Alzheimer- und Parkinson-Erkrankungen sagen unterschiedliche COVID-{0}}-Ergebnisse voraus: Eine britische Biobank-Studie, Teil 3

5. Einschränkungen

Diese Studie weist mehrere Vorbehalte auf. Erstens ist unsere Kohorte nicht repräsentativ für die britische Bevölkerung. Beispielsweise ereignete sich die Mehrzahl der COVID{0}}bedingten Todesfälle im Vereinigten Königreich in Pflegeheimen [56].

Mit dem weltweiten Ausbruch von COVID-19 haben die Menschen begonnen, auf die Auswirkungen dieses Virus auf den menschlichen Körper zu achten. Einige Studien zeigen, dass COVID-19 einige Auswirkungen auf das Gedächtnis haben kann, es gibt jedoch auch immer mehr Hinweise darauf, dass dieser Effekt nicht dauerhaft ist.

Da es sich bei COVID-19 um ein neues Virus handelt, gibt es nicht viele Forschungsdaten zur Menschheitsgeschichte. Einige medizinische Experten sagen jedoch, dass COVID-19 einige langfristige Auswirkungen haben kann, darunter auch einige Gedächtnisprobleme.

Allerdings sollten wir uns darüber keine allzu großen Sorgen machen. Bei den meisten COVID{0}}-Patienten sind etwaige gedächtnisbezogene Auswirkungen nur von kurzer Dauer. Das bedeutet, dass ihr Gedächtnis nach der Erholungsphase wahrscheinlich wieder auf ein normales Niveau zurückkehren wird.

Gleichzeitig sollten wir auch beachten, dass die Medikamente oder Behandlungsschemata, die während der Behandlung von COVID-19 eingesetzt werden, einen Einfluss auf das Gedächtnis haben können. Dieser Effekt kann jedoch mit den richtigen Medikamenten und Dosierungen im Behandlungsplan kontrolliert oder abgeschwächt werden.

Um das Gedächtnis zu erhalten und zu verbessern, sollten wir uns aktiv gesunde Lebensgewohnheiten aneignen, wie zum Beispiel:

1. Übung

Richtige körperliche Bewegung kann die Durchblutung fördern und die Versorgung des Gehirns mit Sauerstoff und Nährstoffen erhöhen. Regelmäßige Aerobic-Übungen wie Gehen, Schwimmen, Joggen usw. können Ihr Gedächtnis gesund halten und Ihren Geisteszustand verbessern.

2. Schlafen Sie ausreichend

Stress und Ängste im Zusammenhang mit COVID-19 und anderen Faktoren beeinträchtigen nicht nur den Schlaf, sondern auch unser Denkvermögen und die Gedächtnisleistung. Jeden Tag ausreichend Schlaf zu bekommen, kann uns helfen, einen klaren Kopf zu behalten und Informationen besser verarbeiten zu können.

3. Ausgewogene Ernährung

Eine gesunde Ernährung ist der Schlüssel zur Erhaltung der Gesundheit von Gehirn und Körper. Wir sollten Lebensmittel wie Gemüse, Obst, gesunde Proteine ​​und raffinierte Kohlenhydrate wählen und versuchen, Lebensmittel mit hohem Zucker-, Salz- und Fettgehalt zu vermeiden.

Schließlich sollten wir eine optimistische Haltung bewahren. COVID-19 ist ein ernstes Gesundheitsproblem, aber wir sollten glauben, dass Wissenschaftler und Ärzte hart daran arbeiten, es zu lösen. Gleichzeitig können wir durch einen aktiven Lebensstil auch unsere körperliche und geistige Verfassung verbessern, sodass wir uns über mögliche gesundheitliche Probleme keine allzu großen Sorgen machen sollten. Es ist ersichtlich, dass wir unser Gedächtnis verbessern müssen, und Cistanche kann das Gedächtnis erheblich verbessern, da Cistanche auch das Gleichgewicht von Neurotransmittern regulieren kann, beispielsweise durch die Erhöhung des Acetylcholinspiegels und der Wachstumsfaktoren, die für das Gedächtnis und das Lernen sehr wichtig sind. Darüber hinaus kann Cistanche deserticola die Durchblutung verbessern und die Sauerstoffversorgung fördern, wodurch sichergestellt werden kann, dass das Gehirn ausreichend Nährstoffe und Energie erhält, wodurch die Vitalität und Ausdauer des Gehirns verbessert werden.

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Es wurde jedoch berichtet, dass nur sechs in unsere Studie einbezogene Patienten in Langzeitpflegeeinrichtungen lebten, und keiner von ihnen wurde positiv auf COVID getestet-19. Daher umfasste unsere Analyse von Patienten mit chronischen neurodegenerativen Erkrankungen nur Patienten, die in Wohnheimen lebten, wo sich schnelle Veränderungen im Sozialverhalten und in der häuslichen Pflege möglicherweise unterschiedlich auf bestimmte Patientengruppen ausgewirkt haben.

Dieses Merkmal könnte dazu geführt haben, dass wir die Auswirkungen chronischer neurodegenerativer Erkrankungen auf das COVID-Risiko-19und die Mortalität überschätzt haben. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Generalisierbarkeit unserer Ergebnisse zu bestätigen.

Darüber hinaus ist es wichtig, die indirekten Auswirkungen der aktuellen Pandemie auf AD-Patienten zu erkennen. Da bei älteren Menschen ein erhöhtes Risiko für schwere Folgen von COVID-19 besteht, empfehlen die Regierungsrichtlinien die Isolierung dieser Personen und einen begrenzten Kontakt mit ihren Familienmitgliedern [57]. Allerdings wird allgemein davon ausgegangen, dass soziale Aktivitäten und die Zeit, die man mit anderen Menschen verbringt, dazu beitragen, kognitiven Verfall bei älteren Menschen zu verhindern [58]. Daher ist es plausibel, dass Isolation, auch wenn sie notwendig ist, bei AD-Patienten zu erhöhtem Stress und kognitivem Verfall führen kann [59].

Diese Verhaltensstörungen können wiederum zugrunde liegende neurodegenerative Störungen verschlimmern und zu einer höheren Krankenhauseinweisungsrate sowie einem höheren Risiko für COVID-19 und Mortalität beitragen [59].

Unsere Ergebnisse rechtfertigen eine strengere Bewertung der funktionellen Behinderungen bei Patienten mit AD und PD und ihres Zusammenhangs mit der COVID{0}}-Mortalität. Während es schwierig ist, diese Auswirkungen während einer Pandemie zu messen, werden groß angelegte retrospektive Studien das gesamte Spektrum der Auswirkungen der aktuellen Isolationsmaßnahmen auf AD und COVID aufdecken-19.

Schließlich wurden mehrere potenziell relevante Komorbiditäten wie Nierenerkrankungen, früherer Myokardinfarkt und Schlaganfall nicht in die Datenerhebung einbezogen. Zukünftige Studien sollten unsere Ergebnisse validieren, indem sie die Auswirkungen zusätzlicher Komorbiditäten sowie anderer Faktoren untersuchen, die wir nicht untersuchen konnten, einschließlich Zugang zu persönlicher Schutzausrüstung, Beschäftigung, Exposition gegenüber Umweltgefahren und die Auswirkungen des Lebens in Pflegeheimeinrichtungen.

6. Schlussfolgerungen

Zusammenfassend berichten wir, dass eine bereits bestehende Demenz- oder AD-Diagnose das größte Risiko für COVID-19 und Mortalität vorhersagte. Im Gegensatz dazu wurde festgestellt, dass bei PD-Patienten ein erhöhtes Risiko einer SARS-CoV-2-Infektion besteht, jedoch kein erhöhtes Risiko für die Sterblichkeit durch COVID-19.

Unsere Ergebnisse unterstützen detaillierte Analysen der biologischen Mechanismen, die der krankheitsspezifischen Anfälligkeit für eine SARS-CoV-2-Infektion bei Patienten mit neurodegenerativen Erkrankungen zugrunde liegen.

Ein besseres Wissen über diese Faktoren ist von entscheidender Bedeutung für die Entwicklung geeigneter Strategien zum Schutz klinisch gefährdeter Patienten, die während dieser Pandemie von neurodegenerativen Erkrankungen betroffen sind.

Unsere Ergebnisse haben wichtige Implikationen für das Krankheitsmanagement und unterstreichen zusätzlich die wichtige Rolle der krankheitsspezifischen Neuropathologie und des Managements bei der potenziellen Anfälligkeit für COVID-19.

Ergänzende Materialien: Folgendes ist online verfügbar unter https://www.mdpi.com/2308-3417/6/1/10/s1, Tabelle S1: Beschreibende Statistiken der britischen Biobank-Kohortendaten.

Diese Tabelle bezieht sich auf Abbildung 1. Ausgangsmerkmale von 13.338 an der Studie beteiligten britischen Biobank-Teilnehmern. Die C-reaktiven Proteinspiegel wurden auf die Gesamtproteinspiegel normalisiert und logarithmisch transformiert. Die Hyperintensitätswerte der weißen Substanz wurden auf das Gesamthirnvolumen normalisiert und logarithmisch transformiert.

Die Haushaltszahl bezeichnet die Anzahl der Personen pro Haushalt. N-Miss, Anzahl fehlender Werte; SD,Standardabweichung; A-Levels/AS-Levels, Teilnehmer mit den Qualifikationen Advanced Level (A-Level) oder AdvancedSubsidiary Level (AS-Level).

NVQ/HND/HNC, Teilnehmer, die berufliche Qualifikationen wie National Vocational Qualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) oder Higher National Diploma (HND) erworben haben; CSEs, Teilnehmer mit einem Certificate of Secondary Education (CSEs); O-Levels/GCSEs, Teilnehmer mit entweder einem General Certificate of Secondary Education (GCSE) oder einem General Certificate of Education (GCE) Ordinary Level (O-Levels), einem Sekundarschulabschluss. Tabelle S2: Beschreibende Statistiken für Minderheitengruppen in der britischen Biobank.

Diese Tabelle bezieht sich auf Abbildung 1. Zusammenfassung der Anzahl der in die Analyse einbezogenen Personen aus jeder ethnischen Gruppe und der Ergebnisse des COVID-19-Tests. Die Daten werden als Anzahl der Patienten dargestellt, gefolgt vom Prozentsatz der Anzahl der Teilnehmer im Verhältnis zur Gesamtzahl der Teilnehmer in Klammern. N-Miss, Anzahl der fehlenden Werte. Tabelle S3: Die Diagnose Demenz erhöht das COVID-Risiko-19.

Diese Tabelle bezieht sich auf Abbildung 2A. Risikofaktoren im Zusammenhang mit der COVID-19-Diagnose in der britischen Biobank-Kohorte. Die Haushaltszahl bezeichnet die Anzahl der Personen pro Haushalt.

Die Quotenverhältnisse für das Bildungsniveau beziehen sich auf das Abitur. NVQ/HND/HNC, Teilnehmer, die berufliche Qualifikationen wie National Vocational Qualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) oder Higher National Diploma (HND) erhalten haben; CSEs, Teilnehmer mit einem Certificate of Secondary Education (CSEs); O-Levels/GCSEs, Teilnehmer mit entweder einem General Certificate of Secondary Education (GCSE) oder einem General Certificate of Education (GCE) Ordinary Level (O-Levels), einem Abschluss der Sekundarstufe. Tabelle S4: Die Diagnose Demenz erhöht das Risiko eines COVID-19-Todes.

Diese Tabelle bezieht sich auf Abbildung 2B. Risikofaktoren, die sowohl mit positiven Tests als auch mit dem Tod an COVID-19 innerhalb der britischen Biobank-Kohorte verbunden sind. Der Blutdruck ist relativ zu Teilnehmern, deren Blutdruck nicht getestet wurde.

Rauchen ist relativ dazu, ein aktueller Raucher zu sein. Die C-reaktiven Proteinspiegel wurden auf die Gesamtproteinspiegel normalisiert und logarithmisch transformiert. Die Haushaltszahl bezeichnet die Anzahl der Personen pro Haushalt. Tabelle S5: Diagnosen von Alzheimer- und Parkinson-Erkrankungen erhöhen das COVID-Risiko-19. Diese Tabelle bezieht sich auf Abbildung 3A.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit der COVID-19-Diagnose in der britischen Biobank-Kohorte. Die Haushaltszahl bezeichnet die Anzahl der Personen pro Haushalt. Die Quotenverhältnisse für das Bildungsniveau beziehen sich auf das Abitur.

NVQ/HND/HNC, Teilnehmer, die berufliche Qualifikationen wie National Vocational Qualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) oder Higher National Diploma (HND) erworben haben; CSEs, Teilnehmer mit einem Certificate of Secondary Education (CSEs); O-Levels/GCSEs, Teilnehmer mit einem General Certificate of Secondary Education (GCSE) oder einem General Certificate of Education (GCE) Ordinary Level (O-Levels), einem Abschluss der Sekundarstufe. Tabelle S6: Diagnosen von Alzheimer und Parkinson erhöhen das Risiko von COVID-19.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit der COVID{0}}-Diagnose in der britischen Biobank-Kohorte. Die Haushaltszahl bezeichnet die Anzahl der Personen pro Haushalt. Die Quotenverhältnisse für das Bildungsniveau beziehen sich auf das Abitur.

NVQ/HND/HNC, Teilnehmer, die berufliche Qualifikationen wie National VocationalQualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) oder Higher National Diploma (HND) erworben haben; CSEs, Teilnehmer mit einem Certificate of Secondary Education (CSEs); O-Levels/GCSEs, Teilnehmer mit entweder einem General Certificate of Secondary Education (GCSE) oder einem General Certificate of Education (GCE) Ordinary Level (O-Levels), einem Abschluss der Sekundarstufe. Tabelle S7: Die Diagnose der Alzheimer-Krankheit erhöht das Risiko eines COVID-{3}}-Todes. Diese Tabelle bezieht sich auf Abbildung 3B.

Risikofaktoren, die innerhalb der britischen Biobankkohorte sowohl mit einem positiven Test auf COVID als auch mit einem Tod an COVID-19 verbunden sind. Die C-reaktiven Proteinspiegel wurden auf die Gesamtproteinspiegel normalisiert und logarithmisch transformiert.

Tabelle S8: Teilnehmer mit Alzheimer-Krankheit haben unabhängig von anderen häufigen Risikofaktoren ein erhöhtes Risiko, an COVID zu sterben-19. Risikofaktoren im Zusammenhang mit einem positiven Testergebnis und dem Tod an COVID-19 innerhalb der britischen Biobank-Kohorte in der Untergruppe von Patienten mit einer positiven Diagnose der Alzheimer-Krankheit.

Das Modell zeigt, dass eine Diagnose der Alzheimer-Krankheit das Risiko eines COVID{0}}-Todes erhöht, unabhängig von den zugrunde liegenden Risikofaktoren, die die Alzheimer-Patienten in der britischen Biobank charakterisieren. Tabelle S9: Die Diagnose der Parkinson-Krankheit erklärt nicht das Risiko eines COVID-19-Todes.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit dem Tod an COVID-19 innerhalb der britischen Biobank-Kohorte in der Untergruppe der Patienten mit einer positiven Diagnose der Parkinson-Krankheit. Das Modell zeigt, dass eine Diagnose der Parkinson-Krankheit das Risiko eines Todes durch COVID-19 nicht erklärt, was darauf hindeutet, dass andere Komorbiditäten bei Teilnehmern mit Parkinson ihr Risiko, an COVID-19 zu sterben, erklären könnten.

Tabelle S10: Auswirkung der medikamentösen Behandlung auf die COVID-19-Mortalität in der britischen Biobank. Auswirkung medikamentöser Behandlungen auf die COVID-19-Mortalität in der britischen Biobank-Kohorte. Für jede medikamentöse Behandlung (Drugtreatment) wurde die Anzahl der Patienten (Anzahl der Teilnehmer), die das Medikament einnahmen (WAHR) und die das Medikament nicht einnahmen (FALSCH), definiert und mit der Anzahl der Patienten verglichen, die an COVID-19(COVID) starben -19 Tod) im Vergleich zur Gesamtzahl der auf COVID getesteten Patienten in der britischen Biobank-19(Gesamtzahl der getesteten Teilnehmer).

Der prozentuale Anteil der Teilnehmerzahl an der Gesamtteilnehmerzahl ist in Klammern angegeben. Tabelle S11: Demografische und klinische Merkmale der mit Amantadin behandelten Patienten.

Demografische und klinische Merkmale der mit Amantadin behandelten Teilnehmer (n=9), die in die Studie einbezogen wurden. Die Haushaltszahl bezeichnet die Anzahl der Personen pro Haushalt.

Unter Wohntyp versteht man die Art der Unterkunft, in der Patienten leben (Wohnung/Maisonette, Haus/Bungalow, Wohnwagen, betreutes Wohnen, Pflegeheim). NVQ/HND/HNC, Teilnehmer, die berufliche Qualifikationen wie National Vocational Qualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) oder Higher National Diploma (HND) erworben haben; CSEs, Teilnehmer mit einem Certificate of Secondary Education (CSEs); O-Levels/GCSEs, Teilnehmer mit entweder einem General Certificate of Secondary Education (GCSE) oder einem General Certificate of Education (GCE) Ordinary Level (O-Levels), einem Abschluss der Sekundarstufe.

Autorenbeiträge: Konzeptualisierung: YY, MT und LMM; Datenkuration: YY und MT; formale Analyse: YY; Finanzierungseinwerbung: LMM; Untersuchung: RP und NSL; Methodik: YY, RP und NSL; Visualisierung: NSL; Verfassen des Originalentwurfs, MT; Schreiben, Überprüfen und Bearbeiten: YY, RP, NSL und LMM Alle Autoren haben die veröffentlichte Version des Manuskripts gelesen und ihr zugestimmt.

Finanzierung: Diese Studie wurde vom UK Medical Research Council, intramural projectMC_UU_00025/3 (RG94521) finanziert.

Erklärung des Institutional Review Board: Die ethische Genehmigung der britischen Biobank wurde vom NorthWest Multi-Centre Research Ethics Committee erteilt. Die aktuelle Analyse wurde im Rahmen des UKBiobank-Antrags Nr. 60124 genehmigt.

Einverständniserklärung: Die Einverständniserklärung aller an der Studie beteiligten Probanden wurde von der UK Biobank eingeholt.

Erklärung zur Datenverfügbarkeit: Daten zur aktuellen Analyse können über die UKBiobank angefordert und mithilfe des im GitHub-Repository verfügbaren Codes vollständig reproduziert werden.

Danksagungen: Wir danken G. Fedele und S. Loh für hilfreiche Diskussionen sowie dem UK Biobankteam für ihre Bemühungen bei der Bekämpfung der COVID{0}}-Pandemie.

Interessenkonflikte: Die Autoren haben keinen Interessenkonflikt zu erklären.

Abkürzungen

AD: Alzheimer-Krankheit; COPD, chronisch obstruktive Lungenerkrankung; COVID-19, Coronavirus-Krankheit-19; PD, Parkinson-Krankheit; SARS-CoV-2, schweres akutes respiratorisches Syndrom Coronavirus 2.

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