Verwendung von Polyethylenglykol 3350 Plus-Elektrolyten bei Hämodialysepatienten mit Verstopfung: Eine Fallserie Ⅰ
Sep 28, 2023
Abstrakt:
Eine angemessene Behandlung von Verstopfung bei Hämodialysepatienten ist nicht etabliert, obwohl Verstopfung die häufigste gastrointestinale Komplikation bei Dialysepatienten ist. Wir berichten hier über die Wirksamkeit und Sicherheit von Polyethylenglykol bei prospektiv beurteilten Hämodialysepatienten mit Verstopfung.
An dieser Studie nahmen sieben Patienten teil, die stimulierende Abführmittel verwendeten. Zur Reduzierung stimulierender Abführmittel wurde während des sechswöchigen Interventionszeitraums Polyethylenglykol verabreicht. Die Menge an stimulierenden Abführmitteln nahm ab und der spontane Stuhlgang bei idealer Stuhlkonsistenz nahm nach dem Eingriff deutlich zu. Während dieser Studie wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen beobachtet. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Polyethylenglykol ein nützliches Instrument zur Behandlung von Hämodialysepatienten mit Verstopfung sein kann.
Gastrointestinale Komplikationen wie Verstopfung, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen und Reflux sind häufige Symptome bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen (1). Unter ihnen ist Verstopfung das häufigste Symptom bei Dialysepatienten. Es wurde berichtet, dass es bei Hämodialysepatienten häufiger vorkommt als bei Peritonealdialysepatienten (1-3).
Die World Gastroenterology Organization und die American Gastroenterological Association befürworten Richtlinien für die medizinische Behandlung von Verstopfung in der Allgemeinbevölkerung (4, 5). In diesen Leitlinien ist die erste Empfehlung eine Änderung des Lebensstils (dh Flüssigkeitsaufnahme, körperliche Aktivität und Ballaststoffergänzung). Der nächste Schritt zur Behandlung chronischer Verstopfung ist die Zugabe von osmotischen Abführmitteln [z. B. Polyethylenglykol (PEG), Lactulose, Magnesium].
Als Rettungsmittel werden stimulierende Abführmittel empfohlen. Obwohl es kaum Belege für die Wirksamkeit und Sicherheit der Langzeitanwendung stimulierender Abführmittel gibt (6-8), weisen japanische Verstopfungsrichtlinien darauf hin, dass die langfristige kontinuierliche Verwendung stimulierender Abführmittel zu körperlicher Toleranz und psychischer Abhängigkeit führen kann.
Daher empfehlen die Richtlinien für die klinische Praxis bei chronischer Verstopfung in Japan nur die kurzfristige oder notfallmäßige Anwendung stimulierender Abführmittel. Die meisten Hämodialysepatienten mit schwerer Verstopfung benötigen eine medizinische Behandlung, da eine Änderung ihres Lebensstils, wie z. B. die Aufnahme von Flüssigkeit und Ballaststoffen, aufgrund des Risikos einer übermäßigen Flüssigkeitsansammlung und einer Hyperkaliämie schwierig ist.
Allerdings gibt es in PubMed-Referenzen keine Berichte über Medikamente für Hämodialysepatienten mit Verstopfung, obwohl Mimidis et al. berichteten über den Nutzen von PEG bei Peritonealdialysepatienten mit Verstopfung (9). Wir spekulieren, dass viele Hämodialysepatienten mit Verstopfung in unserem Land auf die langfristige und kontinuierliche Einnahme stimulierender Abführmittel angewiesen sind.
Die vorliegende Studie untersuchte die Wirksamkeit und Sicherheit von Polyethylenglykol 3350 plus Elektrolyten (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Tokio, Japan) bei Hämodialysepatienten mit Verstopfung. Wir konzentrierten uns auch darauf, die Abhängigkeit von der langfristigen kontinuierlichen Einnahme stimulierender Abführmittel zu überwinden, die spontan zunahmStuhlgang (SBMs).
Natürliches pflanzliches Arzneimittel zur Linderung von Verstopfung – Cistanche
Cistanche ist eine Gattung parasitärer Pflanzen, die zur Familie der Orobanchaceae gehört. Diese Pflanzen sind für ihre medizinischen Eigenschaften bekannt und werden seit Jahrhunderten in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) verwendet. Cistanche-Arten kommen überwiegend in den Trocken- und Wüstenregionen Chinas, der Mongolei und Zentralasiens vor. Cistanche-Pflanzen zeichnen sich durch ihre fleischigen, gelblichen Stängel aus und werden wegen ihrer potenziellen gesundheitlichen Vorteile sehr geschätzt. In der TCM wird angenommen, dass Cistanche tonisierende Eigenschaften hat und häufig zur Ernährung der Niere, zur Steigerung der Vitalität und zur Unterstützung der sexuellen Funktion verwendet wird. Es wird auch zur Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit Alterung, Müdigkeit und allgemeinem Wohlbefinden eingesetzt. Obwohl Cistanche in der traditionellen Medizin schon seit langem verwendet wird, ist die wissenschaftliche Forschung zu seiner Wirksamkeit und Sicherheit noch nicht abgeschlossen und begrenzt. Es ist jedoch bekannt, dass es verschiedene bioaktive Verbindungen wie Phenylethanoidglykoside, Iridoide, Lignane und Polysaccharide enthält, die zu seiner medizinischen Wirkung beitragen können.
WecistanchesCistanche-Pulver, Cistanche-Tabletten, Cistanche-Kapseln, und andere Produkte werden mit entwickeltWüsteCistancheals Rohstoffe, die alle eine gute Wirkung bei der Linderung von Verstopfung haben. Der spezifische Mechanismus ist wie folgt: Es wird angenommen, dass Cistanche aufgrund seiner traditionellen Verwendung und bestimmter darin enthaltener Verbindungen potenzielle Vorteile bei der Linderung von Verstopfung hat. Während die wissenschaftliche Forschung speziell zur Wirkung von Cistanche bei Verstopfung begrenzt ist, wird angenommen, dass es über mehrere Mechanismen verfügt, die zu seinem Potenzial zur Linderung von Verstopfung beitragen können. Abführende Wirkung:Cistanchewird in der Traditionellen Chinesischen Medizin seit langem als Mittel gegen Verstopfung eingesetzt. Es wird angenommen, dass es eine leicht abführende Wirkung hat, die den Stuhlgang fördern und Verstopfung auslösen kann. Dieser Effekt kann auf verschiedene in Cistanche vorkommende Verbindungen zurückgeführt werden, wie z. B. Phenylethanoidglykoside und Polysaccharide. Befeuchtung des Darms: Basierend auf der traditionellen Verwendung wird Cistanche eine feuchtigkeitsspendende Wirkung zugeschrieben, die insbesondere den Darm befeuchtet. Die Förderung der Hydratation und Schmierung des Darms kann dazu beitragen, die Darmpassage weicher zu machen und die Darmpassage zu erleichtern, wodurch Verstopfung gelindert wird. Entzündungshemmende Wirkung: Verstopfung kann manchmal mit einer Entzündung im Verdauungstrakt einhergehen. Cistanche enthält bestimmte Verbindungen, darunter Phenylethanoidglykoside und Lignane, von denen angenommen wird, dass sie entzündungshemmende Eigenschaften haben. Durch die Reduzierung von Entzündungen im Darm kann es dazu beitragen, die Regelmäßigkeit des Stuhlgangs zu verbessern und Verstopfung zu lindern.
