Diese 4 Faktoren können das Risiko von Colchicin-Nebenwirkungen bei Gichtpatienten erhöhen

Bei Patienten kommt es häufig zu Gichtanfällen, wenn mit Medikamenten zur Harnsäuresenkungstherapie (ULT) begonnen oder die Dosis erhöht wird. Daher wird zu Beginn der ULT-Therapie eine entzündungshemmende Behandlung (am häufigsten Colchicin) für einen bestimmten Zeitraum empfohlen, um solchen akuten Anfällen vorzubeugen. Attacke. Durchfall, Übelkeit und Erbrechen sind häufige Nebenwirkungen von Colchicin, schwerwiegendere Nebenwirkungen wie Myopathie, Rhabdomyolyse, Neuropathie oder Myelosuppression sind jedoch selten. Allerdings besteht bei einigen Gichtpatienten aufgrund einer chronischen Niereninsuffizienz und der gleichzeitigen Einnahme anderer Arzneimittel (z. B. Statine) möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Colchicin. In diesem Zusammenhang führten britische Wissenschaftler eine retrospektive Kohortenstudie durch, um die prognostischen Faktoren unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit der prophylaktischen Anwendung von Colchicin zu klären, wenn Patienten mit der Einnahme von Allopurinol begannen, und um eine Referenz für die klinische Entscheidungsfindung bereitzustellen.

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Forschungsdesign

Die Daten dieser retrospektiven Kohortenstudie stammten aus den britischen CRPD-Datensätzen GOLD und Aurum und umfassten erwachsene Patienten, die zwischen dem 1. April 1997 und dem 30. November 2016 mit der Anwendung von Allopurinol und Colchicin zur Behandlung von Gicht begannen. Diese Patienten hatten keine NSAIDs eingenommen oder Glukokortikoide im Vormonat.

Als „Risikoeintrittsdatum“ wurde das Datum der ersten gleichzeitigen Verschreibung von Allopurinol und Colchicin basierend auf dem Gicht-Diagnosecode definiert. Alle Patienten wurden 6 Monate lang oder bis zum Ende der Colchicin-Behandlung beobachtet, je nachdem, welcher Zeitpunkt früher lag. Das Ende der Behandlung wurde als 56 Tage nach der letzten Colchicin-Verschreibung definiert.

Besorgniserregende Ereignisse: Durchfall, Übelkeit oder Erbrechen, Myokardinfarkt (MI), Neuropathie, Myalgie, Myopathie, Rhabdomyolyse und Myelosuppression.

Besorgniserregende Verschreibungsfaktoren: Statine, Fibrate, Verapamil, Diltiazem, Digoxin, Amiodaron, orales Ketoconazol und Makrolid-Antibiotika

Besorgniserregende Faktoren des Patienten: Alter, Geschlecht, Charlson-Komorbiditätsindex (Werte von 0, 1, 2, 3, 4+), Body-Mass-Index [BMI, unterteilt in normal (18.5-24) },9 kg/m2), Übergewicht (25-29,9 kg/m2) und Fettleibigkeit (größer oder gleich 30 kg/m2)], CKD-Kategorie [Stadium 1-2, Stadium 3, Stadium 4-5].

Forschungsergebnis

Ärzte verschreiben 26 % der Gichtpatienten mindestens 1 Medikament, das mit Colchicin interagieren kann

Vom 1. April 1997 bis zum 30. November 2016 begannen 13.945 Gichtpatienten mit einer harnsäuresenkenden Behandlung mit Allopurinol in Kombination mit Colchicin zur Vorbeugung von Gichtanfällen. Insgesamt betrug das Durchschnittsalter der Patienten 63,9 Jahre (SD 14,7) und 78,2 % waren männlich. In den 30 Tagen vor dem „Risikobeginndatum“ wurde einem Viertel (26 %; 95 %-KI: 25 %, 27 %) der Gichtpatienten mehr als oder gleich 1 Medikament verschrieben, das mit Colchicin interagieren könnte, am häufigsten waren Statine (21 %), gefolgt von Digoxin mit 5 %, Diltiazem mit 2 % und Makrolid-Antibiotika mit 1 %.

In dieser Studie war Durchfall das am häufigsten gemeldete unerwünschte Ereignis, und die Häufigkeit schwerwiegender unerwünschter Ereignisse war gering.

Die höchsten Raten unerwünschter Ereignisse (pro 10,000 Personenjahre) waren Durchfall bei der Einnahme von Fibraten (4322,8, 95 %-KI: 2161,8, 8644.0 ) und Myalgie bei der Einnahme von Verapamil (2873,7, 95 %-KI: 404,8, 20000,0) und Durchfall bei der Einnahme von Makrolid-Antibiotika (2855,3, 95 %-KI: 1361,2, 5989,3).

Prognosefaktoren im Zusammenhang mit der Medikamentenverschreibung – Mit Ausnahme von Atorvastatin, das mit Myokardinfarkt assoziiert war, gab es in dieser Studie keinen Zusammenhang zwischen Statinen und unerwünschten Ereignissen.

In dieser Studie gab es keinen Zusammenhang zwischen Statinen und unerwünschten Folgen, mit Ausnahme von Atorvastatin, das mit Myokardinfarkt assoziiert war;

Medikamente mit deutlich erhöhtem Durchfallrisiko: Amiodaron, Fibrate und Makrolid-Antibiotika;

Arzneimittel mit deutlich erhöhtem Neuropathierisiko: Diltiazem;

Medikamente, die das Risiko einer Myelosuppression deutlich erhöhen: Fibrate, Ketoconazol;

Medikamente mit deutlich erhöhtem Myalgierisiko: Amiodaron, Fibrate und Verapamil;

Medikamente, die das Herzinfarktrisiko deutlich erhöhen: Diltiazem und Makrolide;

Patientenbezogene Prognosefaktoren – Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der prophylaktischen Anwendung von Colchicin treten häufiger bei weiblichen und älteren Patienten auf, die häufiger an Komorbiditäten leiden

Die Ergebnisse zeigten, dass Frauen häufiger unter Durchfall und Übelkeit/Erbrechen litten. Ein höheres Alter war mit einem höheren Risiko für Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Myokardinfarkt verbunden; nach Anpassung an Alter und Geschlecht betrug der Charlson-Komorbiditätsindex 2 (HR 1,97, 95 %-KI: 1,25, 3,09) und größer oder gleich 4 (HR 2,70, 95 %-KI: 1,77, 4,11) ist mit Durchfall verbunden; Charlson-Komorbiditätsindex größer oder gleich 4 (HR 4,01, 95 %-KI: 1,18, 13,59), CKD-Stadium 4-5 (HR 3,47, 95 %-KI: 1,60, 7,50) und im Zusammenhang mit Myokardinfarkt.

Fazit der Analyse

Die Studie zeigte, dass Ärzte diesen Patienten Colchicin verschrieben, um Gichtanfällen vorzubeugen, obwohl sie bereits bestimmte Medikamente einnahmen, die möglicherweise mit Colchicin interagieren. Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der prophylaktischen Anwendung von Colchicin treten häufiger bei Gichtpatienten auf, die weiblich und älter sind, mehr Komorbiditäten haben und bestimmte Medikamente einnehmen, die mit Colchicin interagieren können. Glücklicherweise war die Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse jedoch gering, was Gichtpatienten und Ärzten Sicherheit gab. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Statine mit Ausnahme von Atorvastatin, das mit Myokardinfarkt assoziiert war, das Risiko unerwünschter Ereignisse nicht signifikant erhöhten. Für Patienten, die eine Behandlung mit Allopurinol beginnen, stellen die Ergebnisse dieser Studie eine Referenz für die Sicherheit von Medikamenten zur Vorbeugung von Gichtanfällen dar, unterstützen die klinische Entscheidungsfindung und liefern Informationen für Behandlungsentscheidungen, was sowohl Patienten als auch Ärzten zugute kommt.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, von denen festgestellt wurde, dass sie positive Auswirkungen habenNiereGesundheit.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung häufig mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.