Achten Sie auf Nierenschäden durch Umweltverschmutzung

Umweltverschmutzung ist eine der wichtigsten Ursachen für die öffentliche Gesundheit und den Tod. Die Blutversorgung der Niere macht 20 Prozent des Herzzeitvolumens aus. Nachdem das Blut durch den Glomerulus gefiltert wurde, wird es in den tubulären Epithelzellen der Niere reabsorbiert und Umweltgifte können konzentriert werden. anfällig für Umweltverschmutzung. Umweltverschmutzung ist einer der wichtigen Faktoren, die die Veränderungen im Krankheitsspektrum der chronischen Nierenerkrankung (CKD) und das unterschiedliche Krankheitsspektrum in verschiedenen Regionen verursachen. In den letzten Jahren wurden eine Vielzahl von klinischen und grundlagenorientierten Studien zu den Faktoren der Umweltbelastung auf Nierenschäden durchgeführt. Aufgrund der zahlreichen Umweltverschmutzungsfaktoren sind die Mechanismen und klinischen Manifestationen von Nierenschäden vielfältig, und die Umweltverschmutzung bei Nierenschäden hat nicht die gebührende Aufmerksamkeit und Tiefe erhalten. Bewusstsein.

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Es gibt viele Faktoren und Quellen der Umweltverschmutzung

Die Umweltverschmutzung ist vielfältig und umfassend, einschließlich

(1) Luftverschmutzung: ein komplexes Gemisch aus Gas und festen und flüssigen Partikeln, die in der Luft schweben, die Hauptkomponenten sind PM10 (aerodynamischer Partikeldurchmesser < 10="" μm),="" pm2,5="" (aerodynamischer="" partikeldurchmesser="">< 2,5="" μm),="" stickstoffdioxid="" ,="" kohlenmonoxid,="" ozon="" und="" schwefeloxide="" usw.="" ihre="" chemische="" zusammensetzung="" kann="" von="" stadt="" zu="" stadt="" stark="" variieren.="" die="" luftverschmutzung="" umfasst="" innen-="" und="" außenquellen.="" es="" gibt="" natürliche="" faktoren="" (wie="" waldbrände,="" vulkanausbrüche="" usw.)="" und="" menschliche="" faktoren="" (wie="" industrieabgase,="" häusliche="" kohleverbrennung,="" autoabgase="" usw.).="" letzteres="" ist="" die="" hauptquelle,="" insbesondere="" die="" industrielle="" produktion="" und="" der="" transport.="" luftverschmutzung="" durch="">

(2) Schwermetalle: Industrielle und landwirtschaftliche Produktion, Rauchen und Kosmetika können zu Schwermetallbelastungen führen, darunter vor allem Cadmium, Blei, Quecksilber und Arsen. Es kann durch kontaminierte Nahrung und Wasser, Einatmen oder sogar Kontakt in den Körper gelangen. Schwermetalle sind aufgrund ihrer Umweltpersistenz und Bioverfügbarkeit die größte Bedrohung für die menschliche Gesundheit bei der Umweltverschmutzung.

(3) Organische Lösungsmittel: Die Hauptbestandteile sind Kohlenwasserstoffe, alicyclische und halogenierte Kohlenwasserstoffe (wie Hexachlorethan, Trichlorethan, Chloroform), Vinylalkohol (Ethylenglykol, Diethylenglykol), aromatische Verbindungen (Toluol, Xylol) usw. Kohlenwasserstoffe können in die eintreten Körper durch Lungeninhalation, direkten Hautkontakt oder Verschlucken. Die meisten Lösungsmittel sind bei Raumtemperatur sehr flüchtig und werden leicht absorbiert, daher ist die Inhalation über die Lunge der Hauptweg. Verschiedene Berufe und Berufe haben unterschiedliche Risiken der Exposition gegenüber Lösungsmitteln.

(4) Biologische Toxine: Eine Vielzahl biologischer Toxine kann Nierenschäden verursachen, unter denen Aristolochiasäure zu Beginn dieses Jahrhunderts am bekanntesten war. Aristolochiasäure kommt in der Familie der Aristolochiaceae vor, zu der Aristolochia und Asarum gehören. In der Vergangenheit, eine Vielzahl von chinesischen Kräutermedizin oder proprietäre chinesische Arzneimittel, wie Mutong, Guanxin Suhe Pillen, Longdan Xiegan Pillen usw. Tolochinsäure. Ochratoxin ist das häufigste Mykotoxin und kann eine Vielzahl von Lebensmitteln kontaminieren, darunter Weizen, Nüsse, Fleisch, Milch, Obst, Gewürze, Wein und Kakao.

(5) Andere: wie heiße Arbeitsumgebung, mikrobielle Infektion wie Leptospirose und Hantavirus-Infektion, Verwendung von Pestiziden usw. In vielen Fällen existieren mehrere Kontaminationsfaktoren nebeneinander, um eine Schädigung der Nieren und extrarenalen Organe zu vermitteln.

Verschiedene pathogene Mechanismen Derselbe Umweltverschmutzungsfaktor kann durch verschiedene Mechanismen eine Nierenschädigung vermitteln, und verschiedene Umweltverschmutzungsfaktoren können ebenfalls durch dieselben oder ähnliche Mechanismen eine Nierenschädigung vermitteln. Vermittelt renale und extrarenale Organschäden.

(1) Induzieren Sie die Produktion von Autoantikörpern: Der Phospholipase-A2-Rezeptor (PLA2R) wird hauptsächlich in Alveolarmakrophagen und glomerulären Podozyten exprimiert, und nach alveolärer Exposition gegenüber bestimmten Substanzen (wie PM2.5) verändern Alveolarmakrophagen PLA2R die Struktur und induzieren dadurch die Körper, um Anti-PLA2R-Antikörper zu produzieren. Tierexperimente haben bestätigt, dass das durch Quecksilber induzierte Autoimmun-Ungleichgewicht durch eine T-Zell-abhängige polyklonale B-Zell-Aktivierung, die Produktion antinukleärer Antikörper (ANA), die Bildung von Immunkomplexen und die Ablagerung in den Nieren gekennzeichnet ist, was zu einer Nierenerkrankung führt.

(2) Entzündungsreaktion: PM2.5 kann zu einer erhöhten Produktion verschiedener zirkulierender Zytokine führen, Interleukin 6 (IL-6), IL-8, IL-1 und TNF. Die IL-1-, TNF- und IFNg-Spiegel waren auch bei Goldminenarbeitern erhöht, die chronisch Quecksilber ausgesetzt waren.

(3) Oxidativer Stress: Partikel aus Fahrzeugabgasen (DEPs) sind die Hauptquelle von PM2,5, das zu erhöhtem oxidativem Stress im Nierengewebe führen kann, und dieser Effekt kann teilweise durch das Antioxidans Thymochinon antagonisiert werden. Cadmium, Blei, Arsen und Kupfer können unter anderem auch Nierenschäden vermitteln, indem sie oxidativen Stress erhöhen.

(4) Direkte renale tubuläre Toxizität: Eine akute Quecksilbervergiftung kann mitochondriale Schäden und DNA-Schäden in proximalen renalen tubulären Epithelzellen verursachen. Organische Lösungsmittel können in den Nieren oder außerhalb der Nieren metabolisiert werden, um aktive Metaboliten durch den Metabolismus allogener biologischer Enzyme zu produzieren, und können auch außerhalb der Nieren zu Zwischenprodukten metabolisiert werden, die in den Nieren weiter metabolisiert werden, um toxische Produkte zu produzieren. Aristolochiasäure kann durch renale Ischämie oder durch direkte Nephrotoxizität Nekrose oder Apoptose der renalen tubulären Epithelzellen verursachen. Eine Vielzahl von Schwermetallen wie Cadmium, Blei und Kupfer kann ebenfalls eine Schädigung der proximalen renalen tubulären Epithelzellen verursachen.

(5) Sonstiges: renale Ischämie, abnorme DNA-Reparatur und -Methylierung, DNA-Oxidation und -Fragmentierung, Histonacetylierung, kristalliner Nierenschaden, hypertoner Nierenschaden usw.

Vielzahl von klinischen Manifestationen

Die klinischen Manifestationen von Nierenschäden, die durch Umweltfaktoren verursacht werden, die durch mehrere Faktoren und mehrere Mechanismen vermittelt werden, sind vielfältig, hauptsächlich einschließlich

(1) Membranöse Nephropathie: Die Zunahme der Inzidenz membranöser Nephropathie in den letzten Jahren steht in engem Zusammenhang mit Umweltverschmutzung, insbesondere PM2,5- und Quecksilbervergiftung. Epidemiologische Untersuchungen zeigten, dass bei PM2,5 > 70 ug/m3 das Risiko einer membranösen Nephropathie um 14 Prozent pro 10 ug/m3 Zunahme von PM2,5 in der Luft zunahm. Organische Lösungsmittel und Quecksilber können auch eine membranöse Nephropathie verursachen, die sich von PM2.5-vermittelter membranöser Nephropathie mit positiven Anti-PLA2R-Antikörpern unterscheidet, die häufig negativ auf Anti-PLA2R-Antikörper sind.

(2) Beeinträchtigung der tubulären Nierenfunktion: manifestiert sich als akute Nierenschädigung, niedermolekulare Proteinurie, Glykosurie und Aminoazidurie. Aristolochinsäure-vermittelter renaler tubulointerstitieller Schaden, die renalen tubulären Epithelzellen sind schwer geschädigt und können als bloße Membranen erscheinen.

(3) Nierenerkrankung unbekannter Ätiologie: Nierenerkrankung manifestiert sich als kleine Molekülproteinurie, erhöhtes Serumkreatinin, niedriges Kalium, niedriges Natrium und niedriges Magnesium, extrarenale Manifestationen sind Fieber, Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen usw. und Muskelenzyme können auftreten anwesend sein. und erhöhte Leberenzyme. Es ist häufiger bei jungen und mittleren Alters, Arbeitern und Männern und häufiger in niedrigen und tropischen Regionen. Sie wird je nach Region des Auftretens auch als mesoamerikanische Nephropathie, Sri-Lanka-Nephropathie und Udanum-Nephropathie bezeichnet.

(4) Sonstiges: Eine Quecksilbervergiftung kann eine minimale Veränderung der Nephropathie, der fokalen segmentalen Glomerulosklerose und der IgA-Nephropathie vermitteln; PM2,5 und PM10 können zu einem beschleunigten Rückgang der glomerulären Filtrationsrate führen; Aristolochinsäure und ockerfarbener Aspergillus können Nierentumoren usw. verursachen.

Zusammenfassung: Es gibt viele Umweltverschmutzungsfaktoren, mehrere Mechanismen und verschiedene klinische Manifestationen einer vermittelten Nierenschädigung. Zu Beginn dieses Jahrhunderts war eine Aristolochinsäure-Nierenschädigung klinisch relativ häufig. Nach Vermeidung der Einnahme von Aristolochiasäure-haltigen Präparaten der traditionellen chinesischen Medizin konnten Aristolochiasäure-Nierenschäden in den letzten Jahren deutlich reduziert werden. Umfassende Maßnahmen wie die Verringerung der Umweltverschmutzung, umweltfreundliche Verkehrsmittel, saubere Energie, saubere Lebensmittel und sauberes Trinkwasser, die Vermeidung oder Reduzierung des Einsatzes hochgiftiger Pestizide sowie der Arbeitsschutz in Industrie und Landwirtschaft werden durch Umweltverschmutzung verursachte Nierenschäden erheblich reduzieren.

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