Behandlung von Verstopfung – nicht-chirurgische Behandlung

1. Die Anpassung der Ernährungs- und Lebensgewohnheiten ist die erste Wahl und grundlegende Methode zur Behandlung von Verstopfung (nach Level: B, Empfehlungsstärke: stark).

Die Anpassung der Ernährungs- und Lebensgewohnheiten, einschließlich der Erhöhung der Wasser- und Ballaststoffaufnahme, ist die erste Methode zur Behandlung von Verstopfung [19]. Eine Erhöhung der Gesamtmenge an Ballaststoffen (18-30 g) und Trinkwasser (1,5-2,0 L) pro Tag kann die Häufigkeit des Stuhlgangs erhöhen, Verstopfungssymptome verbessern und die Anzahl der Patienten reduzieren ' Abhängigkeit von Abführmitteln [20].

Klicken Sie hier, um Verstopfung zu lindern

Ballaststoffe umfassen lösliche und unlösliche Arten. Studien haben gezeigt, dass eine Erhöhung der löslichen Ballaststoffbestandteile die Verstopfungssymptome der Patienten wirksam verbessern, die Häufigkeit des Stuhlgangs erhöhen und die Zeit jedes Stuhlgangs verkürzen kann [20]. Lösliche Ballaststoffe können dosisabhängig die Verstopfungssymptome verbessern, zudem kommt es zu Nebenwirkungen wie Blähungen [21]. Bei Patienten mit chronischer Verstopfung in Kombination mit Funktionsstörungen des Beckenbodens kann eine Erhöhung der Ballaststoffzufuhr nach der Operation dazu beitragen, die Wirksamkeit zu erhöhen und das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern [22]. Obwohl die Verbesserung der Symptome von Patienten mit refraktärer Verstopfung durch Ballaststoffe begrenzt ist, ist es einen Versuch wert [23].

Änderungen der täglichen Lebensgewohnheiten, wie z. B. körperliche Bewegung, können das Verstopfungsrisiko bei Jugendlichen verringern [24-25]. Die Aufrechterhaltung guter Stuhlgangsgewohnheiten ist entscheidend, um Verstopfung vorzubeugen [25].

2. Derzeit gibt es kein Medikament, das Verstopfung heilen kann. Die Anwendung sollte entsprechend dem Nebenwirkungsgradienten und der individuellen Auswahl erfolgen und die langfristige Einnahme stimulierender Abführmittel sollte so weit wie möglich vermieden werden (Evidenzgrad: B/C, Empfehlungsstärke: stark).

Zu den Medikamenten zur Behandlung chronischer Verstopfung gehören verschiedene Arten von Abführmitteln, Prokinetika und Sekretagoga. Gleitende Abführmittel wie Paraffinöl können die Darmwand schmieren und den Stuhlgang unterstützen; volumetrische Abführmittel wie Ballaststoffe können Wasser absorbieren und den Stuhl weicher machen; Salzabführmittel und osmotische Abführmittel können die Wasseraufnahme im Darm verringern und den Stuhlgang fördern; Diese Medikamente haben sich als wirksame und sichere Medikamente bei der Behandlung chronischer Verstopfung erwiesen [26]. Die langfristige Einnahme stimulierender Abführmittel wie Rhabarber und Senna kann eine Melanose des Dickdarms verursachen und die Verstopfung verschlimmern, sodass sie vorübergehend angewendet werden können [27].

Prokinetische Wirkstoffe wie Prucaloprid können Acetylcholin freisetzen, indem sie 5-HT4-Rezeptoren stimulieren, die Kontraktion und Peristaltik der glatten Muskulatur stimulieren, die Dickdarmmotilität beschleunigen und eine gute Wirkung auf die Linderung von Symptomen und die Verbesserung der Lebensqualität bei Patienten mit chronischer Verstopfung haben [28 ] .

Das Sekretagogum Linaclotid ist ein Guanylylcyclase-C-Agonist, der die Sekretion von Darmsaft stimulieren, die Darmperistaltik beschleunigen, die Häufigkeit des Stuhlgangs erhöhen und dadurch Verstopfungssymptome verbessern kann [29]. Dieses Medikament wird hauptsächlich zur Behandlung des verstopfungsbedingten Reizdarmsyndroms und der chronisch refraktären Verstopfung eingesetzt [30]. Zwei prospektive, randomisierte, kontrollierte Studien haben gezeigt, dass Linalox-Titan dazu beitragen kann, die Häufigkeit spontaner Stuhlgänge bei Patienten mit Verstopfung zu erhöhen und die Bauchbeschwerden sowie die Lebensqualität der Patienten zu verbessern [31-32]. Darüber hinaus kann Lubiproston die Chloridionenkanäle des Darmepithels Typ 2 aktivieren, die Sekretion von Darmsaft fördern und auch Verstopfung lindern.

3. Biofeedback kann als Erstbehandlungsoption bei obstruktiver Verstopfung (Spastik) eingesetzt werden (Evidenzgrad: B, Empfehlungsstärke: Stark).

Biofeedback verbessert Koordinationsstörungen beim Stuhlgang, indem es die Rektal- und Beckenbodenmuskulatur trainiert. Es trainiert die anorektale Koordinationsfunktion und lindert psychische Störungen durch Feedback-Signale, die durch Druck, Elektromyographie oder Magnetismus vermittelt werden. In 70 % der Fälle kann eine Besserung der Patienten in unterschiedlichem Maße erzielt werden, und die langfristige Wirksamkeit bei der Nachbeobachtung ist eindeutig [{{3} }]. Mehrere randomisierte kontrollierte Studien (RCT) haben bestätigt, dass Biofeedback Kontrollgruppen und Ernährungsumstellung, Bewegung, konventioneller Abführmittelbehandlung und Placebo überlegen ist [34, 36-37]. Biofeedback ist nebenwirkungsarm, mehrfach anwendbar und kann die Menge an Abführmitteln reduzieren [38]. Wenn jedoch übermäßige Verstopfungssymptomwerte, hohe rektale sensorische Reizschwellen und eine verzögerte Darmtransitzeit vorliegen, ist der Behandlungseffekt schlecht [39]. Studien haben bestätigt, dass das Vorliegen oder Fehlen eines Reizdarmsyndroms keinen Einfluss auf die Wirksamkeit hat [40].

4. Sakrale Neuromodulation und Akupunktstimulation können als alternative Therapien ausprobiert werden (sakrale Neuromodulation, Evidenzgrad: B, Empfehlungsstärke: schwach; Akupunktstimulation, Evidenzgrad: C, Empfehlungsstärke: stark).

Die Sakralnervenstimulation (SNS), auch bekannt als sakrale Neuromodulation (SNM), ist eine Art der elektrischen Nervenstimulation, die über einen externen Impulsgenerator abnormale Reflexbögen des Sakralnervs beeinflusst, um eine regulierende Wirkung zu erzielen. Zweck der Organfunktionsstörung. SNS wurde ursprünglich zur Behandlung von Harninkontinenz und Blasenentleerungsstörungen eingesetzt und 2012 auf die Behandlung von Verstopfung ausgeweitet [41]. In der 2015 veröffentlichten „Europäischen Gemeinsamen Erklärung zu SNS zur Behandlung von Stuhlinkontinenz und Verstopfung“ heißt es, dass die Evidenz für SNS bei der Behandlung chronischer Verstopfung unzureichend ist und weitere Untersuchungen erforderlich sind, um dies zu bestätigen. Wenn jedoch langsame Verstopfung und/oder funktionelle Defäkationsstörungen auftreten (ausgenommen organische Obstruktion) und die Verstopfungssymptome länger als ein Jahr anhalten und andere Behandlungen unwirksam sind, kann eine SNS in Betracht gezogen werden [42]. SNS hat die Vorteile einer lang anhaltenden Wirksamkeit und eines hohen Targetings [43]. Allerdings brachen einige wirksame Patienten die SNS-Behandlung aufgrund der hohen Kosten für SNS und Komplikationen wie Stimulatorverschiebung, Sakral- und Analschmerzen und Wundinfektionen ab [43]. Die Empfehlungsstärke von SNS wurde reduziert.

Die Akupunktstimulation bietet die Vorteile von Bequemlichkeit, Einfachheit, geringer Invasivität, guter Verträglichkeit und niedrigen Kosten. Einige monozentrische Forschungsergebnisse zeigen, dass es empfehlenswert ist [44]. Aufgrund der Vielfalt der Akupunkturpunkt-Stimulationsmethoden und der geringen Homogenität mangelt es jedoch immer noch an fundierten Beweisen für die Wirksamkeit [44].

Natürliches pflanzliches Arzneimittel zur Linderung von Verstopfung – Cistanche

Cistanche ist eine Gattung parasitärer Pflanzen, die zur Familie der Orobanchaceae gehört. Diese Pflanzen sind für ihre medizinischen Eigenschaften bekannt und werden seit Jahrhunderten in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) verwendet. Cistanche-Arten kommen überwiegend in Trocken- und Wüstenregionen Chinas, der Mongolei und anderen Teilen Zentralasiens vor. Cistanche-Pflanzen zeichnen sich durch ihre fleischigen, gelblichen Stängel aus und werden wegen ihrer potenziellen gesundheitlichen Vorteile sehr geschätzt. In der TCM wird angenommen, dass Cistanche tonisierende Eigenschaften hat und häufig zur Ernährung der Niere, zur Steigerung der Vitalität und zur Unterstützung der sexuellen Funktion verwendet wird. Es wird auch zur Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit Alterung, Müdigkeit und allgemeinem Wohlbefinden eingesetzt. Obwohl Cistanche in der traditionellen Medizin schon seit langem verwendet wird, ist die wissenschaftliche Forschung zu seiner Wirksamkeit und Sicherheit noch nicht abgeschlossen und begrenzt. Es ist jedoch bekannt, dass es verschiedene bioaktive Verbindungen wie Phenylethanoidglykoside, Iridoide, Lignane und Polysaccharide enthält, die zu seiner medizinischen Wirkung beitragen können.

Das Cistanche-Pulver, die Cistanche-Tabletten, die Cistanche-Kapseln und andere Produkte von Wecistanche werden unter Verwendung von Wüsten-Cistanche als Rohstoff entwickelt, die alle eine gute Wirkung bei der Linderung von Verstopfung haben. Der spezifische Mechanismus ist wie folgt: Es wird angenommen, dass Cistanche aufgrund seiner traditionellen Verwendung und bestimmter darin enthaltener Verbindungen potenzielle Vorteile bei der Linderung von Verstopfung hat. Während die wissenschaftliche Forschung speziell zur Wirkung von Cistanche bei Verstopfung begrenzt ist, geht man davon aus, dass es über mehrere Mechanismen verfügt, die zu seinem Potenzial zur Linderung von Verstopfung beitragen können. Abführende Wirkung: Cistanche wird in der Traditionellen Chinesischen Medizin seit langem als Mittel gegen Verstopfung eingesetzt. Es wird angenommen, dass es eine leicht abführende Wirkung hat, die den Stuhlgang fördern und Verstopfung auslösen kann. Dieser Effekt kann auf verschiedene in Cistanche vorkommende Verbindungen zurückgeführt werden, wie z. B. Phenylethanoidglykoside und Polysaccharide. Befeuchtung des Darms: Basierend auf der traditionellen Verwendung wird Cistanche eine feuchtigkeitsspendende Wirkung zugeschrieben, die speziell auf den Darm abzielt. Es fördert die Hydratation und Befeuchtung des Darms, kann dazu beitragen, die Darmpassage weicher zu machen und die Darmpassage zu erleichtern, wodurch Verstopfung gelindert wird. Entzündungshemmende Wirkung: Verstopfung kann manchmal mit einer Entzündung im Verdauungstrakt einhergehen. Cistanche enthält bestimmte Verbindungen, darunter Phenylethanoidglykoside und Lignane, von denen angenommen wird, dass sie entzündungshemmende Eigenschaften haben. Durch die Reduzierung von Entzündungen im Darm kann es dazu beitragen, die Regelmäßigkeit des Stuhlgangs zu verbessern und Verstopfung zu lindern.