittel, das Blutstauungen auflösen und Dysmenorrhoe behandeln kann.

2. Behandlung von Unfruchtbarkeit

Wenn Frauen im Mutterleib unter schwerer Erkältung leiden, kann es leicht zu Unfruchtbarkeit kommen, und es ist schwierig, einen Fötus aufzuziehen.Cistanchehat die Funktion, zu wärmen und zu nähren, ohne Yin zu verletzen. Frauen, die essenZistanchekann das Yang im Körper erhöhen und wird es nichtYang tonisierenzu viel und Yin verletzen, was zu Yin-Mangel und Hyperaktivität des Feuers führt.

3. Wirksames Anti-Aging

Cistanchehat die Wirkung vonbelebt die NiereUndYang stärken. Nierenessenz ist ein wichtiger Faktor, um die Jugend des menschlichen Körpers zu erhalten. Frauen mitausreichend Nierenessenzwird natürlich jung und schön sein.

4. Abführmittel, Entgiftung und Schönheit

Cistanchehat eine gute abführende Wirkung, kann die Magen-Darm-Motilität fördern und den Magen-Darm-Stoffwechsel beschleunigen. Frauen können nach dem Verzehr entgiften und ihre Schönheit bewahren.

5. Verbesserung der Immunität

Cistancheist ein wertvolles medizinisches Material, das die Immunfunktion des Körpers reguliert. Der Gehalt an Polysacchariden in seinen extrahierten Arten ist relativ hoch. Die immunverstärkende Wirkung von Polysaccharidkomponenten kann eine wichtige Rolle bei der stärkenden und tonisierenden Wirkung von Cistanche spielen. Nach der Geburt leiden Frauen daruntergeringe Immunitätaufgrund von übermäßigem Konsum und verursachen verschiedene Krankheiten.Cistanche essendürfenVerbesserung der Immunitätund beschleunigt die Erholung des Körpers.

6. Wechseljahre verzögern

Frauen beschleunigen das Altern nach der Menopause, und Cistanche kann die Menopause verzögern. Nach dem 45. Lebensjahr beginnen Frauen, Cistanche zu essen, was das Alter der Menopause hinauszögern und das Menopausensyndrom behandeln kann.

Andere nicht-hormonelle Medikamente

Bupropion ist derzeit als Antidepressivum und Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung zugelassen und hat sich in mehreren Studien als wirksam bei der Behandlung von HSDD bei prämenopausalen und postmenopausalen Frauen erwiesen. Eine kürzlich veröffentlichte Metaanalyse fand eine dosisabhängige Verbesserung der Libido, wobei eine Dosis von 300 mg eine stärkere Wirkung hatte als 150 mg. Buspiron (ein weiteres Antidepressivum) und Trazodon (pharmakologisch ähnlich wie Flibanserin) wurden ebenfalls als vorteilhaft bei der Behandlung von HSDD beschrieben. Dies können attraktive Optionen für Menschen mit Depressionen und HSDD sein.

Sildenafil ist ein PDE-5-Hemmer, der nachweislich den Blutfluss zur Vagina und Klitoris erhöht. In einer großen randomisierten Studie mit 100 mg Sildenafil pro Tag im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit HSDD, FSAD oder weiblicher Orgasmusstörung gab es keinen Unterschied in der vaginalen Schmierung oder Empfindung, dem sexuellen Verlangen oder der Befriedigung. In einer randomisierten Studie mit 202 postmenopausalen Personen verbesserten 25-100 mg Sildenafil pro Tag das Geschlechtsverkehrsgefühl und die Zufriedenheit bei Personen mit FSAD und ohne HSDD.

Hormontherapie

Transdermales Testosteron

Im Jahr 2019 verfassten 12 internationale Verbände globale Konsenserklärungen zur Verwendung vonTestosterontherapiebei Frauen, um ihre Empfehlungen für die Anwendung bei Personen nach der Menopause zu standardisieren. Darüber hinaus hat die International Society for the Study of Women’s Sexual Health (ISSWSH) eine Praxisrichtlinie zur Verwendung von veröffentlichtTestosteronbei AFAB-Personen mit HSDD im Jahr 2021. Obwohl es keinen definitiven Zusammenhang zwischen HSDD und Testosteronspiegeln gibt, wurde transdermales Testosteron bei postmenopausalen Personen über die Anweisungen hinaus zur Steigerung der Libido verwendet. Da sowohl Nebennieren als auch Eierstöcke gleichermaßen Testosteron produzieren, haben AFAB-Personen, die sich einer bilateralen Ovarektomie unterziehen, einen dramatisch verringerten Testosteronspiegel. Bei natürlich menopausalen Personen nimmt das Testosteron mit dem Alter ab und kann mit einer verminderten Ovarialfunktion in Verbindung gebracht werden. Frühere Studien haben den Nutzen von oralem oder intramuskulärem Testosteron in Kombination mit einer Östrogenersatztherapie gezeigt, aber diese Wirkstoffe erschweren die Dosierung und Patienten können supraphysiologische Dosen erhalten.

Eine Meta-Analyse von 36 randomisierten kontrollierten Studien zusystemisches TestosteronPräparate bei mehr als 8,000 postmenopausalen Personen festgestelltTestosterondeutlich erhöhtsexuelles Verlangen, Vergnügen,Erregungund Orgasmus und reduzierte Schmerzen im Vergleich zu Placebo oder Östrogen ±Progesteron. Die Studie wiederholte auch, dass eine nicht-orale Verabreichung aufgrund der signifikanten Erhöhung von Cholesterin und Triglyceriden im oralen Testosteron bevorzugt wird. Die transdermale Verabreichung (300 µg/Tag Pflaster oder 5 mg/0,5 ml Gel) ermöglicht eine genauere Dosierung mit dem Ziel, prämenopausale Testosteronspiegel zu erreichen. In einer systematischen Bewertung von transdermalem Testosteron zeigten Frauen mit chirurgischem und spontanem postmenopausalen HSDD eine erhöhte SSE-Häufigkeit, Orgasmus und Libido mit oder ohne begleitende Östrogenersatztherapie im Vergleich zu Placebo. Die häufigsten Nebenwirkungen waren androgene, einschließlich Hirsutismus und Akne. In kurzfristigen Sicherheitsstudien mit transdermalem Testosteron waren Stoffwechselmarker, Nieren- und Leberfunktionstests ähnlich wie bei Kontrollen, während Langzeitstudien ebenfalls keine Zunahme unerwünschter Ereignisse zeigten. Testosteron kann als von der FDA zugelassene Formulierung für Männer (ein Zehntel der Dosis) verschrieben werden, und es wird empfohlen, dass der freie Testosteronspiegel und der Gesamttestosteronspiegel nach 3-6 Behandlungswochen überwacht werden, um sicherzustellen, dass der Wert nicht überschritten wird dem normalen Bereich für Personen mit prämenopausalen AFAB (ungefähr 40 ng/dl). Da Testosteron für AFAB-Personen derzeit off-label ist, sollte eine Einverständniserklärung eingeholt werden.

Abschluss

SD ist weit verbreitet und hat mehrere Formen und Ursachen. Viele Menschen suchen nie eine Behandlung oder besprechen ihre Bedenken nicht einmal mit ihren Ärzten, was zu einer Unterdiagnose und Unterbehandlung der Krankheit führt. Dennoch wissen wir, dass SD einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität hat. Daher sind Ärzte in der Verantwortung, darüber zu diskutierensexuelle Aktivitätum die Krankheit zu erkennen und zu behandeln. Derzeit gibt es viele hormonelle und nicht-hormonelle Behandlungsoptionen für Personen mit AFAB, die an SD leiden, die gut verträglich und wirksam sind und keiner umfassenden Überwachung bedürfen.