Ungünstiger Ausgang und Langzeitfolgen bei Fällen mit schwerem COVID-19 Teil 2

Sep 19, 2023

5. Schlussfolgerungen

Bei Personen mit einer COVID-Diagnose-19 ist es sehr wichtig, die Schlüsselfaktoren zu identifizieren, die mit ausreichender Genauigkeit die Wahrscheinlichkeit einer Verschlimmerung der Krankheit vorhersagen. Mehrere Prädiktoren, darunter fortgeschrittenes Alter, das Risikoprofil des Patienten, die Anzahl der Komorbiditäten, die Art der Immunantwort, Aspekte der diagnostischen Bildgebung, einige Labormarker und Indikatoren für Organdysfunktionen, können alle ein schlechtes Ergebnis vorhersagen.

Cistanche kann als Anti-Müdigkeits- und Ausdauerverstärker wirken, und experimentelle Studien haben gezeigt, dass das Abkochen von Cistanche tubulosa die Leberhepatozyten und Endothelzellen, die bei schwimmenden Mäusen unter Belastung geschädigt wurden, wirksam schützen, die Expression von NOS3 hochregulieren und das Leberglykogen fördern kann Synthese und übt so eine Anti-Ermüdungswirkung aus. Phenylethanoidglykosid-reicher Cistanche tubulosa-Extrakt könnte die Kreatinkinase-, Laktatdehydrogenase- und Laktatspiegel im Serum erheblich senken und den Hämoglobin- (HB) und Glukosespiegel bei ICR-Mäusen erhöhen. Dies könnte eine Anti-Müdigkeitsrolle spielen, indem es die Muskelschädigung verringert und Verzögerung der Milchsäureanreicherung zur Energiespeicherung bei Mäusen. Die zusammengesetzten Cistanche Tubulosa-Tabletten verlängerten die Schwimmzeit unter Belastung erheblich, erhöhten die Glykogenreserve in der Leber und senkten den Harnstoffspiegel im Serum nach dem Training bei Mäusen, was ihre Anti-Ermüdungswirkung zeigte. Das Abkochen von Cistanchis kann die Ausdauer verbessern und die Beseitigung von Müdigkeit bei trainierenden Mäusen beschleunigen. Außerdem kann es den Anstieg der Serumkreatinkinase nach Belastungsübungen verringern und die Ultrastruktur der Skelettmuskulatur von Mäusen nach dem Training normal halten, was darauf hinweist, dass es die Wirkung hat zur Verbesserung der körperlichen Stärke und zur Bekämpfung von Müdigkeit. Cistanchis verlängerte auch die Überlebenszeit von mit Nitrit vergifteten Mäusen erheblich und erhöhte die Toleranz gegenüber Hypoxie und Müdigkeit.

adrenal fatigue (2)

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Das fortgeschrittene Alter, das Risikoprofil des Patienten, die Anzahl der Komorbiditäten, die Art der Immunantwort, Merkmale der diagnostischen Bildgebung, verschiedene Labormarker und Symptome eines Organversagens sind nur einige Prädiktoren, die auf ein schlechtes Ergebnis hinweisen können.

Die Schwierigkeit, den Schweregrad der COVID{0}}-Erkrankung mit ausreichender Genauigkeit vorherzusagen, wird durch die Tatsache unterstrichen, dass SARS-CoV-2 offenbar einen Tropismus für mehrere Gewebe aufweist, darunter vor allem die Atemwege, aber auch das Gehirn , Endothel, Herz, Nieren und Leber. Die immer genauere Identifizierung all dieser Elemente könnte bei der Steuerung der klinischen Versorgung, der Verbesserung der Patientenergebnisse und dem Einsatz geeigneter Ressourcen eine große Hilfe sein.

Das Post-COVID-19-Syndrom umfasst eine Vielzahl von Symptomen mit möglichen Langzeitfolgen 6–12 Monate nach der SARS-CoV-2-Infektion, die sich sowohl auf den allgemeinen Gesundheitszustand als auch auf die Arbeitsfähigkeit auswirken. Das Muster morphologischer und funktioneller Veränderungen auf der Ebene des Endothels könnte die Hauptfolge sein, die als langanhaltend oder post-COVID-19 beschrieben werden kann. Bisher ist die Pathophysiologie jedoch nicht vollständig geklärt.

Obwohl über eine Vielzahl lang anhaltender Symptome berichtet wurde, sind nur wenige mit dem Post-COVID--19-Syndrom verbunden: Müdigkeit, neurokognitive Verschlechterung, Kurzatmigkeit, beeinträchtigte Muskelkraft und verminderte Lebensqualität. Das Auftreten dieser Symptome, die bei weiblichen Probanden und bei schwereren Krankheitsverläufen gehäuft auftreten, wirkt sich sowohl negativ auf die Genesung der Krankheit als auch auf die Arbeitsfähigkeit aus. Bakterielle, pilzliche oder parasitäre Koinfektionen gelten als wichtige Komplikation für die Prognose, die verfügbaren Studien sind jedoch von geringer Qualität und heterogen.

Das Risiko von Langzeitkomplikationen steigt wahrscheinlich mit der Zahl akuter SARS-CoV-2-Infektionen, es ist jedoch kein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Long-COV-19-Syndrom und der Impfung nachgewiesen. Es gibt kaum Belege dafür, dass der Impfstoff das Risiko eines langen COVID-Syndroms verringert.

Autorenbeiträge:Konzeptualisierung, AF; Methodik, AV und AR; Schreiben – Originalentwurfsvorbereitung, AF, AV und SV; Schreiben – Überprüfung und Bearbeitung des Manuskripts: AF, AV, SV und FDI Alle Autoren haben die veröffentlichte Version des Manuskripts gelesen und ihr zugestimmt.

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Finanzierung:Diese Forschung erhielt keine externe Finanzierung.

Einverständniserklärung:Unzutreffend.

Erklärung zur Datenverfügbarkeit:Unzutreffend.

Danksagungen:Die Autoren möchten dem Studien- und Forschungszentrum der Italienischen Gesellschaft für Notfallmedizin (SIMEU), Italien, für ihre Unterstützung und Beteiligung an dieser Studie sowie für ihre Mitarbeit bei den für die Durchführung der Studie erforderlichen Infrastrukturen, Verbrauchsmaterialien und inventarisierten Materialien danken.

Interessenskonflikte:Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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