Abstrakt
Ziele: Diese klinische Studie zielte darauf ab, die Zahnempfindlichkeitswerte und Farbveränderungswerte vor und einen Tag nach Aufhellungsbehandlungen mit unterschiedlichen Konzentrationen von Aufhellungsmitteln für Behandlungen in der Praxis und zu Hause zu vergleichen. Materialien und Methoden: Insgesamt wurden 60 Teilnehmer, aufgeteilt in 3 Gruppen, in diese Studie einbezogen. In Gruppen wurde ein Aufhellungsverfahren mit 40 Prozent Wasserstoffperoxid (HP) bei der Behandlung in der Praxis und 16 Prozent bzw. 10 Prozent Carbamidperoxid (CP) durchgeführt. Die Teilnehmer bewerteten ihre Zahnempfindlichkeit zu Beginn und einen Tag nach der Behandlung. Die CIElab-Werte wurden aufgezeichnet und Farbunterschiede berechnet. Ergebnisse: Bei jeder Aufhellungsbehandlung stiegen die Zahnempfindlichkeitswerte nach dem Eingriff deutlich an (S<0.05). The largest significant increase in scores was noted in 40% HP in-office whitening treatment, while the lowest increase was noted in 10% CP at-home whitening treatments (p<0.05). The highest color change 1 day following the procedure was found in the 40% HP in-office whitening treatment group (3.3) and it significantly differed from both 16% CP and 10% CP at-home whitening treatments whose color difference was both 2.0, respectively (p<0.05). Conclusion: 1 day following the procedure, a low concentrate CP agent for at-home whitening causes the least tooth sensitivity compared to a higher concentrate CP for at-home and HP for in-office agents, with the same color change efficacy as a higher concentrate CP agent. In the case of slight tooth sensitivity reported at the baseline, a 10% CP whitening treatment should be recommended.
Laut einschlägigen StudienCistancheist ein weit verbreitetes Kraut, das als „Wunderkraut, das das Leben verlängert“ bekannt ist. Sein Hauptbestandteil istCistanosid, was verschiedene Auswirkungen hat, wie zAntioxidans, Antiphlogistikum, UndimmunFunktionFörderung. Der Mechanismus zwischen Cistanche undHautAufhellungliegt in der antioxidativen Wirkung von CistancheGlykoside. Melanin in der menschlichen Haut entsteht durch die durch Tyrosinase katalysierte Oxidation von Tyrosin. Die Oxidationsreaktion erfordert die Beteiligung von Sauerstoff, sodass die sauerstofffreien Radikale im Körper zu einem wichtigen Faktor werdenbeeinflusst die Melaninproduktion. Cistanche enthält Cistanosid, das ein Antioxidans ist und somit die Entstehung freier Radikale im Körper reduzieren kannHemmung der Melaninproduktion.
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Einführung
Die Zahnfarbe ist einer der wichtigsten ästhetischen Sehparameter in der Zahnmedizin (1). Die Ansprüche der Patienten an ein ästhetisches Erscheinungsbild sind im letzten Jahrzehnt gestiegen, einschließlich der Korrektur ihrer Zahnfarbe (2, 3). Daher wird die Zahnaufhellung zu einer zunehmend nachgefragten Zahntechnik, die als konservativer zur Verbesserung der Zahnfarbe angesehen wird und so nicht-invasive Eingriffe wie die Anbringung von Kronen oder Veneers vermeidet (4).
Heutzutage gibt es zwei Arten von zahnärztlich überwachten Aufhellungstechniken für lebenswichtige Zähne: die Aufhellung zu Hause und die Aufhellung in der Praxis (5). Bei beiden Verfahren werden aufhellende Wirkstoffe, die Wasserstoffperoxid (HP) oder Carbamidperoxid (CP) enthalten, auf die vestibuläre Zahnoberfläche aufgetragen (6,7). CP ist ein weithin akzeptiertes Mittel zur Zahnaufhellung zu Hause, bei dem der Patient das Gel mithilfe einer individuell angepassten Schiene auf die Zahnoberfläche aufträgt. Ein CP-Gehalt von 10 Prozent galt als Goldstandard für die Zahnaufhellung zu Hause, aber um die Wirksamkeit des Materials zu erhöhen, werden höhere CP-Konzentrationen verwendet (8,9). Die Hauptvorteile der Home-Bleaching-Technik sind die kürzere Behandlungszeit, die einfache Anwendung, weniger Zahnfleischreizungen und eine geringere Zahnempfindlichkeit (10). Hersteller verwenden in der Regel Fluorid- und Desensibilisierungsprodukte wie Kaliumnitrat in Bleichmitteln für zu Hause, die die Zahnempfindlichkeit TS verringern (11). Andererseits wird bei der Zahnaufhellungstechnik in der Praxis eine viel höhere HP-Konzentration (15-40 Prozent) verwendet, was zu schnelleren Zahnaufhellungsergebnissen führt, die bereits nach einem Besuch sichtbar sind (12). Trotz des Vorteils, schnellere Ergebnisse zu erzielen, sind die Hauptnachteile dieser Methode eine längere Behandlungszeit, Zahnfleischreizungen und ein höheres TS-Risiko (13). Eine höhere HP-Konzentration erhöht die Aktivierung von Entzündungsrezeptoren in der Pulpakammer und führt zu Zahnempfindlichkeit (14). Einige Hersteller haben auch Fluorid oder desensibilisierende Produkte in die Gelformel für die Praxis integriert, um die Empfindlichkeit zu verringern (4).
Viele Studien haben bereits über ein gewisses Maß an TS nach verschiedenen Aufhellungsverfahren mit verschiedenen Produkten berichtet, die unterschiedliche Konzentrationen von HP oder CP enthalten (15-20).
Ziel dieser randomisierten klinischen Studie war es, die Zahnempfindlichkeit vor und einen Tag nach Bleaching-Behandlungen in der Praxis und zu Hause mit unterschiedlichen Konzentrationen von HP und CPs bei Patienten zu vergleichen, die vor der Behandlung selbst über eine leichte Empfindlichkeit berichteten. Die getestete Nullhypothese war, dass die Anwendung unterschiedlicher Konzentrationen von HP und CPs keinen Einfluss auf die Erhöhung der Zahnempfindlichkeit und die Aufhellungsergebnisse hatte.
Materialen und Methoden
Probe
Die Studie wurde mit Genehmigung der Ethikkommission der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Zagreb durchgeführt. Alle Teilnehmer erhielten ein Patienteninformationsblatt und mussten eine Einverständniserklärung unterzeichnen.
Um die Stichprobengröße zu bestimmen, wurde die univariate Varianzanalyse als Pilotversuch an 10 Probanden durchgeführt, die sich einer Zahnaufhellung mit 40 Prozent HP, 16 Prozent CP bzw. 10 Prozent CP unterzogen hatten. Farbunterschiede (ΔE) wurden mit einem p-Wert von berechnet<=01. With the effect size produced of 0.55 in this sample size, there was a 99% chance to detect the difference in dE values (between different concentrations of whitening agents). Upon these results, we have decided to double the sample size aiming to achieve a total of 60 participants in the study. Participants were recruited from the group of postgraduate students of the School of Dental Medicine. After pre-investigation and post-investigation, the exclusion criteria were determined and the final number of participants was set to 60, and it was partially randomized in the group which reported a higher pain threshold. Finally, 41 women and 19 men (mean 27.5 and 34.5 years; respectively), using the inclusion and exclusion criteria and tooth sensitivity self-assessment as described in Table 1 and Figure 1 (5 excluded upon the criteria and 2 upon tooth sensitivity self-assessment) were selected.
Abbrecher (zwei Teilnehmer wurden aufgrund von Fehlern während des Bleaching-Verfahrens zu Hause ausgeschlossen) wurden durch neue Teilnehmer ersetzt, um die gewünschte Aussagekraft der statistischen Analyse zu erreichen. Alle Teilnehmer wollten aus kosmetischen Gründen ihre Zahnfarbe ändern. Bei 50 Prozent der Teilnehmer war die Ausgangsfarbe A1, bei 50 Prozent A2 oder noch dunkler.
Randomisierung der Teilnehmer nach Beurteilung der Zahnempfindlichkeit
Nach dem Ausschluss weiterer fünf Teilnehmer aus der ursprünglichen Gruppe, die die Einschlusskriterien nicht erfüllten, wurden die Teilnehmer gebeten, anhand einer numerischen Bewertungsskala selbst festzustellen, ob sie im vergangenen Jahr auffällige, kurzfristige, vorübergehende und sporadische Zahnempfindlichkeiten festgestellt hatten (NRC) kreist die Zahl zwischen 0 und 10 ein, wobei 0 keinen Schmerz und 10 den schlimmsten Schmerz aller Zeiten darstellt (21). Weitere zwei Teilnehmer gaben keine Schmerzen an und wurden daher von weiteren Studien ausgeschlossen (Abbildung 1).
Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen wurden 20 Patienten mit den niedrigsten Werten in die 40 Prozent der HP In-Office-Bleaching-Behandlungsgruppe aufgenommen. Der Rest wurde nach dem Zufallsprinzip auf eine von zwei Behandlungsgruppen für die Aufhellung zu Hause (16 Prozent und 10 Prozent CP) verteilt (Abbildung 1).
Einen Tag nach der Bleaching-Behandlung wurden die Teilnehmer gebeten, das mögliche Auftreten der zuvor beschriebenen Schmerzen anhand derselben NRC-Skala zu bewerten.
Positionierungsvorrichtung
Die Zähne der Teilnehmer wurden professionell gereinigt (Proxyt RDA 36; Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Es wurde ein Alginatabdruck (Hydrogum® 5, Zhermack, Badia Polesine (RO), Italien) des Oberkieferbogens angefertigt und ein Steinmodell (Fuji rock EP Classic line; GC, Tokio, Japan) hergestellt, um eine modifizierte Form herzustellen Aufhellungsschiene, 1-mm dickes thermoplastisches Löffelmaterial und Thermoformeinheit (Erkodent, Pfalzgrafenweiler, Deutschland), um eine Positionierungsvorrichtung herzustellen, um sicherzustellen, dass die Spitze des Spektrophotometers bei jeder Farbmessung in der gleichen Position platziert wird (zu Studienbeginn und 7 Tage nach der Behandlung). Es wurde ein Abdruck der Sondenspitze des Geräts angefertigt und ein Gipsabdruck angefertigt. Der Abguss der Spektrophotometersonde wurde als Stempelführung zum Markieren der Aufhellungsschiene verwendet. Das mittlere Gesichtsdrittel der Oberkieferzähne wurde mit der Spitze des Spektralfotometers markiert. Die Gesichtsmarkierungen wurden ausgeschnitten, so dass eine Öffnung für die Platzierung der S-Sonde entstand. Vor der Farbmessung wurde die individuelle Vorrichtung im Mund des Patienten positioniert und die Sonde in der Öffnung der Vorrichtung positioniert. Die Probanden wurden gebeten, ihre Zähne mindestens zweimal täglich zu putzen, um ein hohes Maß an Mundhygiene aufrechtzuerhalten.
Bleaching-Behandlung in der Praxis
Zwanzig Teilnehmer, die in dieser Studie für eine Bleaching-Behandlung in der Praxis ausgewählt wurden, wurden am Behandlungsstuhl mit 40 Prozent HP (Opaleszenz Boost: PF 40, Ultradent, USA) behandelt. Vor der Behandlung wurden eine schützende Lippencreme und eine lichthärtende Harzbarriere Opal Dam (Ultradent, South Jordan, UT, USA) zum Schutz des Zahnfleisches aufgetragen (im Kit enthalten). Um zu verhindern, dass Speichel durch die Zahnlücken im Frontzahnbereich fließt, wurden im sublingualen Bereich ein Speichelsauger und Watterollen verwendet. Zum Schutz der Lippen wurde ein erweiterter Lippenspreizer verwendet. Um die Zunge in einer sicheren Position zu halten, wurde ein Ultradent IsoBlock (Ultradent, South Jordan, UT, USA) verwendet. Bei Opaleszenz Boost PF wurde der Aktivator mit einer geeigneten Spritze in den Aufheller eingemischt. Anschließend wurde die Mischung 1–2 mm dick auf die bukkalen Flächen der Zähne (Eckzahn zu Eckzahn) des Oberkieferbogens aufgetragen. Dort blieb es zwanzig Minuten lang. Es gab drei Bewerbungen. Zur Vervollständigung des Prozesses wurden weder Wärme noch spezielle Lampen verwendet. Das Mittel wurde mittels Absaugen und Gaze nur für eine erneute Anwendung entfernt. Nach der dritten und letzten Anwendung wurden die Zähne mit Wasser gespült und die Zahnfleischisolierung und der Lippenspreizer entfernt. Sowohl die Teilnehmer als auch der Zahnarzt trugen während der Behandlung eine Schutzbrille.
Bleaching-Behandlung für zu Hause
Bei den Teilnehmern, die in dieser Studie für eine von zwei Bleaching-Behandlungen zu Hause ausgewählt wurden (40), wurden Alginatabdrücke im Ober- und Unterkiefer angefertigt (Aroma Fine Plus Fast Set, GC, Tokio, Japan) und es wurden Steinabdrücke gegossen (Fuji Rock). EP Classic-Linie, GC, Tokio, Japan). Anschließend wurden die individuellen Aufhellungsschienen unter Verwendung eines 1- mm dicken thermoplastischen Löffelmaterials und einer Thermoformeinheit (Erkodent, Pfalz-Grafenweiler, Deutschland) hergestellt. Der gesamte Überschuss wurde kurz vor dem Zahnfleischrand abgeschnitten. Die Teilnehmer wurden dann nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen zu je 20 Personen aufgeteilt und jede Gruppe erhielt unterschiedliche CP-Konzentrationen (Opaleszenz PF 16 Prozent und 10 Prozent, Ultradent, South Jordan, UT, USA). Sie wurden angewiesen, ihre individuell angefertigten Schienen mit dem Bleaching-Gel an 14 aufeinanderfolgenden Nächten mindestens sechs Stunden pro Nacht zu verwenden.
Instrumentelle Farbmessung
Eine instrumentelle Farbmessung wurde an sechs Oberkieferfrontzähnen vor der Aufhellung (Basislinie – t{{0}}) und einen Tag nach der Aufhellungsbehandlung (t1) durchgeführt. Es wurde das Spektralphotometer VITA Easyshade Advance 4.0® (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Deutschland) verwendet und gemäß den Anweisungen des Herstellers kalibriert, wobei der Betriebsmodus auf Einzelfarbmessung eingestellt war. Um eine genaue Neupositionierung der Spektrophotometersonde und eine Messung des mittleren Drittels der labialen Zahnoberfläche im Laufe der Zeit zu ermöglichen, wurde für jeden Teilnehmer eine individuelle Positionierungsvorrichtung angefertigt, wie im vorherigen Kapitel beschrieben. Das Spektrophotometer maß die Zahnfarben basierend auf dem CIE L*a*b*-Farbnotationssystem. CIE L*a*b* (ΔEab)-Farbunterschiede wurden mit der Formel berechnet:
Die Wiederholbarkeit, Genauigkeit und Zuverlässigkeit dieses Geräts wurden bereits getestet (23, 24).
statistische Analyse
Die Daten wurden mit dem Statistikprogramm SPSS 19.0 (SPSS, Chicago, IL, USA) statistisch analysiert.
Die Normalität der Verteilung wurde mithilfe des Saphiro-Wilk-Tests und durch Überprüfung von Datenverteilungsdiagrammen bewertet. Für Variablen zur Zahnempfindlichkeit waren die Daten nicht normalverteilt (P<0.05) except the tooth sensitivity variable assessed 1 day after the whitening treatment using 40% HP (P>0.05), and they were normal for color measurements (P>0.05).
Die Randhomogenität wurde durchgeführt, um den Unterschied zwischen der Einschätzung der Zahnempfindlichkeit durch die Patienten innerhalb jeder Aufhellungsbehandlung vor und einen Tag danach zu testen. Der Kruskal-Wallis-Test wurde verwendet, um festzustellen, ob es Unterschiede in der Beurteilung der Zahnempfindlichkeit der Patienten zwischen drei verschiedenen Aufhellungsbehandlungen vor und einen Tag danach gab, und der Mann-Whitney-Test für Post-hoc-Korrekturen, um paarweise Vergleiche zwischen diesen drei Aufhellungen durchzuführen Behandlungsgruppen.
Eine einfaktorielle ANOVA wurde verwendet, um die Unterschiede zwischen drei verschiedenen mittleren ΔE-Werten zu testen, und Bonferroni-korrigierte Post-Hoc-Tests (gepaarte t-Tests) wurden verwendet, um die Unterschiede innerhalb von drei verschiedenen ΔE-Werten zu ermitteln. Das Signifikanzniveau wurde auf 0,05 (5 Prozent) festgelegt.
Ergebnisse
Es wurde festgestellt, dass die Verteilung der Patienteneinschätzung der Zahnempfindlichkeit vor und einen Tag nach drei verschiedenen Aufhellungsbehandlungen in den meisten Variablen nicht normal war (P<0.05)(Figure 2; Table 1). Both Skewness and Kurtosis values in patients' estimated scores indicated of a mild asymmetry from the bell curve, with a slight shift towards the left (lower scores) and the lower peaks compared to a normal distribution (Figure 2). The only variable with normal distribution was the patients' assessment of tooth sensitivity 1 day after the whitening treatment using 40% HP (P>0.05)(Abbildung 2; Tabelle 1). Daher wurden in der weiteren Analyse nichtparametrische statistische Tests durchgeführt.
Die Ergebnisse der Randhomogenitätstests zeigten einen statistisch signifikanten Unterschied in den Bewertungen in Bezug auf die Empfindlichkeit ihrer Zähne, die Patienten vor und einen Tag nach Aufhellungsbehandlungen mit 40 Prozent HP, 16 Prozent CP und 1{{8} erhielten }} Prozent CP (P=0.000, 0.000 bzw. 0,008) (Abbildung 3). Die Patientenwerte waren einen Tag nach jeder Behandlung deutlich höher als die Ausgangswerte (Abbildung 3)( P<0.05). Mean values at the baseline and 1 day after the whitening treatment using 40% HP were 1.4 and 6.2, using 16% CP 1.9 and 3.0, and after 10% CP 1.7 and 2.2, respectively (Figure 3; Table 2)( P<0.05).
At the same time, baseline scores in all three different whitening treatment groups did not differ and the Kruskal-Wallis test revealed only small differences in mean ranks between them (Table 3; P>0.05). Andererseits unterschieden sich die Ergebnisse, die einen Tag nach den Behandlungen ermittelt wurden, erheblich, wobei die höchsten Durchschnittswerte für eine 40-prozentige HP-Bleaching-Behandlung in der Praxis und die niedrigsten Durchschnittswerte für eine 10-prozentige CP-Bleaching-Behandlung zu Hause erzielt wurden (Tabelle 3; S<0.05). Using the Mann-Whitney test for post hoc correction with the significance set to P=0.016(P= 0.05/n of groups), this difference was confirmed to be significant only between scores for 40% HP and 10% CP whitening treatments.
The distribution of mean ΔE ab values in three different whitening treatment groups was normal (Table 4)(P>0.05). One-way ANOVA test confirmed the presence of statistically significant differences between mean ΔEab values. In 40% HP in-office whitening treatment, the mean color change was 3.3, and in both 16% CP as well as 10% CP at home, it was the same, 2.0, respectively. The Bonferroni corrected post hoc test revealed the difference was significant between the in-office and each of the at-home whitening treatment groups (P=0.026 and P=0.03, respectively), and no significant difference between the two at-home whitening treatment groups (P>0.05) wurde gefunden.
Diskussion
Die Nullhypothese wurde verworfen, da die Anwendung unterschiedlicher Konzentrationen von HP und CPs mit unterschiedlichen Techniken einen signifikanten Einfluss sowohl auf die Erhöhung der Zahnempfindlichkeit als auch auf die Aufhellungsergebnisse hatte. Die Zahnempfindlichkeitswerte der Patienten stiegen nach jeder Behandlung deutlich an (Abbildungen 2 und 3; Tabelle 2)(P<0.05). At the baseline, all of them reported a very low level of initial tooth sensitivity and there was no statistically significant difference between them (Table 3)(p>0.05). Der stärkste Anstieg der Zahnempfindlichkeit nach der Bleaching-Behandlung wurde bei der Behandlung in der Praxis mit der höchsten Konzentration an HP-Mittel (40 Prozent HP; Tabelle 3) verzeichnet (P<0.05). In this particular group, the participants reported their initial tooth sensitivity on the NRC scale as slight pain (mean value was 1.4), but 1 day after the treatment it was moderate (mean value was 6.1). This was the only group whose final score shifted the threshold of mild sensitivity to moderate, which was expected since it had already been proven that higher concentrations of HP caused higher tooth sensitivity (25). To avoid the onset of severe pain and patients' suffering during the research, we have decided to assign to this group those participants who initially (at the baseline) reported the lowest level of sensitivity (Figure 1). A significant increase in sensitivity in these two groups of at-home whitening treatments after the procedure was recorded too, but it was smaller and it remained within the range of (Figures 2 and 3)(P<0.05). These results are in agreement with other studies confirming tooth sensitivity after at-home whitening to be mild (15,16) and after in-office whitening to be moderate (17,18,) but in some cases even more severe to that level that patients decided to abandon the procedure (19). Jorgensen et al. reported mild tooth sensitivity to be expected in about one-half of patients who undertake at-home whitening treatment using 16% CP, 10% of patients to experience moderate sensitivity, and 4% to experience severe sensitivity for one to two weeks (26). Kihn et al. reported no significant difference in the sensitivity of the teeth in the 10% CP and 15% CP groups at the end of the study period and the same was confirmed in our study too (27).
Im Allgemeinen ist es bei der Analyse von Forschungsergebnissen im Bereich der Zahnaufhellung schwierig, die Ergebnisse zu vergleichen, da die Konzentrationen der verwendeten Materialien unterschiedlich sind, unterschiedliche Protokolle und Techniken implementiert sind und die Überwachungszeiträume in der Forschung uneinheitlich sind. Dasselbe gilt auch für unsere Studie. Normalerweise bitten die Forscher die Patienten, die Zahnempfindlichkeit nach der Bleaching-Behandlung zu beurteilen, da sie aufgrund der Ausschlusskriterien ausgeschlossen sind. Die Autoren dieser Studie halten es jedoch für fast unmöglich, dass die Teilnehmer niemals irgendeine Art von klinisch relativ irrelevanter Zahnempfindlichkeit verspüren, selbst in den Fällen, in denen dies der Fall ist Die Teilnehmer verfügen über völlig intakte und gesunde Zähne und Zahnfleisch. In unseren Ausschluss-/Einschlusskriterien (Tabelle 1) haben wir diejenigen ausgeschlossen, bei denen eine bestimmte Erkrankung im Mund klinisch jede Art von Zahnempfindlichkeit verursachen kann. Dennoch gaben die Teilnehmer zu Beginn der Studie auf Nachfrage selbst an, dass sie zwar sehr gering, aber dennoch sensibel seien (Abbildungen 1 und 2). Wir glauben, dass unsere Ergebnisse zur klinischen Arbeit bei der Entscheidungsfindung über Materialien und Techniken beitragen können, die in Fällen verwendet werden sollen, in denen Patienten trotz fehlender klinischer Anzeichen einer Empfindlichkeit selbst über ein gewisses Maß an Empfindlichkeit berichten.
Die Ergebnisse unserer Studie bestätigten eine signifikante Farbveränderung nach Aufhellungsbehandlungen mit 40 Prozent HP, 16 Prozent CP und 10 Prozent CP. Wie erwartet und bereits in anderen Studien bestätigt (P<0.05). Again, it is difficult to compare the results due to differences in the assessment conducted immediately, one or two days, a week, or two following the treatment. Compared with the results of Matis et al. study, which compared several different whitening studies, the ΔEab for in-office treatment in our study matches theirs regarding a week after the procedure (28). However, our at-home whitening ΔE ab for both CP concentrations was significantly lower than their ΔE ab (28). One of the reasons probably lies in the fact that they evaluated 25 different whitening products in total, and we included in our research relatively younger participants with relatively lighter teeth at the baseline. Although somewhat lower, ΔEab values for in-office whitening treatment in our study were above both the 50:50% perceptibility threshold (PT) and 50:50% acceptability threshold (AT) (AT = 2.7, PT = 1.2), and ΔE ab values for two different at-home whitening treatments were above the 50:50% perceptibility threshold (PT) in dentistry proving that the procedures were successful (29).
Wie bereits erwähnt, stehen höhere HP- und CP-Konzentrationen in engem Zusammenhang mit einer höheren Inzidenz von Nachbehandlungen (28). Um schnellere Ergebnisse bei geringerer Zahnempfindlichkeit zu erzielen, schlugen einige Autoren daher die kombinierte Bleaching-Technik vor, die aus einer einzigen Bleaching-Sitzung in der Praxis mit niedrigeren HP-Konzentrationen und anschließendem Bleaching zu Hause besteht. Einige Studien berichteten, dass eine Kombination von Techniken das Risiko von Zahnempfindlichkeit und Zahnfleischreizungen verringert und so gute Ergebnisse bei der Zahnaufhellung erzielt hat (30-34). Diese Technik wird insbesondere in EU-Ländern empfohlen, da die spezielle EU-Richtlinie die Verwendung geringerer HP-Konzentrationen für Bleaching-Behandlungen in der Praxis empfiehlt (35). Es muss erwähnt werden, dass diese Studie außerhalb der EU durchgeführt wurde und nicht in deren Zuständigkeitsbereich fällt; Daher durften wir hohe HP-Konzentrationen verwenden, um zu beweisen, dass eine solche Konzentration insbesondere die höchste Zahnempfindlichkeit verursacht. Daher wird sie nicht für Patienten empfohlen, die vor der Behandlung über eine geringe Zahnempfindlichkeit berichten.
Die Einschränkung dieser Studie ist eine relativ junge Stichprobe mit Teilnehmern mit helleren Zähnen. Unsere weitere Studie wird die Stichprobengröße erweitern und Personen mit dunkleren Zähnen einbeziehen.
Schlussfolgerungen
Nach allen drei Aufhellungsbehandlungen kam es innerhalb eines Tages zu einem deutlichen Anstieg der Zahnempfindlichkeit. Die höchste Zahnempfindlichkeit trat nach einer 40-prozentigen HP-Bleaching-Behandlung auf und die niedrigste nach einer 10-prozentigen CP-Bleaching-Behandlung. Im Bereich der Farbveränderung war die 10-prozentige CP-Behandlung genauso wirksam wie die 16-prozentige CP-Aufhellungsbehandlung. Daher sollte bei einer zu Studienbeginn festgestellten leichten Zahnempfindlichkeit eine 10-prozentige CP-Bleaching-Behandlung empfohlen werden.
Interessenkonflikt
Die Autoren erklären keinen Interessenkonflikt.
Beitrag des Autors:AP – Beschaffung von Materialien, Recherche, Schreiben und Bearbeiten; MS – Methodik, Schreiben und Redigieren, Interpretation der Ergebnisse. DI – Statistische Datenverarbeitung, Interpretation der Ergebnisse; DKZ – Datenerhebung und statistische Verarbeitung, Erstellung und Bearbeitung
Sažetak
Mitglieder der Klinik haben ihre Bio-Studien durchgeführt, um die Ergebnisse zu bestätigen und die Ergebnisse zu überprüfen, bevor sie ihre Bestellung aufgeben und sich auf die Behandlung konzentrieren. Material und Methode: Auf Ihrer Website werden nur 6 0 Wörter angezeigt, die Sie auf drei Arten verwenden können. Nach der Prüfung haben Sie festgestellt, dass Sie 40-die gewünschte Leistung (HP) für Ihre Bestellung erhalten haben, und dass Sie 16-die gewünschte Leistung erhalten haben. Sudionici ihre ocijenili osjetljivost zuba na početku postupka izbjeljivanja i da poslije završetka. Ergebnisse: Die Ergebnisse, die in der nächsten Woche erstellt wurden, sind für den Fall bestimmt, dass das Ergebnis (p < {{1{{20}}}},05) ist. Das Ergebnis ist, dass Sie Ihren HP-Wert mit einem Wert von 40- erhöhen, und dass der Wert des CP-Werts (p < 0,05) erhöht wird. Das bedeutet, dass Sie mit der Bestellung (40-Postkarten HP) (3.3) beginnen und die Karten 16- und 10-CP-Nummern auswählen müssen Kod kuće čija je razlika u boji bila 2,0 (p < 0,05). Bitte beachten Sie, dass Sie sich für die Bereitstellung eines CP-Geräts entscheiden müssen, um ein CP-Gerät mit einem CP-Gerät und ein HP-Gerät zu installieren. s istom učinkovitošću u promjeni boje kao i sredstvo s visokim koncentratom CP-a. U slučaju da je blaga osjetljivost toba prijavljena prije početka postupka, bilo bi dobro obaviti izbjeljivanje 10-postotnim CP-om.
Verweise
1. Tischler A, Luo W. Zahnfarbe und Weißgrad: Ein Rückblick. J Dent. 2017 Dez;67S: S3-S10.
2. Vaez SC, Correa ACC, Santana TR, Santana MLC, Peixoto AC, Leal PC, Faria-e-Silva AL. Ist eine einzige vorbereitende Sitzung zur Zahnaufhellung in der Praxis von Vorteil für die Wirksamkeit der Zahnaufhellung zu Hause? Eine randomisierte kontrollierte klinische Studie. Oper Dent. Juli/August 2019;44(4): E180-E189.
3. Samorodnitzky-Naveh GR, Grossman Y, Bachner YG, Levin L. Selbstwahrnehmung der Zahnfarbe durch Patienten über professionell objektive Bewertung. Quintessenz Int. 2010;138(6):805-8.
4. Basting RT, Amaral FLB, Franca FMG, Florio FM. Klinische Vergleichsstudie zur Wirksamkeit und Zahnempfindlichkeit gegenüber 10-prozentigen und 20-prozentigen Carbamidperoxid-Bleaching-Materialien für den Heimgebrauch und 35-prozentigen und 38-prozentigen Wasserstoffperoxid-In-Office-Bleaching-Materialien, die Desensibilisierungsmittel enthalten. Oper Dent. Sep.-Okt. 2012;37(5):464-73.
5. Dahl JE, Pallesen U. Zahnbleaching – eine kritische Überprüfung der biologischen Aspekte. Crit Rev Oral Biol Med. 2003;14(4):292-304.
6. Matis BA, Mousa HN, Cochran MA, Eckert GJ. Klinische Bewertung von Bleichmitteln unterschiedlicher Konzentration. Quintessenz Int. 2000;31(5):303-10.
7. Mokhlis GR, Matis BA, Cochran MA. Eine klinische Bewertung von Carbamidperoxid- und Wasserstoffperoxid-Aufhellern bei der Anwendung am Tag. J Am Dent Assoc. 2000 September; 131(9):1269-77.
8. Matis BA, Cochran MA, Eckert G, Carlson TJ. Die Wirksamkeit und Sicherheit eines 10-prozentigen Carbamidperoxid-Bleaching-Gels. Quintessenz Int. 1998;29(9):555-63.
9. Metz MJ, Cochran MA, Matis BA, Gonzalez C, Platt JA, Lund MR. Klinische Bewertung von 15 Prozent Carbamidperoxid auf die Oberflächenmikrohärte und Scherhaftfestigkeit von menschlichem Zahnschmelz. Oper Dent. Sep.-Okt. 2007;32(5):427-36.
10. Browning WD, Blalock JS, Frazier KB, Downey MC, Myers ML. Dauer und Zeitpunkt der Empfindlichkeit im Zusammenhang mit dem Bleichen. J Esthet Restor Dent. 2007;19(5):256-64; Diskussion 264.
11. Browning WD, Chan DC, Myers ML, Brackett WW, Brackett MG, Pashley DH. Vergleich von herkömmlichen und niedrigempfindlichen Aufhellern. Oper Dent. 2008;33(4):379-85.
12. Matis BA, Cochran MA, Franco M, al Ammar W, Eckert GJ, Stropes M. Acht in vivo evaluierte Zahnaufhellungssysteme in der Praxis: eine Pilotstudie. Oper Dent. Jul-Aug 2007;32(4):322-7.
13. Da Costa JB, McPharlin R, Paravina RD, Ferracane JL. Vergleich der Zahnaufhellung zu Hause und in der Praxis anhand eines neuartigen Farbschlüssels. Oper Dent. Jul-Aug 2010;35(4):381-8.
14. Markowitz K. Pretty Painful: Warum tut Zahnbleaching weh? Med-Hypothesen. 2010 Mai;74(5):835-40.
15. Rezende M, Loguerico AD, Reis A, Kossatz S. Klinische Auswirkungen der Kaffeeexposition während des Vital Bleachings zu Hause. Oper Dent. Nov.-Dez. 2013;38(6):E229-36. 16. de Geus JL, Bersezio, Urrutia J, Yamada T, Fernandez E, Loguercio AD, Reis A, Kossatzs S. Wirksamkeit und Zahnempfindlichkeit beim Bleichen zu Hause bei Rauchern: Eine multizentrische klinische Studie. J Am Dent Assoc. 2015 Apr;146(4):233-40.
17. Ozcan M, Abdin S, Sipahi C. Durch Bleichmittel bedingte Zahnempfindlichkeit: Erhöhen die bestehenden Schmelzrisslinien die Empfindlichkeit? Eine klinische Studie. Zahnheilkunde. 2014 Jul;102(2):197-202.
18. Paula E, Kossatz S, Fernandes D, Loguerico A, Reis A. Die Wirkung der perioperativen Anwendung von Ibuprofen auf die Zahnempfindlichkeit, die durch das Bleichen in der Praxis verursacht wird. Oper Dent. Nov.-Dez. 2013;38(6):601-8.
19. do Amaral FL, Sasaki RT, da Silva TC, Franca FM, Florio FM, Basting RT. Die Auswirkungen von Bleichbehandlungen zu Hause und in der Praxis auf die Kalzium- und Phosphorkonzentrationen im Zahnschmelz: Eine In-vivo-Studie. J Am Dent Assoc. 2012 Jun;143(6):580-6.
20. Zekonis R, Matis BA, Cochran MA, Al Shetri SE, Eckert GJ, Carlson TJ. Klinische Bewertung von Bleaching-Behandlungen in der Praxis und zu Hause. Oper Dent. März-April 2003;28(2):114-21.
21. Haefeli M, Elfering A. Schmerzbeurteilung. Eur Spine J. 2006 Jan;15 Suppl 1(Suppl 1): S17-24.
22. Gómez-Polo C, Gómez-Polo M, Martínez Vázquez de Parga JA, Celemín-Viñuela A. Klinische Studie des 3D-Master-Farbsystems in der spanischen Bevölkerung. J Prosthodont. 27. Okt. 2018 (8): 708-715.
23. Knezović D, Zlatarić D, Illeš IŽ, Alajbeg M, Žagar. In-vivo-Bewertungen der Inter-Beobachter-Zuverlässigkeit mit VITA Easyshade® Advance 4.0 Dental-Farbanpassungsgerät. Acta Stomatol Kroatisch. 2016 Mrz;50(1):34-9.
24. Knezović D, Zlatarić D, Illeš IŽ, Alajbeg M, Žagar. In-vivo- und In-vitro-Bewertungen der Wiederholbarkeit und Genauigkeit des Zahnfarbanpassungsgeräts VITA Easyshade® Advance 4.0. Acta Stomatol Kroatisch. 2015 Jun;49(2):112-8.
25. Machado LS, Anchieta RB, dos Santos PH, Briso AL, Tovar N, Janal MN, et al. Klinischer Vergleich von Zahnaufhellungsverfahren zu Hause und in der Praxis: Eine randomisierte Studie mit einem Split-Mouth-Design. Int J Parodontics Restorative Dent. März-April 2016;36(2):251-60.
26. Jorgensen MG, Carroll WB. Auftreten von Zahnempfindlichkeit nach der Home-Bleaching-Behandlung. J Am Dent Assoc. 2002 Aug;133(8):1076-82; Quiz 1094-5.
27. Kihn PW, Barnes DM, Romberg E, Peterson K. Eine klinische Bewertung von 10-prozentigen gegenüber 15-prozentigen Carbamidperoxid-Zahnaufhellungsmitteln. J Am Dent Assoc. 2000 Okt.;131(10):1478-84.
28. Matis BA, Cochran MA, Eckert G. Überprüfung der Wirksamkeit verschiedener Zahnaufhellungssysteme. Oper Dent. März-April 2009;34(2):230-5.
29. Paravina RD, Ghinea R, Herrera LJ, Bona AD, Igiel C, Linninger M, et al. Farbunterschiedsschwellen in der Zahnheilkunde. J Esthet Restor Dent. März-April 2015;27 Suppl 1:S1-9.
30. Kugle G, Perry RD, Hoang E, Scherer W. Effektive Zahnaufhellung in 5 Tagen: mit einem kombinierten Bleaching-System in der Praxis und zu Hause. Compend Contin Educ Dent. 1997 Apr;18(4):378, 380-3.
31. Matis Ba, Cochran MA, Wang G, Eckert GJ. Eine klinische Bewertung von zwei In-Office-Bleaching-Programmen mit und ohne Tray-Bleaching. Oper Dent. März-April 2009;34(2):142-9.
32. de Geus JL, Wambier LM, Kossatz S, Loguerico AD, Reis A. Bleichen zu Hause vs. im Büro: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Oper Dent. Jul-Aug 2016;41(4):341-56.
33. Knezović Zlatarić D, Žagar M, Illeš D. Eine klinische Studie zur Bewertung der kurzfristigen Wirksamkeit einer kombinierten Bleaching-Behandlung in der Praxis/zu Hause. J Esthet Restor Dent. 31. März 2019 (2): 140-146.
34. MeSH Browser [Datenbank im Internet]. Richtlinie 2011/84/EU des Rates vom 20. September 2011 zur Änderung der Richtlinie 76/768/EWG über kosmetische Mittel, um deren Anhang III an den technischen Fortschritt anzupassen. Text von Bedeutung für den EWR.
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