Was sind die neuen Entwicklungen in der Forschung zum urämischen Pruritus?

Urämischer Pruritus (UP) ist ein häufiges Symptom bei Hämodialysepatienten. Immer wieder kommt es zu häufigem und starkem Juckreiz, der nicht nur die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigt, sondern auch zu einer schlechten Prognose führt. Starker oder allgemeiner Juckreiz kann bei Patienten zu schlechter Schlafqualität, Depressionen, verminderter Lebensqualität und einem erhöhten Infektions- und Todesrisiko führen. Der Mechanismus von UP ist jedoch nicht geklärt, es gibt in China keine Standardbehandlung und der aktuelle Stand der Diagnose und Behandlung ist nicht ideal. Hier finden Sie eine Bestandsaufnahme der neuen Fortschritte in der Forschung zum Mechanismus und zur Behandlung von UP, in der Hoffnung, als Referenz für weitere Forschungen zur Behandlung von UP zu dienen.

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Nafuraphinhydrochlorid ist sicher und wirksam bei der Behandlung von refraktärem UP

Um die Wirksamkeit und Sicherheit von Nalorphinhydrochlorid in der refraktären UP-Kohorte meines Landes zu bewerten, führte Professor Zhang Ping vom First Affiliated Hospital der Zhejiang University School of Medicine eine multizentrische Überbrückungsstudie der Phase III in 22 Regionen meines Landes durch Es wurden 141 Patienten aufgenommen. geduldig.

Für die Studie wurden Hämodialysepatienten rekrutiert, die seit drei Monaten oder länger einer stabilen Dialyse unterzogen wurden, dreimal pro Woche eine regelmäßige Hämodialyse erhielten und alle Patienten hatten einen „bestehenden behandlungsresistenten“ Pruritus, der auch als refraktärer Pruritus bezeichnet wird. 141 Fälle wurden nach dem Zufallsprinzip (2:2:1) einer doppelblinden oralen Verabreichung von 5 µg, 2,5 µg Naftifinhydrochlorid oder Placebo über einen Zeitraum von 14 Tagen zugeteilt. Der primäre Endpunkt war die mittlere Abnahme der mittleren visuellen Analogskala (VAS) gegenüber dem Ausgangswert.

Die Ergebnisse zeigten, dass der durchschnittliche VAS-Reduktionsunterschied zwischen der 5-ug-Nalorphinhydrochlorid-Gruppe und der Placebo-Gruppe 11,37 mm betrug; Der durchschnittliche VAS-Reduktionsunterschied zwischen der 2,5-ug-Gruppe und der Placebo-Gruppe betrug 8,81 mm, und der Unterschied war statistisch nicht signifikant. Beide Unterschiede waren größer als 4,13 mm und erfüllten die vordefinierten Erfolgskriterien. Darüber hinaus betrug die Häufigkeit unerwünschter Arzneimittelwirkungen 49,1 Prozent in der 5-µg-Gruppe, 38,6 Prozent in der 2,5-µg-Gruppe und 33,3 Prozent in der Placebo-Gruppe. Studien haben gezeigt, dass die orale Verabreichung von Nalbuphinhydrochlorid den Juckreiz wirksam lindern und unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei Patienten mit refraktärem Juckreiz reduzieren kann.

Die Ergebnisse dieser randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten multizentrischen Überbrückungsstudie zeigten, dass Nalbuphinhydrochlorid bei der Behandlung refraktärer UP bei Hämodialysepatienten, die die in meinem Land vordefinierten Kriterien erfüllen, wirksam ist und dass seine Sicherheit mit der in früheren Studien beobachteten übereinstimmt. Die Sicherheit ist konsistent und es wurden keine neuen Sicherheitsprobleme gefunden. Daher ist Nalorphinhydrochlorid eine der wirksamsten und sichersten Behandlungsmöglichkeiten für Hämodialysepatienten mit Pruritus in China.

Omega-3-Fettsäuren lindern den Juckreiz bei Hämodialysepatienten

Professor Yaling Lin von der Hongguang University of Science and Technology et al. Um die Wirkung einer oralen Nahrungsergänzung mit mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren auf das zirkulierende Interleukin 6 (IL-6), kardiometabolische Parameter, die Befeuchtung der Haut und die daraus resultierenden Juckreizsymptome bei Hämodialysepatienten zu klären, wurde eine prospektive Kohortenstudie durchgeführt .

Die Studie umfasste 45 Patienten im Alter von 20-65 Jahren mit starkem Juckreiz, die über mehr als 6 Monate dreimal pro Woche eine Hämodialyse erhielten und einen Blut-Harnstoff-Stickstoff > 1,2 aufwiesen. Die Probanden nahmen 3 Monate lang einmal täglich 1000 mg Fischöl zu sich. Pruritus-Scores, Hautfeuchtigkeit, Plasma-IL-6 und kardiometabolische Parameter wurden zu Studienbeginn sowie im ersten, zweiten und dritten Monat nach der Fischölergänzung gemessen, um die klinische Signifikanz zu beurteilen. Die Ergebnisse zeigten, dass eine Ergänzung mit mehrfach ungesättigten Omega-23-Fettsäuren den IL-3-Spiegel signifikant senkte, aber den C-reaktiven Proteinspiegel erhöhte. Die Beurteilung des kardiovaskulären Risikos ergab eine signifikante Senkung des Gesamtcholesterins, der Low-Density-Lipoprotein- und Triglyceridwerte sowie erhöhte High-Density-Lipoproteinwerte. Darüber hinaus wurde das Plasma-Kreatinin deutlich reduziert, allerdings nur in begrenztem Umfang, und eine Nahrungsergänzung mit mehrfach ungesättigten Omega--3-Fettsäuren verbesserte die Hautfeuchtigkeit im Gesicht und an den Armen deutlich und linderte die Juckreizsymptome im Zusammenhang mit einer chronischen Nierenerkrankung.

Diese Studie zeigt, dass eine Nahrungsergänzung mit mehrfach ungesättigten Omega-{0}-Fettsäuren Entzündungen, Nierenfunktion, Herz-Kreislauf-Parameter, trockene Haut und daraus resultierenden Juckreiz bei Hämodialysepatienten verbessert. Die Anzahl der Patienten in dieser Studienkohorte war jedoch begrenzt, und es sind noch groß angelegte Studien erforderlich, um die therapeutische Wirkung einer Omega-{2}-Supplementierung auf Pruritus bei Hämodialysepatienten nachzuweisen.

Das Team von Professor Tang Zongxiang und Professor Sheng Meixiao von der School of Medicine der Nanjing University of Traditional Chinese Medicine veröffentlichte einen Artikel mit dem Titel „Allantoin induziert Pruritus durch Aktivierung von MrgprD bei chronischer Nierenerkrankung“, in dem das Serum-Allantoin bei UP-Patienten und chronischer Nierenerkrankung erläutert wird Pruritus-Modellmäuse Veränderungen in Allantoin-induzierten Verhaltensreaktionen bei Mäusen, molekularen Zielen der Allantoin-Wirkung und nachgeschalteten Signalwegen, die zelluläre Reaktionen hervorrufen.

Die Forscher fanden heraus, dass das Serum von UP-Patienten bei Mäusen ein starkes Juckreizverhalten hervorrufen konnte und dass der Allantoinspiegel im Serum von UP-Patienten und Modellmäusen mit chronischer Nierenerkrankung erhöht war. Später wurde durch weitere Forschung festgestellt, dass Allantoin das Kratzverhalten von Mäusen und aktiven DRG-Neuronen induzieren kann und dass das molekulare Ziel von Allantoin-MrgprD und der zugehörige Ionenkanal im nachgeschalteten Signalweg von MrgprD TRPV1 ist. Daraus wurde geschlossen, dass Allantoin eine wichtige Rolle bei der durch MrgprD und TrpV1 vermittelten UP spielt.

Diese Entdeckung stellt ein neues Ziel für die klinische Entwicklung von UP-Arzneimitteln dar und birgt ein wichtiges Translationspotenzial.

Die Korrektur von Trockenheit kann UP lindern

Die klinischen Manifestationen von UP-Patienten sind vielfältig und Trockenheit ist die häufigste dermatologische Manifestation, die mit der Intensität des Juckreizes zusammenhängt. Eine geeignete topische Behandlung bei Patienten mit UP kann die Xerose korrigieren und dadurch die Intensität des Pruritus verringern und die Lebensqualität des Patienten verbessern.

Zusammenfassung

Derzeit sind die Wirkungen verschiedener konventioneller medikamentöser Behandlungen oft unbefriedigend, insbesondere bei schwerer UP mit wenigen Behandlungsmöglichkeiten. Die vorhandene Literatur unterstützt den Einsatz von Medikamenten wie Gabapentin zur Behandlung von CKD-aP, über erhebliche unerwünschte Risiken muss jedoch sorgfältig informiert und diese überwacht werden. Achten Sie auf den Forschungsfortschritt von UP und freuen Sie sich auf die Entwicklung weiterer Medikamente zur Behandlung von UP, die den Patienten mehr Vorteile bringen werden.

Wie behandelt Cistanche-Extrakt Nierenerkrankungen?

Cistanche-Extrakt ist ein natürliches pflanzliches Nahrungsergänzungsmittel, das in der traditionellen chinesischen Medizin seit Jahrhunderten zur Behandlung einer Vielzahl von Gesundheitszuständen, einschließlich Nierenerkrankungen, eingesetzt wird. Hier sind einige Möglichkeiten, wie Cistanche-Extrakt bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen kann.

Entzündungshemmende Eigenschaften

Cistanche-Extrakt hat starke entzündungshemmende Eigenschaften, die dazu beitragen können, Entzündungen und oxidativen Stress in den Nieren zu reduzieren. Entzündungen tragen wesentlich zur Entstehung und zum Fortschreiten einer Nierenerkrankung bei, und eine Verringerung der Entzündung kann dazu beitragen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen.

Antioxidative Eigenschaften

Cistanche-Extrakt ist reich an Phenylethanoidglykosiden, die starke antioxidative Eigenschaften haben. Antioxidantien helfen, schädliche freie Radikale zu neutralisieren, die Zellschäden verursachen und zur Entstehung von Nierenerkrankungen beitragen können. Durch die Reduzierung von oxidativem Stress kann Cistanche-Extrakt dazu beitragen, die Nieren vor Schäden zu schützen.

Unterstützung des Immunsystems

Cistanche-Extrakt hat nachweislich immunsystemunterstützende Eigenschaften. Es kann die Produktion weißer Blutkörperchen stimulieren, die Schlüsselkomponenten des Immunsystems sind. Durch die Stärkung des Immunsystems kann Cistanche-Extrakt dem Körper helfen, Infektionen abzuwehren und das Risiko weiterer Nierenschäden zu verringern.

Diuretische Eigenschaften

Cistanche-Extrakt hat harntreibende Eigenschaften, was bedeutet, dass es zur Steigerung der Urinausscheidung beitragen kann. Dies kann bei der Behandlung von Nierenerkrankungen hilfreich sein, da es dazu beitragen kann, Flüssigkeitsansammlungen und Schwellungen im Körper zu reduzieren.

Blutdruckregulierung

Cistanche-Extrakt hilft nachweislich bei der Regulierung des Blutdrucks, was bei der Behandlung von Nierenerkrankungen wichtig ist. Hoher Blutdruck ist ein Hauptrisikofaktor für Nierenerkrankungen, und die Kontrolle des Blutdrucks kann dazu beitragen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen.

Verbesserung der Nierenfunktion

Es wurde festgestellt, dass Cistanche-Extrakt eine schützende Wirkung auf die Nieren hat und bei Menschen mit Nierenerkrankungen zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen kann. In einer Studie wurde festgestellt, dass Cistanche-Extrakt die Nierenfunktion verbessert und Proteinurie (überschüssiges Protein im Urin) bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung reduziert.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche-Extrakt aufgrund seiner entzündungshemmenden und antioxidativen Eigenschaften, der Unterstützung des Immunsystems, der harntreibenden Eigenschaften, der Regulierung des Blutdrucks und der Verbesserung der Nierenfunktion bei der Behandlung von Nierenerkrankungen hilfreich sein kann.

Verweise:

[1] Zhang P, Xiang S, Liu B, et al. Randomisierte kontrollierte Studie mit Nalfurafin zur Behandlung von refraktärem Pruritus bei Hämodialysepatienten. Ren scheitert. 2023 Dez; 45 (1): 2175590.

[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN und Chiang, TI (2022). Omega-3-Fettsäuren lindern Pruritus und Entzündungen im Zusammenhang mit chronischen Nierenerkrankungen. Medizin (Kaunas, Litauen), 58( 6), 796.

[3] Yang Y, Sun Y, Zhu C, et al. Allantoin löst Juckreiz aus, indem es MrgprD bei chronischen Nierenerkrankungen aktiviert [online vor Drucklegung veröffentlicht, 6. März 2023]. J Cell Physiol. 2023; 10.1002/jcp.30977.

[4] Krismi A, Danarti R, Setiabudi IIDPP, Wirohadidjojo YW. Chronischer Pruritus im Zusammenhang mit einer Nierenerkrankung bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen: Xerosis und topische Therapie [online vor dem Druck veröffentlicht, 22. Februar 2023]. Hämodial Int. 2023; 10.111 1/hdi .13071.