Die SARS-CoV2-Pandemie und Routineimpfungen

Für mehr Informationen:ali.ma@wecistanche.com

Im Mai 2012 wurde der Global Vaccine Action Plan (GVAP) auf der Weltgesundheitsversammlung von den 194 Mitgliedstaaten gebilligt. Das GVAP war als Rahmenwerk gedacht, um bis 2020 einen breiten und gleichberechtigten Zugang zu Impfstoffen zu fördern und dabei zu helfen, das Leben von Millionen von Kindern zu retten. Der Plan hatte fünf Ziele, darunter die Ausrottung von Poliomyelitis, die Eliminierung von Masern und Röteln, das Erreichen einer hohen Impfabdeckung in allen Ländern und innerhalb der Länder, die Einführung neuer Impfstoffe in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) und die Reduzierung von Sterblichkeit. Obwohl bei allen Zielen Fortschritte erzielt wurden, wurde nur eines erreicht.1–3 Gavi, the Vaccine Alliance, andImmunisierungDie Partner unterstützten berechtigte LMICs bei der Einführung einer Reihe von Impfstoffen, die in Ländern mit hohem Einkommen verfügbar sind, aber anderswo nicht verwendet werden.2 Neben der Einführung von Impfstoffen zeigte der GVAP-Überwachungsrahmen, dass es in vielen Ländern Fortschritte gab und dass sich das Land regelmäßig engagierte , regionale und globale Ebenen beibehaltenImmunisierungAbdeckung bei Kindern bei 86 Prozent der dritten Dosis des Diphtherie-Pertussis-Tetanus-haltigen Impfstoffs.3

Klicken Sie auf Cistanche NZ für Immunität

In The Lancet Global Health verwenden Anita Shet und Kollegen diese immer robuster werdenden Datensysteme, um die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Routine zu untersuchenImmunisierungund bewerten Sie Immunitätslücken bei Kindern und das Potenzial für Ausbrüche.4 Berichte von Regionalbüros, die Informationen für ihre Mitgliedstaaten sammeln, wurden mit Daten zu den von den Ländern verwendeten Impfstoffdosen und zwei webbasierten Umfragen der WHO im Jahr 2020 kombiniert, um den Zeitplan aufzuzeigen und Ausmaß der Störung.

Die Analyse von 170 Ländern zeigt den größten Rückgang von mehr als einem Drittel im April 2020, gefolgt von Versuchen, die durch die Pandemiebeschränkungen und -umschichtungen entstandenen Lücken durch Aufholkampagnen zu schließen, die die Abdeckung in der zweiten Hälfte des Jahres 2020 verbesserten.4 Das ist nicht überraschend dass die Abnahme der RoutineImmunisierungin den verschiedenen WHO-Regionen war zu der Zeit am größten, als die strengsten Lockdowns verhängt wurden. Die Auswirkungen der Pandemie gingen jedoch aufgrund von Unterbrechungen der Lieferkette über die Sperrungen hinausImmunisierungArbeitnehmer zu anderen Funktionen, öffentliche Angst vor überfüllten Räumen, insbesondere für Kinder, Reisebeschränkungen, wirtschaftliche Folgen für die Reisefähigkeit und Zugang zur Gesundheitsversorgung, unter anderem.4 Angesichts der Tatsache, dass die Verbesserung vonImmunisierungSystemen war ein Schwerpunkt aller Aktivitäten im Bereich der öffentlichen Gesundheit in LMICs, Disruption vonImmunisierungDienstleistungen als Marker für die ambulanten Gesundheitsdienste insgesamt angesehen werden könnten, mit der Erwartung, dass die meisten anderen Dienstleistungen voraussichtlich stärker betroffen sein würden alsImmunisierung. Aus veröffentlichten Daten geht hervor, dass sich dieser Befund auf weltweit oder in LMICs untersuchte Erkrankungen erstreckt, darunter Krebs, Tuberkulose und Diabetes.5–7

Obwohl klar ist, dass die Welt und ihre Gesundheitssysteme nicht auf die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Pandemie vorbereitet waren, deuten die Daten darauf hin, dass es zu Störungen kommen kannImmunisierunghing auch von der Art der Dienste ab.4 Bevölkerungsgruppen, die am dringendsten aufsuchende Aktivitäten benötigten, die am ehesten abgelegen, marginalisiert oder vertrieben waren, waren stärker benachteiligt. Diese Tatsache spiegelt sich in der Zunahme von Kindern wider, die keine Dosis erhalten haben oder vollständig nicht geimpft sind und für die die Wahrscheinlichkeit, therapeutische Dienste in Anspruch zu nehmen oder von Massenkampagnen erreicht zu werden, gering ist.8

Obwohl Daten nach WHO-Region hilfreich sind, handelt es sich um eine Aggregation, die das Ausmaß der globalen Störungen zeigt. Daten auf Länderebene könnten informativer sein, wenn es darum geht, Richtlinien und Strategien zu berücksichtigen, die Impf- und Gesundheitssysteme geschützt oder eine schnellere Genesung unterstützt haben könnten. Von Ländern mit stärkeren öffentlichen Gesundheitssystemen wird erwartet, dass sie Impfdienste besser aufrechterhalten als Länder mit entweder weniger Ressourcen oder einer höheren Abhängigkeit von privater Versorgung, aber es ist auch denkbar, dass Länder, die später von der Pandemie betroffen sind, möglicherweise mehr Zeit hatten, sich auf die Aufrechterhaltung vorzubereiten wesentliche Präventionsleistungen.

Mehrere Innovationen, die während der Pandemie eingeführt wurden, um die Impfraten bei Kindern aufrechtzuerhalten oder zu verbessern, könnten für die weitere Verwendung in der Zukunft in Betracht gezogen werden. Die Verwendung elektronischer Buchungssysteme für Termine zur Vermeidung von Menschenansammlungen und langen Wartezeiten, eine längere Verfügbarkeit von Impfdiensten bis in die Abendstunden, um sicherzustellen, dass berufstätige Eltern ihre Kinder mitbringen können, die Bereitstellung von Impfungen außerhalb fester Einrichtungen und die Schulung von Gesundheitspersonal in besserer Kommunikation und die Einrichtung von Praktiken zur Infektionskontrolle in Einrichtungen sind wertvolle Praktiken, die beibehalten werden könnten.9

Die Erholung Ende 2020 war klar, aber ihre Vollständigkeit und Fortsetzung ist fraglich. COVID-19-Impfstoffe wurden im Jahr 2021 für den größten Teil der Welt verfügbar, und die Impfung gegen SARS-CoV2 wurde parallel zur Versorgung hochgefahren. Die Ressourcen, die für die routinemäßige Impfung verwendet werden, einschließlich Kühlkettenraum, Impfeinrichtungen und Personal, werden nun für die weltweit größte Impfaktion aller Zeiten eingesetzt. Das Personal für die Überwachung von Impfungen und impfpräventablen Krankheiten war bereits in allen WHO-Regionen auf Aktivitäten im Zusammenhang mit COVID-19- umgestellt worden, und dies würde Einschränkungen für die Fähigkeit der Gesundheitssysteme bedeuten, die routinemäßige Impfung aufrechtzuerhalten und zu verbessern. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass die Überwachung fortgesetzt, Immunitätslücken geschätzt und Korrekturmaßnahmen ergriffen werden, um sicherzustellen, dass Kinder nicht anfällig bleiben und die Bevölkerung vor älteren Krankheiten geschützt wird, selbst wenn wir uns mit einem neu in den Menschen eingeführten Virus befassen.

Gagandeep Kang

Christian Medical College Vellore, Vellore 632004, Indien

Bezug

1 Lessons Learned I: Empfehlungen für das nächste Jahrzehnt. N. MacDonald, E. Mohsni, Y. Al-Mazrou et al. Globaler Impfaktionsplan Vaccine 2020; 38: 5364–71.

2 gelernt II: Stakeholder-Perspektiven. Hwang A., Veira C., Malvolti S., et al. Lehren aus dem globalen Impfaktionsplan Vaccine 2020; 38: 5372–78.

3 Cherian T., Hwang A., Mantel C., et al. Erfahrungen aus dem globalen Impfaktionsplan III: Überwachungs- und Bewertungs-/Rechenschaftsrahmen. Impfstoff 2020; 38: 5379–83.

4 Shet A, Carr K, Danovaro-Holliday MC, et al. Auswirkungen der SARS-CoV2-Pandemie auf routinemäßige Impfdienste: Hinweise auf Störungen und Erholung in 170 Ländern und Gebieten. Lancet Glob Health 2022; 10: e186–94.

5 Krebsversorgung in Indien – eine Kohortenstudie. Ranganathan P, Sengar M, Chinnaswamy Lancet Oncol G, et al. Auswirkungen von COVID-19 auf 2021; 22: 970–76.

6 Kshanti IA, Epriliawati M, Mokoagow MI, Nasarudin J, Magfira N. Die Auswirkungen der VOVID-19-Sperrung auf Diabeteskomplikationen und Diabetesmanagement bei Menschen mit Diabetes in Indonesien. J Prim Care Community Health 2021; 12: 21501327211044888.

7 Migliori GB, Thong PM, Alffenaar JW, et al. Abschätzung der Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf Tuberkulose-Dienste: eine globale Studie. Eur Respir J 2021; 26: 2101786.

8 Muhoza P, Danovaro-Holliday MC, Diallo MS, et al. Abdeckung durch routinemäßige Impfungen – weltweit, 2020. Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70: 1495–500. 9 DE Polo A, Schiavon C, Brancher M, et al. Drive-Through-Impfungen erweisen sich als erfolgreich bei der Immunisierung von Berggemeinden gegen Zeckenenzephalitis während der COVID-19-Pandemie. J Prev Med Hyg 2021; 61: e497–500.