Kreatinin lag bei 904, die Herzfrequenz bei 38 und zwei Schüsseln Pilzsuppe schickten ihn in die Notaufnahme!

Als wichtiges Stoffwechsel- und Filterorgan des Körpers spielen die Nieren eine Rolle bei der Regulierung des Wasser-, Säure-Basen- und Elektrolythaushaltes. Die Qualität der Nierenfunktion hat direkten Einfluss auf die Regulationsfunktion und die Stabilität entsprechender Indikatoren.

Ein erhöhter Kaliumspiegel im Blut ist ein solcher Indikator. Hyperkaliämie ist eine der häufigsten Elektrolytstörungen im klinischen Alltag und eine der häufigsten tödlichen Komplikationen bei Patienten mit Nierenversagen.

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The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/L, es handelt sich um eine Hyperkaliämie [1].

Zwei Schüsseln „Pilz-Hühnersuppe“ haben jemanden in die Notaufnahme geschickt?

An einem gewöhnlichen Nachmittag macht jeder in der Praxis des Nephrologen sein eigenes Ding, schreibt Fälle, redet und betreibt wissenschaftliche Forschung. Es sieht geschäftig, aber nicht chaotisch aus.

Ein klingelndes Telefon durchbrach die Ruhe im Büro. Die Notaufnahme rief an und sagte, dass ein Patient aufgenommen worden sei. Seine Herzfrequenz betrug nur 38 Schläge/Minute, seine Gliedmaßen waren taub und sein Kreatinin lag bei 904 μmol/L. Er bat um Beratung.

Als ich im Dienst war, eilte ich herbei und stellte fest, dass der Zustand des Patienten ziemlich kompliziert war. Der Patient ist ein 60-jähriger Mann, der seit vielen Jahren an Bluthochdruck und Diabetes leidet. Sein Blutdruck und sein Blutzuckerspiegel haben sich zuletzt stabilisiert.

Außerdem hatte er eine {{0}jährige Vorgeschichte von koronarer Herzkrankheit und eine {{1}jährige Vorgeschichte von Hepatitis-C-Zirrhose. Vor 7 Monaten wurde bei mir eine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert. Ich habe keine systemische Behandlung erhalten. Ich nahm nur zeitweise orale Nierenschutzmedikamente ein und ließ mich nicht regelmäßig erneut untersuchen.

Chronische Nierenerkrankung und plötzlicher Abfall der Herzfrequenz, Hyperkaliämie werden zunächst in Betracht gezogen. Gleichzeitig ist angesichts der Vorgeschichte einer koronaren Herzkrankheit des Patienten auch ein Myokardinfarkt möglich. Kurz gesagt, nehmen wir zunächst die EKG-Überwachung.

Während ich wartete, erfuhr ich, dass der Patient vor zwei Tagen nach der Einnahme von Furosemid-, Spironolacton- und Kaliumchlorid-Retardtabletten aufgrund von Leberzirrhose und Aszites Ermüdungserscheinungen hatte, die er damals jedoch nicht beachtete. Sowohl Spironolacton als auch Furosemid sind Diuretika, die überschüssiges Wasser aus dem Körper entfernen können. Bei längerfristiger Anwendung kann es jedoch zu einem Elektrolytungleichgewicht kommen, weshalb die Kaliumionen rechtzeitig nachgefüllt werden müssen. Die Müdigkeitssymptome des Patienten können mit erhöhten Kaliumionen im Körper zusammenhängen.

Angesichts der Möglichkeit einer Hyperkaliämie fragte ich die Familie des Patienten, ob der Patient kürzlich Früchte mit hohem Kaliumgehalt wie Orangen, Bananen und Orangen gegessen habe. Die Familie des Patienten dementierte dies schnell und sagte, wie sie es wagen könnten, so etwas zu essen.

Nachdem sie sich mit der Angelegenheit befasst hatten, enthüllten die Familienmitglieder die Wahrheit. Tatsächlich wurde das Problem durch die Nahrung verursacht, die sie aßen.

Ich fragte, was ich heute und gestern sonst noch gegessen habe.

„Er hatte gestern Abend einen schlechten Appetit. Er hat Reisbrei getrunken, aber kein Obst gegessen. Er hat heute Morgen und mittags zwei Dampfbrötchen gegessen …“, sagte das Familienmitglied zögernd.

Die Familie des Patienten erinnerte sich plötzlich: „Oh, mein Sohn hat mittags Pilz- und Hühnersuppe mitgebracht und er hat noch zwei Schüsseln gegessen.“

Dies hängt mit Hyperkaliämie zusammen. Pilze sind ein Lebensmittel mit hohem Kaliumgehalt. 100 g Pilze enthalten etwa 1225 mg Kalium.

Gemäß den Ernährungsrichtlinien meines Landes sollten gesunde Erwachsene etwa 2,000 mg Kalium pro Tag zu sich nehmen, bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sollte der Kaliumgehalt in der Ernährung jedoch an die individuellen Umstände angepasst werden.

Wenn Symptome wie Oligurie oder Anurie auftreten, sollte Kalium in der Nahrung auf weniger als 40-60mmol/L pro Tag begrenzt werden;

Wenn Sie viel urinieren oder Diuretika einnehmen müssen, können Sie die Aufnahme kaliumhaltiger Lebensmittel entsprechend erhöhen, vorzugsweise über 80 mmol/l täglich.

Bei Patienten mit Nierenerkrankungen ist die Fähigkeit der Nieren, Kalium abzubauen, schwach, was dazu führt, dass sich Kalium über einen längeren Zeitraum im Blut ansammelt. Einige Patienten haben eine schwache Selbstkontrolle oder sind sich des Kaliumgehalts von Nahrungsmitteln nicht bewusst, und der Verzehr von Nahrungsmitteln mit hohem Kaliumgehalt über einen längeren Zeitraum oder in großen Mengen führt häufig zu einer Hyperkaliämie [2].

Der Zustand ist klar und die Situation ist dringend. Wie sollen wir damit umgehen?

Tatsächlich zeigte das Elektrokardiogramm Hyperkaliämie und Sinusbradykardie. Gleichzeitig meldete die Laborabteilung einen kritischen Wert, Serumkalium 7,7 mmol/L. Eine schwere Hyperkaliämie kann sich in Kammerflimmern äußern und in schweren Fällen kann ein plötzlicher Herzstillstand zum Tod führen!

Serum potassium >6,5 mmol/l ist eine Indikation für eine Nierendialyse. Während der Behandlung sollte ein geeigneter Behandlungsplan entsprechend dem Schweregrad des Patienten ausgewählt werden. Unter vielen Methoden ist die Dialyse in Kombination mit der Verwendung von Medikamenten die wirksamste Methode. Dadurch wird die Heilungsrate der Hyperkaliämie auf ein höheres Niveau erhöht.

Nach ausführlicher Kommunikation mit dem Patienten und seiner Familie wurde er sofort zur weiteren Hämodialysebehandlung in den Hämodialyseraum verlegt. Nach 40-minütiger Dialysebehandlung erlangte der Patient allmählich das Bewusstsein wieder, seine Atmung normalisierte sich wieder, seine Herzfrequenz lag bei 75 bis 80 Schlägen/Minute und seine Blutsauerstoffsättigung betrug 96 %. Nach 3 Stunden Dialyse sank die Kaliumkonzentration im Blut des Patienten auf 4,9 mmol/l. Nach einer adäquaten Hämodialysebehandlung befand sich der Patient in einem guten psychischen Zustand.

Wie wird Hyperkaliämie behandelt?

Die Hauptursachen für Hyperkaliämie sind folgende:

(1) Reduzierte Kaliumausscheidung über die Nieren: Langzeitanwendung kaliumsparender Diuretika, akutes und chronisches Nierenversagen.

(2) Übermäßige Kaliumaufnahme: Langfristige Überdosierung kaliumhaltiger Medikamente und Lebensmittel. B. Kidneybohnen, Algen, Pilze usw. Geben Sie eine große Menge Blut ein.

(3) Metabolische Azidose: Wenn der pH-Wert im menschlichen Körper übermäßig sauer ist, werden Kaliumionen in den Zellen durch Wasserstoffionen ersetzt und eine große Menge der ursprünglich in den Zellen vorhandenen Kaliumionen reichert sich außerhalb der Zellen an, was zu Hyperkaliämie führt.

(4) Andere Gründe: wie Infektionen oder Traumata, die den Abbau von Zellgewebe im Körper beschleunigen und bis zu einem gewissen Grad zu einem Anstieg des Kaliumspiegels im Blut führen können. Ein Grund dafür ist eine unzureichende Dialyse.

Das Herz-Kreislauf-System und das neuromuskuläre System sind die beiden Hauptsysteme, die am anfälligsten für Hyperkaliämie sind.

Der Myokard wird aufgrund des hohen Kaliumgehalts im Blut gehemmt, was sich auf die Erregungsleitung des Herzens auswirkt, so dass es leicht zu Herzrhythmusstörungen kommt. Im Elektrokardiogramm treten häufig charakteristische Veränderungen auf, typischerweise mit hohen Spitzen in der T-Welle.

Was das neuromuskuläre System betrifft, so treten im Frühstadium häufig Taubheitsgefühle, Müdigkeit, Muskelschmerzen, blasse und feuchte Haut, Verlust der Sehnenreflexe und Muskelschwäche in den Gliedmaßen und um den Mund herum auf. Schwächesymptome beginnen oft zuerst in den Beinen. Akutpatienten sollten umgehend und aktiv Rettungsmaßnahmen ergreifen.

Folgende Maßnahmen können ergriffen werden:

(1) Stoppen Sie zunächst die Kaliumaufnahme: Stoppen Sie alle oralen oder intravenösen kaliumhaltigen Medikamente und Lebensmittel sowie Bluttransfusionen.

(2) Verwenden Sie Medikamente, um Kalium auszuscheiden: Klinisch werden häufig Diuretika eingesetzt, die überschüssige Kaliumionen im Blut aus dem Körper ausscheiden können.

(3) Kalzium: Die Notfallmaßnahme in der klinischen Praxis ist die sofortige intravenöse Injektion von 10-20 ml 10 %igem Kalziumgluconat. Je nach Erkrankung kann im Abstand von ein bis zwei Minuten eine weitere intravenöse Injektion verabreicht werden.

(4) Glukose plus Insulin: In der klinischen Praxis werden zur kontinuierlichen intravenösen Infusion normalerweise 500 ml 10 % Glukose-Injektion zu 10 Einheiten Insulin hinzugefügt. Der Effekt dauert normalerweise 20-30 Minuten. Veränderungen des Serumkaliums und des Blutzuckers sollten während des Infusionsprozesses engmaschig überwacht werden, um zu verhindern, dass bei Patienten hypoglykämische Reaktionen auftreten.

(5) Natriumbicarbonat: Natriumbicarbonat wird seit vielen Jahren klinisch zur Behandlung von Hyperkaliämie eingesetzt. Eine Hyperkaliämie wird oft durch eine Azidose kompliziert, und Natriumbicarbonat ist eine alkalische Lösung, die zur Korrektur einer Azidose und damit einer Hyperkaliämie verwendet werden kann. Andererseits kann Natriumbicarbonat das Blutvolumen vergrößern und die Konzentration von Kaliumionen im Blut vorübergehend verringern.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6,5 mmol/l sind ein Hinweis auf eine Nierendialyse [4].

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, die nachweislich positive Auswirkungen auf die Nierengesundheit haben.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.