Achten Sie auf die klinische Diagnose und Behandlung von Hyperurikämie bei Nierenerkrankungen!

Hyperurikämie kann das Fortschreiten einer Nierenerkrankung und das Auftreten kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Komplikationen verschlimmern und ist ein unabhängiger Risikofaktor, der zum Auftreten und der Entwicklung chronischer Nierenerkrankungen (CKD), kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Erkrankungen sowie Stoffwechselerkrankungen führt. Nierenerkrankungen sind eine wichtige Ursache für Hyperurikämie, und Hyperurikämie ist auch eine der häufigsten Komplikationen einer chronischen Nierenerkrankung. Beide beeinflussen sich gegenseitig und gefährden das Leben und die Gesundheit der Patienten. Daher muss der Diagnose und Behandlung von Hyperurikämie bei Nierenerkrankungen dringend klinische Aufmerksamkeit gewidmet werden.

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1. Der Zusammenhang zwischen Hyperurikämie und Nierenerkrankungen

Studien haben gezeigt, dass Hyperurikämie nicht nur ein unabhängiger Risikofaktor für das Neuauftreten einer CKD, sondern auch ein unabhängiger Risikofaktor für deren Fortschreiten ist. Seine spezifischen Erscheinungsformen sind wie folgt.

(1) Mit jedem Anstieg der Harnsäure im Blut um 60 μmol/l steigt das Risiko einer Nierenerkrankung um 7 bis 11 % und das Risiko einer Verschlechterung der Nierenfunktion um 14 %.

(2) Im Vergleich zu Menschen mit normaler Serumharnsäure haben Menschen mit einem Harnsäurespiegel im Blut zwischen 420 und 534 μmol/l ein {{3}fach erhöhtes Risiko für eine neue Nierenerkrankung, während Menschen mit einem Harnsäurespiegel im Blut mehr als oder haben Werte von 540 μmol/L haben ein erhöhtes Risiko für eine neue Nierenerkrankung. bis 3 mal.

(3) Das Risiko, eine Nierenerkrankung im Endstadium zu entwickeln, steigt bei Männern mit einem Harnsäurespiegel im Blut von mindestens 420 μmol/L und bei Frauen von mindestens 360 μmol/L um das Vierfache bzw. Neunfache.

(4) Patienten mit CKD-Stadien 3 bis 5, begleitet von Hyperurikämie, haben ein höheres Risiko für ein schnelles Fortschreiten der Nierenerkrankung und die Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie.

(5) Mit jedem Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut um 60 μmol/L bei Patienten mit CKD-Stadium 3 bis 4 steigt das Risiko eines kardiovaskulären Todes um 16 % und das Risiko eines Gesamttodes um 17 %.

Aus dem oben Gesagten ist ersichtlich, dass Hyperurikämie einen größeren schädlichen Einfluss auf das Auftreten und die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung hat. Sobald klinisch Patienten mit Hyperurikämie gefunden werden, muss darauf geachtet werden.

2. Wie diagnostiziert man eine Hyperurikämie bei einer Nierenerkrankung?

Die Diagnose einer nierenkranken Hyperurikämie erfordert die Erfüllung der diagnostischen Kriterien für CKD bzw. Hyperurikämie, wie unten beschrieben.

1. CKD-Diagnosekriterien [1]: (1) Nierenschädigung (abnormale Nierenstruktur oder -funktion) für mehr als oder gleich 3 Monate, mit oder ohne Abnahme der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR), abnormaler pathologischer Nierenuntersuchung oder Niere Schäden (abnormale Blut-, Urinbestandteile oder bildgebende Untersuchungen). (2) eGFR<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 μmol/L.

3. Behandlungsprinzipien der Hyperurikämie bei Nierenerkrankungen

1. Optimieren Sie das Lebensstilmanagement: Vermeiden Sie den Verzehr purinreicher Lebensmittel wie tierischer Innereien und kontrollieren Sie den Verzehr von Fleisch, Meeresfrüchten, Bohnen und anderen Lebensmitteln. Trinken Sie mehr Wasser und vermeiden Sie Alkohol und fruktosereiche Getränke. Ernähren Sie sich salzarm und treiben Sie regelmäßig Sport.

2. Präventives Screening: Umfassendes Screening und aktive Kontrolle von Risiken für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Zusammenhang mit Hyperurikämie, einschließlich Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie usw.

3. Standardisierte Medikamenteneinnahme: Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten, die die Harnsäure im Blut erhöhen können, einschließlich Thiaziden und Schleifendiuretika, bestimmten Tuberkulosemedikamenten, niedrig dosierten Salicylaten und bestimmten blutzuckersenkenden Medikamenten (Sulfonamide und Biguanide). blutzuckersenkende Medikamente) usw.

4. Angemessene Alkalisierung des Urins: Ein Urin-pH-Wert von 6,2 bis 6,9 begünstigt die Auflösung und Ausscheidung von Urinkristallen aus dem Urin. Ein Urin-pH-Wert > 7.0 ist anfällig für die Bildung von Kalziumoxalat und anderen Arten von Steinen.

4. Medikamentöse Behandlung von Hyperurikämie bei Nierenerkrankungen

1. Behandlung von Hyperurikämie bei Nicht-Dialysepatienten

(1) Medikamente, die die Harnsäureproduktion hemmen: ① Allopurinol. Es wird empfohlen, die Behandlung mit einer niedrigen Dosis, normalerweise 100 mg/Tag, zu beginnen und die Dosis schrittweise zu erhöhen, um den Zielwert der Serumharnsäure zu erreichen. Die Dosierung sollte basierend auf der eGFR angepasst werden. ②Febuxostat. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20 bis 40 mg/Tag. Erreicht die Serumharnsäure nach 2 bis 4 Wochen nicht den Zielwert, wird die Dosis um 20 mg/Tag erhöht, wobei die Höchstdosis 80 mg/Tag beträgt.

(2) Medikamente, die die Harnsäureausscheidung fördern: Das repräsentative Medikament ist Benzbromaron. Die empfohlene Dosis für Patienten mit normaler Nierenfunktion beträgt 50 bis 100 mg/Tag und für Patienten mit einer eGFR von 30 bis 60 ml/(min·1,73 m2) beträgt die empfohlene Dosis 50 mg/Tag. Mit Vorsicht anwenden, wenn die eGFR weniger als 30 ml/(min·1,73 m2) beträgt. Es ist bei Nierensteinen und akuter Harnsäurenephropathie kontraindiziert.

(3) Für neue harnsäuresenkende Arzneimittel wie Topimastat beträgt die Anfangsdosis für Erwachsene 20 mg/mal, zweimal/Tag, und die Höchstdosis beträgt 80 mg/mal, zweimal/Tag. Das Medikament wird von der Leber metabolisiert und weist eine hohe renale Sicherheit auf.

(4) Andere harnsäuresenkende Medikamente: einschließlich Losartan, Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Hemmer usw.

2. Behandlung von Hyperurikämie bei Hämodialysepatienten

(1) Allopurinol: Dialysepatienten, die harnsäuresenkende Medikamente einnehmen müssen, können sich für die Verwendung von Allopurinol entscheiden. Bei Patienten mit intermittierender Hämodialyse beträgt die Anfangsdosis Allopurinol jeden zweiten Tag nach der Dialyse 100 mg. Tägliche Hämodialysepatienten sollten nach der Dialyse eine zusätzliche 50-prozentige Dosis Allopurinol erhalten.

(2) Febuxostat: Es wird empfohlen, dass Hämodialysepatienten eine Anfangsdosis Febuxostat von 5 bis 10 mg/Tag einnehmen. Der Serumharnsäurespiegel wird nach 2 Wochen überprüft, um festzustellen, ob eine Dosisanpassung erforderlich ist. Im Allgemeinen beträgt die maximale Dosis 40 mg/Tag.

(3) Pegolase: Für Dialysepatienten und Patienten mit normaler Nierenfunktion beträgt die Anfangsdosis von Pegolase 8 mg intravenös alle zwei Wochen und die Höchstdosis 8 mg intravenös alle zwei Wochen.

(4) Vorsichtsmaßnahmen: Benzbromaron, Lesinurad, Probenecid und Sulfasalazin sind für Hämodialysepatienten verboten.

3. Behandlung von Hyperurikämie bei Peritonealdialysepatienten

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >360 μmol/L für Frauen, d. h. wenn die Harnsäure den Normalbereich überschreitet, wird mit einer harnsäuresenkenden Behandlung begonnen und der Harnsäurespiegel im Blut liegt unter Langzeitkontrolle<360 μmol/L.

(2) Verbesserung der Angemessenheit der Peritonealdialyse.

(3) Schützen Sie die verbleibende Nierenfunktion.

(4) Zu den medikamentösen Behandlungen gehören Febuxostat, Allopurinol und Losartan.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, von denen festgestellt wurde, dass sie positive Auswirkungen habenNiereGesundheit.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung häufig mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.