Wie behandelt man Hyperphosphatämie bei Hämodialysepatienten?

Die Häufigkeit chronischer Nierenerkrankungen nimmt von Jahr zu Jahr zu. Ungefähr einer von 11-15 Menschen leidet an einer chronischen Nierenerkrankung. Chronische Nierenerkrankungen haben sich zu einer globalen „Epidemie“ entwickelt. Eine chronische Nierenerkrankung ist häufig mit mehreren systemischen Komplikationen verbunden, die für die Patienten große Schmerzen und eine wirtschaftliche Belastung mit sich bringen.

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Hyperphosphatämie ist eine der häufigsten Komplikationen bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. Was ist Hyperphosphatämie? Was sind die Gefahren einer Hyperphosphatämie? Wie gehen Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, insbesondere solche unter Erhaltungshämodialyse, mit Hyperphosphatämie um?

1. Was ist Hyperphosphatämie?

Phosphor ist ein für den menschlichen Körper notwendiger Makronährstoff. Im normalen menschlichen Körper gibt es etwa 400 bis 800 g Phosphor, von denen 85 % in Knochen und Zähnen, nur 1 % in der extrazellulären Flüssigkeit und einige mit Proteinen aggregiert sind, die in Muskelgewebe, Haut und Nervengewebe verteilt sind und Organe. 20–30 % des über die Nahrung aufgenommenen Phosphors werden über den Magen-Darm-Trakt und 70–80 % über die Nieren ausgeschieden.

Die normale Phosphorkonzentration im menschlichen Blut beträgt 0,81-1,45 mmol/l. Wenn die Serumphosphatkonzentration 1,45 mmol/l übersteigt, wird eine Hyperphosphatämie diagnostiziert.

Hyperphosphatämie ist eine Art von Phosphorstoffwechselstörung, bei der es sich um eine erhöhte Phosphataufnahme, eine verminderte Ausscheidung oder eine Störung der Umverteilung handelt. Akute und chronische Niereninsuffizienz sind die häufigsten Ursachen einer Hyperphosphatämie. Hyperphosphatämie ist eine häufige Komplikation bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz.

2. Gefahren einer Hyperphosphatämie

1) Sekundären Hyperparathyreoidismus verursachen oder verschlimmern und das Kalzium-Phosphor-Ungleichgewicht im menschlichen Körper verschlimmern

Ein erhöhter Phosphorgehalt im Blut stimuliert die Synthese und Sekretion des Parathormons. Basierend auf der „Theorie des Ungleichgewichts“ führt eine übermäßige Sekretion von Parathormon zu einer „Osteolyse“ und verschlimmert die Störung des Kalzium-Phosphor-Stoffwechsels weiter.

2) Verursacht Juckreiz auf der Haut

Eine Störung des Kalzium-Phosphor-Stoffwechsels führt zu sekundärem Hyperparathyreoidismus und Phosphatablagerungen in der Haut, was zu Hautjucken führen kann. Je höher der Kalzium-, Magnesium- und Phosphorspiegel im Blut ist, desto abnormaler ist die Ablagerung von Kalzium, Magnesium und Phosphor in der Haut, desto schwerwiegender sind die Symptome von Hautjucken und desto häufiger tritt er auf.

3) Verursacht Weichteil- oder Gelenkverkalkung

Eine langfristige Hyperphosphatämie bei CNI-Patienten ist der auslösende Faktor für die metastatische Verkalkung von Weichgewebe oder Gelenken.

4) Knochenbrüchigkeit, die zu Knochenschmerzen und Knochenbrüchen führt

Mit fortschreitender chronischer Nierenerkrankung steigt der Phosphorspiegel im Blut allmählich an, gefolgt von Hyperparathyreoidismus und verstärkter Osteolyse, was direkt oder indirekt zu einer erhöhten Knochenbrüchigkeit führt.

5) Verursacht Gefäßverkalkung

Hyperphosphatämie kann zu Gefäßverkalkungen, insbesondere Herz-Kreislauf-Verkalkungen, führen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen begünstigen und das Sterberisiko erhöhen.

3. Prävention und Behandlung von Hyperphosphatämie

Das „3D“-Prinzip der Hyperphosphatämie-Behandlung – Dialyse (adäquate Dialyse), Diät (Diätkontrolle), Medikamente (medikamentöse Behandlung).

1) Angemessene Dialyse

Die Wirkung der Hämodialyse bei der Entfernung von Phosphor hängt von der Dialysezeit, der Dialyseeffizienz (bestimmt durch Blutfluss, Dialysatfluss und Dialysatorfläche) und der Dialysehäufigkeit ab. Es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Wirkung der High-Flux-Dialyse und der Low-Flux-Dialyse bei der Entfernung von Phosphor.

Jede 4-stündige Hämodialyse entfernt etwa 800-1000 mg Phosphor. Wenn eine konventionelle Dialyse (3-mal pro Woche, jeweils 4 Stunden) schwierig ist, die Hyperphosphatämie wirksam zu kontrollieren, kann die Phosphorentfernung durch tägliche Dialyse oder Langzeitdialyse in der Nacht oder in Kombination mit einer Hämofiltrations- oder Hämoperfusionstherapie gesteigert werden.

2) Ernährungskontrolle

Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Stadium 3-5 und solchen, die sich einer Erhaltungshämodialyse unterziehen, sollte die Phosphoraufnahme über die Nahrung auf (800-1000 mg/Tag begrenzt oder mit anderen phosphorreduzierenden Maßnahmen kombiniert werden.

Phosphor wird in organischen Phosphor und anorganischen Phosphor unterteilt: Organischer Phosphor kommt hauptsächlich in natürlichen proteinreichen Lebensmitteln vor, wie zum Beispiel tierischem Eiweiß (Fleisch, Eier, Milch etc.), pflanzlichem Eiweiß (Bohnen, Getreide, Nüsse etc.), und der menschliche Körper nimmt 40 bis 60 % des organischen Phosphors aus der Nahrung auf. Anorganischer Phosphor stammt hauptsächlich aus phosphorhaltigen Zusatzstoffen und kommt mit einer Absorptionsrate von etwa 90 % in verarbeiteten Lebensmitteln vor.

Es zeigt sich, dass im täglichen Leben die Aufnahme von anorganischen Phosphornahrungsmitteln vermieden oder reduziert werden sollte.

Der Kern der diätetischen „Phosphorkontrolle“ besteht darin, auf verarbeitete Lebensmittel und Getränke statt auf nahrhafte, proteinreiche Lebensmittel wie Fleisch, Eier und Sojaprodukte zu setzen. Fasten Sie nicht blind zur „Phosphorkontrolle“, da dies zu Unterernährung führt.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, die nachweislich positive Auswirkungen auf die Nierengesundheit haben.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.