Studie mit 3,5 Millionen Menschen kommt zu dem Ergebnis: SGLT2i kann das Risiko einer schweren Retinopathie deutlich reduzieren

Kürzlich veröffentlichte die bekannte Fachzeitschrift JAMA Network Open (IF: 13,8) eine Kohortenstudie aus Taiwan, China, an der mehr als 3,5 Millionen Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D) teilnahmen. Die Studie ergab, dass Probanden, die Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2is) erhielten, mit Dipeptidyl-Peptidase--4-Inhibitoren (DPP-4i), Pioglitazon und Sulfonylharnstoffen ein deutlich geringeres Risiko für eine Sehstörung hatten Retinopathie". Die Ergebnisse waren über Alter, Geschlecht, Komorbidität und andere Untergruppen hinweg konsistent.

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Untersuchungen legen nahe, dass SGLT2is nicht nur mit einem verringerten Risiko einer diabetischen Nephropathie verbunden ist, sondern auch dazu beitragen kann, die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie zu verzögern.

SGLT2i, diabetische Nephropathie und Augenkrankheit

Diabetische Nephropathie und diabetische Retinopathie sind „Schwesterkrankheiten“ und weisen viele Ähnlichkeiten in ihren pathophysiologischen Prozessen auf.

➤Beide haben gemeinsame Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, Diabetes und Bluthochdruck. Hyperglykämie kann mehrere biochemische Wege in glomerulären und Netzhautzellen aktivieren, die Anhäufung von oxidativem Stress fördern und zu chronischen Entzündungen, Zellschäden, endothelialen Dysfunktionen und einer Verdickung der Basalmembran führen.

➤Blutfluss und Durchblutung im Glomerulus und in der Netzhaut werden durch das Mikrogefäßsystem reguliert. Ein erhöhter Blutfluss erhöht die Scherspannung in Glomeruli und Netzhautkapillaren und fördert Entzündungen und Leckagen.

➤Die embryonalen Stadien der Nieren- und Augenentwicklung finden gleichzeitig statt, und die Entwicklung der Nieren- und Augenorgane weist mehrere gemeinsame Gene auf.

➤Darüber hinaus wird SGLT2 in renalen Mesangialzellen und Netzhautperizyten exprimiert, die als Glukosesensoren zur Steuerung der Zellspannung und der Regulierung des Blutflusses dienen können.

Studien haben bestätigt, dass SGLT2is eine vorteilhafte Rolle bei der Verzögerung des Auftretens und der Entwicklung von CKD spielen kann. Da es sich bei Nierenerkrankungen und Augenerkrankungen um „Schwestererkrankungen“ handelt, kann sich SGLT2i auch positiv auf die diabetische Retinopathie auswirken?

Das Risiko einer „sehvermögensbedrohenden Retinopathie“ war in der SGLT2i-Gruppe deutlich reduziert!

Die Forscher nutzten die Taiwan Health Insurance Research Database, um vom 1. Januar 2009 bis zum 31. Dezember 2019 3.544.383 erwachsene Patienten zu rekrutieren, bei denen T2D neu diagnostiziert wurde, und verfolgten sie bis zum 31. Dezember 2020. Die Probanden erhielten SGLT2i, DPP-4i und Pioglitazon und Sulfonylharnstoffe vom 1. Januar 2016 bis zum 31. Dezember 2019. Nach einem 1:1-Propensity-Score-Matching verglichen wir das Risiko einer das Sehvermögen bedrohenden Retinopathie zwischen T2D-Patienten, die SGLT2is und andere Antidiabetika der zweiten Wahl (einschließlich Pioglitazon, Sulfonylharnstoffe, und DPP-4ist).

Die Studie ergab

Das Risiko einer das Sehvermögen gefährdenden Retinopathie bei SGLT2i-Anwendern wurde im Vergleich zu DPP-4i (AHR 0.57) um 43 % und im Vergleich zu Pioglitazon (AHR 0.75 um 25 % reduziert ) und 38 % im Vergleich zu Sulfonylharnstoffen (AHR 0.62).

Kaplan-Meier-Kurven zeigten, dass im Vergleich zu DPP-4i (3,52 vs. 6,13; P<0.001), pioglitazone (4.32 vs. 5.76; P<0.001) and sulfonylureas (2.94 vs. 4.67; P<0.001), SGLT2i Use is associated with a significant reduction in the cumulative incidence of sight-threatening retinopathy.

6 mögliche Mechanismen, durch die SGLT2i das Risiko einer Retinopathie reduziert

Es gibt mehrere mögliche Mechanismen, durch die SGLT2i mit einem verringerten Risiko einer das Sehvermögen gefährdenden Retinopathie verbunden ist.

Erstens kann SGLT2i den Blutzuckerspiegel, den Blutdruck, die Harnsäure und das Körpergewicht senken, indem es die renale Glukose-, Natrium- und Harnsäureausscheidung erhöht und so die mit diabetischer Retinopathie, intrazellulärem oxidativem Stress, viszeralem Fett und entzündungsfördernden Zytokinen verbundenen Risiken verringert .

Zweitens kann SGLT2i die Apoptose in diabetischen Netzhaut- und menschlichen mikrovaskulären Endothelzellen unabhängig von hypoglykämischen Wirkungen reduzieren.

Drittens reduziert SGLT2i die Schwellung der Perizyten, erhöht die Kontrolle der Mikrozirkulation und normalisiert die Glukoseaufnahme und die Überproduktion von Typ-IV-Kollagen durch Netzhautperizyten.

Viertens kann SGLT2i beschädigte neurovaskuläre Kopplungen in der Netzhaut (einschließlich Fehlregulation des Blutflusses in der Netzhaut und neuroretinaler Dysfunktion) in T2D-Mäusen reparieren und die Aktivierung von Gliazellen in der Netzhaut hemmen.

Fünftens ergaben Tierversuche, dass SGLT2i die Gefäßleckage in der Netzhaut und die VEGF-Expression reduzieren kann.

Sechstens könnte SGLT2i eine neuroprotektive Rolle in der Netzhaut spielen, indem es das sympathische Nervensystem herunterreguliert.

Kurz gesagt ist SGLT2i mit metabolischen und mikrozirkulatorischen Verbesserungen der neurovaskulären Kopplung in der Netzhaut und einer verringerten Apoptose von Netzhaut- und mikrovaskulären Endothelzellen verbunden, wodurch das Risiko einer das Sehvermögen gefährdenden Retinopathie verringert wird.

Zusammenfassung dieses Artikels

Die Kohortenstudie ergab, dass SGLT2i im Vergleich zu DPP-4i, Pioglitazon und Sulfonylharnstoffen signifikant mit einem geringeren Risiko einer das Sehvermögen gefährdenden Retinopathie verbunden war. Dieser Befund legt nahe, dass SGLT2i möglicherweise nicht nur das Risiko einer diabetischen Nephropathie verringert, sondern auch das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie bei T2D-Patienten verzögert.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln von Cistanche deserticola gewonnen, einer Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei beheimatet ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sind Phenylethanoidglykoside,Echinacosid, UndAkteosid, von denen festgestellt wurde, dass sie positive Auswirkungen habenNiereGesundheit.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist bei Nierenerkrankungen von entscheidender Bedeutung, da die Erkrankung häufig mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.