Die Prävalenz und Art von Ess- und Schluckproblemen bei Erwachsenen mit Fibromyalgie: Eine systematische Übersicht Teil 1

Abstrakt

Fibromyalgie ist eine komplexe chronische Schmerzerkrankung, die durch weit verbreitete Schmerzen, Müdigkeit, kognitive Dysfunktion und Schlafstörungen gekennzeichnet ist. Bei Menschen mit Fibromyalgie können sowohl autonome als auch somatische Störungen, kognitive und psychische Gesundheitssymptome sowie eine Überempfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen auftreten. Fibromyalgie tritt häufig zusammen mit einer Reihe gut erforschter Komorbiditäten auf (z. B. Kiefergelenkserkrankungen, Migräne und Reizdarmsyndrom). Neue Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Personen mit Fibromyalgie häufig auch unter Ess-, Trink- und Schluckproblemen leiden (z. B. Odynophagie, Glossodynie usw.). Es ist jedoch sehr wenig über diese Probleme, ihre psychosozialen Auswirkungen oder die besten Möglichkeiten zu ihrer klinischen Behandlung bekannt. Daher zielte diese Forschung darauf ab, die Epidemiologie, Prävalenz und Art von Ess- und Schluckproblemen bei Erwachsenen mit Fibromyalgie zu untersuchen, wie in früheren Untersuchungen berichtet. Eine systematische Suche in elektronischen Datenbanken, ausgewählten Tagungsbänden und Referenzlisten wurde im März 2021 ohne Datums- oder Sprachbeschränkungen abgeschlossen. Eingeschlossen wurden Studien, die das Vorhandensein und die Art von Ess- und Trinkproblemen in dieser Kohorte berichten. Die Eignung wurde von zwei unabhängigen Gutachtern beurteilt, die auch die eingeschlossenen Studien mithilfe des Joanna Briggs Tools kritisch beurteilten. Diese Literatursuche ergab insgesamt 38 potenziell geeignete Studien, wobei 6 Studien in die Analyse einbezogen wurden. Die Studien waren hinsichtlich Methodik und Design sehr heterogen. Eine Metaanalyse zeigte, dass unter anderem Dysphagie und GERD bei Fibromyalgie-Patienten weit verbreitet sind (51,9 % bzw. 25,9 %). Eine Durchsicht der vorhandenen Literatur zeigt, dass Ess- und Schluckprobleme bei Erwachsenen mit Fibromyalgie häufig vorkommen und möglicherweise zusätzliche Auswirkungen auf Aktivität, Teilnahme und Lebensqualität haben. Weitere Forschung ist erforderlich, um diese Probleme prospektiv zu untersuchen, wobei die Einbeziehung von Patienten und Öffentlichkeit erforderlich ist, um eine wirkungsvolle Forschungsplanung zu steuern.

Cistanche kann als Anti-Müdigkeits- und Ausdauerverstärker wirken, und experimentelle Studien haben gezeigt, dass das Abkochen von Cistanche tubulosa die Leberhepatozyten und Endothelzellen, die bei schwimmenden Mäusen unter Belastung geschädigt wurden, wirksam schützen, die Expression von NOS3 hochregulieren und das Leberglykogen fördern kann Synthese und übt so eine Anti-Ermüdungswirkung aus. Phenylethanoidglykosid-reicher Cistanche tubulosa-Extrakt könnte die Kreatinkinase-, Laktatdehydrogenase- und Laktatspiegel im Serum erheblich senken und den Hämoglobin- (HB) und Glukosespiegel bei ICR-Mäusen erhöhen. Dies könnte eine Anti-Müdigkeitsrolle spielen, indem es die Muskelschädigung verringert und Verzögerung der Milchsäureanreicherung zur Energiespeicherung bei Mäusen. Die zusammengesetzten Cistanche Tubulosa-Tabletten verlängerten die Schwimmzeit unter Belastung erheblich, erhöhten die Glykogenreserve in der Leber und senkten den Harnstoffspiegel im Serum nach dem Training bei Mäusen, was ihre Anti-Ermüdungswirkung zeigte. Das Abkochen von Cistanchis kann die Ausdauer verbessern und die Beseitigung von Müdigkeit bei trainierenden Mäusen beschleunigen. Außerdem kann es den Anstieg der Serumkreatinkinase nach Belastungsübungen verringern und die Ultrastruktur der Skelettmuskulatur von Mäusen nach dem Training normal halten, was darauf hinweist, dass es die Wirkung hat zur Verbesserung der körperlichen Stärke und zur Bekämpfung von Müdigkeit. Cistanchis auch deutlichverlängerte die Überlebenszeit von mit Nitrit vergifteten Mäusen und erhöhte die Toleranz gegenüber Hypoxie und Müdigkeit.

Klicken Sie auf plötzliche Müdigkeit während des Tages

【Für weitere Informationen:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

SchlüsselwörterDysphagie · Fibromyalgie · Schmerzen · Schlucken · Prävalenz

Einführung

Fibromyalgie (FM) ist eine chronische Schmerzstörung, bei der das Hauptsymptom ein weit verbreiteter und diffuser Schmerz ist. Zu den häufig damit verbundenen Symptomen gehören Schlafstörungen, kognitive Dysfunktion, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Depressionen und Angstzustände sowie andere gleichzeitig auftretende Schmerzsyndrome [1]. Die weltweite Prävalenz von Fibromyalgie liegt in der Allgemeinbevölkerung zwischen 2 und 8 % [1–5]. Es gibt eine Reihe diagnostischer Kriterien, die weltweit verwendet werden, mit entsprechend unterschiedlicher Nomenklatur, wesentlichen Diagnosekriterien und Bewertungsmethoden. Dies hat zu Schwierigkeiten bei der standardisierten Diagnose und Behandlung geführt, was die Bereitstellung einer wirksamen Behandlung erschweren kann. Nach neueren Diagnosekriterien, die 2017 veröffentlicht wurden, weist die Krankheit ein Verhältnis von Frauen zu Männern von 2:1 auf, ähnlich wie bei anderen Schmerzzuständen [6]. Die Prävalenz ist in verschiedenen Ländern, Kulturen und ethnischen Gruppen ähnlich und es gibt keine Hinweise darauf, dass FM in industrialisierten Ländern und Kulturen eine höhere Prävalenz aufweist [1, 5].

Das aktuelle Verständnis der Pathophysiologie von FM geht davon aus, dass es sich um einen „zentralisierten Schmerz“-Zustand handelt, bei dem die Verstärkung der Schmerzwahrnehmung größtenteils durch Veränderungen im Zentralnervensystem (zentrale Sensibilisierung) gesteuert wird [7, 8]. Zentrale Sensibilisierung ist definiert als „eine Verstärkung neuronaler Signale innerhalb des Zentralnervensystems, die eine Schmerzüberempfindlichkeit hervorruft“ [8]. Sie ist gekennzeichnet durch das Vorliegen von Allodynie, einer schmerzhaften Reaktion auf einen Reiz, der üblicherweise als „nicht schädlich“ gilt, und/oder Hyperalgesie, bei der es sich um eine verstärkte Schmerzreaktion auf einen schädlichen Reiz handelt. Die Mechanismen, die der zentralen Sensibilisierung zugrunde liegen, sind nicht vollständig geklärt, aber wahrscheinlich spielen sowohl periphere als auch zentrale Komponenten eine Rolle bei diesem Phänomen, das bei zentralisierten Schmerzstörungen auftritt. Die zentrale Sensibilisierung könnte möglicherweise in der Peripherie und über verschiedene Mechanismen entstehen, die schließlich zu einer langfristigen Potenzierung im Rückenmark sowie zu strukturellen Veränderungen im Gehirn führen könnten. Diese Veränderungen des Zentralnervensystems sind dann der Schlüssel zur Aufrechterhaltung einer erhöhten Schmerzwahrnehmung, wobei strukturelle und funktionelle MRT-Gehirnscans von Patienten mit Fibromyalgie damit verbundene Veränderungen im Volumen der grauen Substanz, eine verringerte Konnektivität in absteigenden schmerzmodulierenden Bahnen und eine erhöhte Aktivität zeigen und Konnektivität innerhalb „Pro-Schmerz“-Regionen des Gehirns [9, 10]. Über den Schmerz hinaus werden häufig gleichzeitig bestehende somatische Symptome wie Gedächtnisschwierigkeiten, Müdigkeit und Schlafstörungen sowie kognitive/affektive Symptome (z. B. Katastrophen, Angstzustände, Depressionen) beobachtet [11, 12]. Angesichts dieses breiten Spektrums an Schwierigkeiten sowohl im ZNS als auch in seinen peripheren Komponenten gehen die Autoren hier davon aus, dass möglicherweise auch die komplexe neurologische Kontrolle des Schluckmechanismus gestört sein könnte, was zu allgemeinen Ess- und Trinkproblemen, einschließlich Motilitätsstörungen, Schmerzen beim Kauen oder Schlucken, führen könnte oder andere sensomotorische Anomalien.

Die Prognose für eine Genesung bei FM mit traditioneller Medizin ist im Allgemeinen schlecht [13]. Zu den traditionellen Therapien gehören pharmakologische Interventionen, darunter Antidepressiva, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Muskelrelaxantien und Antiepileptika [14]. Die Ergebnisse dieser Interventionen sind nur mäßig wirksam, da berichtet wurde, dass pharmakologische Interventionen nur bei etwa einem Drittel der Patienten in der FM-Population eine Linderung der Symptome bewirken [15, 16].

Patienten mit FM leiden häufig lebenslang an chronischen Schmerzen im ganzen Körper und viele chronische Schmerzsyndrome treten tendenziell gleichzeitig mit FM auf, darunter Migräne, Kiefergelenksstörung (TMD), Reizdarmsyndrom, Endometriose und urologisches chronisches Beckenschmerzsyndrom (UCPPS). [17]. Die mit FM verbundenen Schmerzen können zu verminderter körperlicher Kraft und Leistungsfähigkeit, zum Verlust des Arbeitsplatzes und in einigen Fällen zu Schwierigkeiten bei der Befriedigung grundlegender alltäglicher Routinebedürfnisse führen [18], wie beispielsweise der Notwendigkeit, sich ausreichend mit Flüssigkeit zu versorgen und zu ernähren. Anomalien beim Schlucken, in der medizinischen Terminologie als Dysphagie bekannt, werden offiziell nicht als Merkmal von FM klassifiziert und sind auch nicht Teil der aktuellen diagnostischen Kriterien für FM, wurden jedoch in einigen neueren Studien als häufiges Patientenerlebnis beschrieben [19–24]. ]. Darüber hinaus gibt es in Online-Foren zahlreiche anekdotische Patientenberichte, die auf eine Vielzahl von Ess- und Trinkschwierigkeiten hinweisen (z. B. Schmerzen beim Schlucken, das Gefühl, dass ein Bolus im Hals stecken bleibt, beeinträchtigtes Kauen, veränderter Geschmack, intraoral). Brennen oder trockener Mund). Diese anekdotischen Berichte deuten vorläufig auf weitreichendere Auswirkungen hin, die über den sensomotorischen Prozess des Schluckens hinausgehen, wie etwa unbeabsichtigte Gewichtsveränderungen und Veränderungen der oralen Aufnahme und der Ernährungsgewohnheiten, im Einklang mit Berichten aus anderen klinischen Kohorten. Trotz dieser Patientenberichte gibt es jedoch nur sehr wenige wissenschaftliche Erkenntnisse, um diese Ess- und Trinkprobleme, ihre potenziellen Auswirkungen, ihre psychosozialen Auswirkungen oder die besten Möglichkeiten, sie klinisch zu behandeln, vollständig zu beschreiben und zu quantifizieren.

Dieser Mangel an Forschungsinformationen führt dazu, dass sich berufstätige Ärzte über die Existenz oder Bedeutung von Dysphagie bei Erwachsenen mit Fibromyalgie nicht sicher sind, was zu einer mangelnden Validierung der Erfahrungen oder Prioritäten der Patienten, einer unangemessenen Behandlung solcher Probleme und schlechten Behandlungsergebnissen für die Patienten führen kann Erfahrung in der Pflege. Daher leitete die folgende primäre Forschungsfrage die Durchführung dieser Studie: „Was ist die Epidemiologie von Ess- und Schluckproblemen bei erwachsenen Patienten mit Fibromyalgie?“ Aus dieser Hauptfrage gingen zwei Unterfragen hervor: „Wie häufig treten Ess- und Schluckprobleme bei erwachsenen Patienten mit Fibromyalgie auf?“ und „Welche Ursachen haben Ess- und Schluckprobleme bei erwachsenen Patienten mit Fibromyalgie?“

Das Ziel dieser Forschung bestand daher darin, die Epidemiologie, Prävalenz und Art von Ess- und Schluckproblemen bei Erwachsenen mit Fibromyalgie zu untersuchen, wie in früheren Untersuchungen berichtet.

Studien wurden einbezogen, wenn sie Daten zu primären oder sekundären Endpunkten lieferten. Diese Studie sollte als erster Schritt zum Verständnis dieser Probleme dienen und den Weg für zukünftige, patientengesteuerte Forschung zu diesem Thema ebnen, mit dem ultimativen Ziel einer verbesserten Patientenversorgung und gelebten Erfahrung.

Methoden

Die Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Statement (PRISMA) [25] informierte über die Durchführung dieser Forschung. Das Protokoll für diese Überprüfung wurde voraussichtlich in der Prospero-Datenbank [CRD42021240139] [26] veröffentlicht.

Ergebnisse von Interesse

Die hier untersuchten Ergebnisse von Interesse basierten sowohl auf spezifischen Anzeichen von Ess- und Schluckunterschieden, die häufig in der Literatur zu allgemeiner Dysphagie diskutiert werden, als auch auf Problemen, über die in Patientenberichten häufig berichtet wird: Zu den primären Ergebnissen von Interesse gehörten diejenigen, die als am häufigsten und insgesamt am wirkungsvollsten erörtert wurden Gesundheit und Wohlbefinden, wie zum Beispiel:

• Dysphagie oder Schluckstörungen, wie subjektiv berichtet und/oder anhand klinischer Untersuchungen, vom Prüfer berichteter Ergebnismessungen, Patienteninterviews oder Fragebögen und/oder standardisierter Bildgebungstechniken untersucht;

• Beeinträchtigtes Kauen, wie subjektiv berichtet und/oder anhand klinischer Untersuchungen, vom Prüfer berichteter Ergebnismessungen, Patienteninterviews oder Fragebögen und/oder standardisierter Bildgebungstechniken untersucht;

• Schmerzen beim Kauen, wie über Fragebögen von Patienteninterviews oder subjektive Skalen berichtet;

• Müdigkeit beim Kauen, wie in Patientenbefragungen oder Fragebögen gemeldet oder durch klinische Untersuchung oder EMG-Beurteilung untersucht; Und

• Aspiration/Penetration von Nahrungsmitteln/Flüssigkeiten/Sekreten, wie anhand klinischer Untersuchungen, vom Prüfer berichteter Ergebnismessungen und/oder standardisierter Bildgebungstechniken untersucht.

Zu den sekundären Ergebnissen gehörten sekundäre oder zusätzliche Probleme, wie zum Beispiel:

• Odynophagie, wie sie subjektiv berichtet und/oder anhand klinischer Untersuchungen, vom Prüfer berichteter Ergebnismessungen, Patienteninterviews oder Fragebögen untersucht wurde;

• Xerostomie, wie subjektiv berichtet und/oder anhand klinischer Untersuchungen, vom Prüfer berichteter Ergebnismessungen, Patienteninterviews oder Fragebögen untersucht;

• Glossodynie, wie subjektiv berichtet und/oder anhand klinischer Untersuchungen, vom Prüfer berichteter Ergebnismessungen, Patienteninterviews oder Fragebögen untersucht;

• Dysgeusie, wie subjektiv berichtet und/oder mithilfe von Patienteninterviews oder Fragebögen untersucht;

• Erstickungsgefühl/Bolusstau im Rachenbereich, wie subjektiv berichtet und/oder anhand von Patientenbefragungen oder Fragebögen untersucht;

• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust, wie von Patienten berichtet und/oder durch klinische Untersuchung untersucht; Und

• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), wie subjektiv berichtet und/oder anhand klinischer Untersuchungen, vom Prüfer berichteter Ergebnismessungen, Patienteninterviews oder Fragebögen und/oder standardisierter Bildgebungstechniken untersucht.

Zulassungskriterien

Studien

Zu den förderfähigen Studien gehörten:

• Teilnahmeberechtigt waren veröffentlichte und unveröffentlichte Forschungsarbeiten, die ein randomisiertes und nicht randomisiertes, retrospektives Querschnitts- oder Beobachtungsdesign verwenden und die Prävalenz und Art von Ess- und Trinkproblemen bei Erwachsenen mit der Diagnose Fibromyalgie (wie klinisch diagnostiziert oder von den Patienten selbst berichtet) untersuchen Aufnahme.

• Es gab keine sprachlichen, geografischen, Studiendesign- oder Datumsbeschränkungen.

Teilnehmer

Zu den teilnahmeberechtigten Teilnehmern gehörten:

• Erwachsene, bei denen FM diagnostiziert wurde (wie klinisch diagnostiziert oder vom Patienten selbst berichtet), die eine medizinische Einrichtung aufsuchen

Es gab keine weiteren Einschränkungen hinsichtlich Geschlecht, Schweregrad und Krankheitsdauer. Studien wurden ausgeschlossen, wenn es sich bei den Teilnehmern nicht um Erwachsene handelte, bei denen FM diagnostiziert wurde, oder wenn bei ihnen in der Vergangenheit Kopf-Hals-Krebs, Kopf-Hals-Operationen und/oder neurologische Erkrankungen in diesem Bereich aufgetreten waren.

Informationsquellen

Zur Verwendung hier wurde eine systematische Suche entwickelt, die Suchfilter, medizinische Schlagwörter und Schlüsseltextbegriffe umfasste (eine vollständige reproduzierbare Suchzeichenfolge finden Sie unter „Ergänzende Materialien“). Die Datenbanken, die von beiden Autoren von Beginn an bis März 2021 unabhängig voneinander durchsucht wurden, waren: PubMed, CINAHL, Web of Science und The Cochrane Database of Systematic Reviews. Hier wurden keine Suchbeschränkungen bezüglich Veröffentlichungsdatum, Sprache oder Ort der Veröffentlichung angewendet.

Es wurden unabhängige Handrecherchen der Protokolle der jährlichen wissenschaftlichen Tagungen der European Society for Swallowing Disorders (2011–2021) und der Dysphagia Research Society (beide veröffentlicht in Dysphagia) (1992–2021) durchgeführt. Es wurden auch Handsuchen in den Bibliografien der schließlich einbezogenen Studien durchgeführt, um Datensätze zu identifizieren, die in den ursprünglich durchsuchten Verzeichnissen nicht indexiert waren oder bei der ersten Suche nicht identifiziert wurden.

Autoren von Primärstudien wurden kontaktiert, wenn Forscher keinen Zugriff auf potenziell geeignete Artikel hatten oder wenn in Artikeln, die innerhalb der letzten 10 Jahre veröffentlicht wurden, Daten fehlten. Der Erstkontakt erfolgte per E-Mail unter Verwendung einer standardisierten E-Mail-Vorlage, mit einer Erinnerungs-E-Mail nach zwei Wochen, wenn keine Antwort erfolgte, und einem anschließenden Ausschluss des Artikels, wenn auf zwei E-Mails keine Antwort einging.

Studienauswahl

Durch die systematische Suche identifizierte Datensätze wurden zunächst nach Zotero [27] exportiert und anschließend zur automatischen Entfernung von Duplikaten an Covidence [28] übertragen. Anschließend überprüften die Autoren unabhängig alle verbleibenden Datensätze auf Titel-/Abstract-Ebene, wobei die entsprechenden Datensätze in die Volltext-Prüfungsphase übergingen, wenn sie die Zulassungskriterien erfüllten. Eventuelle Unstimmigkeiten zwischen Autoren hinsichtlich der Förderfähigkeit wurden zunächst von Covidence gemeldet und besprochen, wobei alle laufenden Streitigkeiten von einem dritten unabhängigen Gutachter schlichtet wurden. Der Einschluss/Ausschluss von Datensätzen wurde durch die automatische Generierung eines PRISMA-Flussdiagramms durch die Covidence-Plattform verfolgt.

Datenerfassungsprozess und Datenelemente

Die Daten wurden von beiden Autoren unabhängig voneinander mithilfe des Prävalenzdatenextraktionsformulars des Joanna Briggs Institute (JBI) [29] zu Themen wie methodischen Details, Rekrutierung, Stichprobenziehung, Demografie, Ergebnismessung und Prävalenzdaten extrahiert. Anschließend wurden die Daten auf Übereinstimmung geprüft, wobei bei Bedarf ein weiterer unabhängiger Gutachter zur Schlichtung von Streitigkeiten zur Verfügung stand. Da jedoch die gesamte Datenextraktion konsistent war, war diese Option nicht erforderlich. Es wurden Daten zu den oben aufgeführten primären und sekundären Endpunkten von Interesse extrahiert.

Kritische Bewertung der eingeschlossenen Studien

Um einzelne Studien kritisch zu bewerten, nutzte der Erstautor unabhängig die JBI-Checkliste für Prävalenzstudien [30]. Dieses Tool ist online leicht zugänglich und erleichtert die kritische Bewertung der methodischen Qualität einer Studie, um die Interpretation einzelner Studienergebnisse zu unterstützen und gleichzeitig Informationen als Leitfaden für zukünftige Synthesen bereitzustellen [30]. Der Einschluss/Ausschluss einer Reihe methodischer Faktoren wird mit „Ja“ (2 Punkte)/„Nein“ (0 Punkte) bewertet (z. B. Stichprobenrahmen, Studiengröße, Messung des Zustands auf standardisierte und zuverlässige Weise). „unklar“ (1 Punkt)/„nicht zutreffend“. In dieser Studie wurden Qualitätsbänder wie folgt festgelegt: schlechte Qualität – 6 Punkte; mäßige Qualität – 12 Punkte; starke Qualität – 19 Punkte. Das Risiko einer Verzerrung zwischen den Studien wurde wie folgt gemindert: (1) Der Publikationsverzerrung wurde durch die Entwicklung einer systematischen Suchstrategie begegnet, die elektronische Datenbanken, graue Literatur und Ergebnisse berücksichtigte, die nicht mit herkömmlichen Methoden indiziert wurden; (2) Die selektive Berichterstattung innerhalb von Studien wurde dadurch angegangen, dass die Autoren kontaktiert wurden, wenn Daten inkonsistent waren/fehlten, und weitere Informationen eingeholt wurden.

Zusammenfassende Maßnahmen und Synthese der Ergebnisse

Es wurde eine narrative Beschreibung der eingeschlossenen Studien durchgeführt, wobei deskriptive Statistiken zur anfänglichen Datenerhebung herangezogen wurden.

Die Metaanalyse wurde mit dem CMA-Softwareprogramm durchgeführt [31]. Prävalenzzahlen wurden anhand von 95 %-KIs dargestellt, wobei für alle Schätzungen Waldparzellen erstellt wurden. Die Daten wurden mithilfe zugänglicher Grafiken und Diagramme piktographisch dargestellt, um die Ergebnisse visuell zusammenzufassen.

Ergebnisse

Bei der ersten Datenbanksuche wurden insgesamt 37 Ergebnisse abgerufen (siehe Abb. 1 und Tabelle 1), wobei 1 nachfolgender Datensatz als potenziell geeignet für die Aufnahme in den Konferenzbericht der Dysphagia Research Society im Jahr 2020 identifiziert wurde. Somit waren es 38 potenziell geeignete Datensätze zunächst identifiziert. Nach dem Screening wurden letztendlich 6 Studien eingeschlossen (Abb. 1).

Studienmerkmale

Demografische Daten der Teilnehmer

Es wurden Daten zu 2927 Personen mit Fibromyalgie extrahiert. Wie in Tabelle 2 dargestellt, waren die gepoolte Altersspanne und das Geschlechterverhältnis in den meisten Studien nicht spezifiziert.

Merkmale der eingeschlossenen Studien

Alle eingeschlossenen Studien wurden in englischer Sprache veröffentlicht. Vier der sechs Studien untersuchten absichtlich Dysphagie bei Patienten mit Fibromyalgie als primäres Ziel [21–24]. Die Studiendesigns variierten, darunter retrospektive Kohortenstudien (n=2) [20, 22], eine Querschnittsstudie [24], eine Post-hoc-Analyse (n=1) [19] und eine Fall-Kontroll-Studie [21] und eine Fallstudie [23]. Studien wurden hauptsächlich in den USA durchgeführt (n=3; 50 %) [19, 21, 22], wobei 2 Studien unklare Angaben zu bestimmten Standorten lieferten (33,3 %) [20, 24] und 1 Studie in veröffentlicht wurde Italien (16,6 %) [23]. Die Studienumgebungen waren wie folgt: medizinische oder chirurgische Krankenhauskliniken (n=2) [21, 22], Notaufnahmen (n=2) [23, 24], Selbsthilfegruppen und soziale Netzwerke [24]. ]. Eine Studie rekrutierte sich aus pharmakologischen Phase-III-Studien [19], während eine weitere Studie [20] hinsichtlich des spezifischen Setting unklar war. Die Datenerfassungstools waren unterschiedlich (siehe Tabelle 3).

Ergebnisse einzelner Studien

Synthese der Ergebnisse

Primäre Ergebnisse Primäre Ergebnisse wurden in den eingeschlossenen Studien zu wenig berichtet, was es schwierig machte, Forschungsfragen ausreichend zu beantworten. In drei Studien wurde über Dysphagie berichtet [21, 23, 24]. Nur zwei Studien [21, 24] konnten in die Metaanalyse einbezogen werden, da Seccia nur einen Teilnehmer rekrutierte [23]. Diese Prävalenz wurde anhand einer Metaanalyse zu zufälligen Effekten auf 51,9 % (95 %-KI: 25,6–77,2 %) geschätzt (siehe Abbildung 2).

In keiner Studie wurde über Aspiration/Penetration von Nahrungsmitteln/Flüssigkeiten/Sekreten, beeinträchtigtes Kauen oder Schmerzen oder Ermüdung beim Kauen berichtet (Tabelle 4).

Sekundäre Ergebnisse GERD wurde in 2 Studien (n=760) berichtet [19, 21], wobei die Prävalenz auf 25,9 % (95 %-KI: 24,2–27,5 %) geschätzt wird (siehe Abb. 3).

Wie oben wurde in den eingeschlossenen Studien eine minimale Berichterstattung über die sekundären Endpunkte festgestellt, was die Autoren daran hindert, Forschungsfragen ausreichend zu beantworten. Aufgrund von Diskrepanzen in der Stichprobengröße und dem Studiendesign konnte die Metaanalyse für die Endpunkte Glossodynie oder Dysgeusie nicht abgeschlossen werden. Berichten zufolge wurde jedoch in zwei Studien über Glossodynie berichtet [21, 23]. Rhodus [21] berichtete bei 32,83 % der Teilnehmer über Glossodynie, während Seccias [23] bei einem Teilnehmer dieses Problem auftrat. Dysgeusie wurde auch in 2 Studien berichtet [21, 23]. Rhodus [21] berichtete über Dysgeusie bei 34,32 % der Teilnehmer, während Seccia [23] bei einem Teilnehmer dieses Problem auftrat.

Über Odynophagie wurde nur in einer Studie berichtet [23], wobei die Prävalenz in dieser Studie mit 100 % angegeben wurde. Xerostomie wurde auch nur in einer Studie berichtet [21], wobei die Prävalenz in dieser Studie mit 70,9 % angegeben wurde. Das Gefühl des Erstickens/Bolusstaus im Rachenbereich wurde in einer Studie berichtet [20], wobei die Prävalenz in dieser Studie mit 48 % angegeben wurde. In keiner der eingeschlossenen Studien wurde über einen unbeabsichtigten Gewichtsverlust berichtet.

Kritische Bewertung der eingeschlossenen Studien

Die Hälfte aller Studien wurde als mäßige Qualität (n=3; 50 %) eingestuft, gefolgt von starken (n=2; 33,3 %) und schlechten Qualitätsbewertungen (n=1; 16,66). % (siehe Tabelle 5). Zu den Kriterien, die zu positiven Bewertungen beitrugen, gehörten vor allem die Verwendung valider Methoden zur Identifizierung von Fibromyalgie und Dysphagie, die ausreichend detaillierte Beschreibung der Stichprobe und des Setting sowie die Übernahme eines geeigneten Stichprobenrahmens. Zu den Faktoren, die zu niedrigeren Bewertungen beitrugen, gehörten vor allem die standardmäßige und zuverlässige Messung aller Teilnehmer, der Einsatz geeigneter Rekrutierungsmethoden und die Berechnung der Stichprobengröße.

【Für weitere Informationen:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】